TY - JOUR ID - TI - Validity of exercise treadmill test in diagnosis of coronary artery disease قيمة فحص اجهاد القلب في تشخيص مرض تصلب الشرايين التاجية AU - Hassan Mohammed AL-Rubaye1, Ahmad Abood AL-Maliki2, Hassan Ahmed AL-Bawi PY - 2014 VL - 32 IS - 2 SP - 101 EP - 105 JO - The Medical Journal of Basrah University المجلة الطبية لجامعة البصرة SN - 02530759 AB - Background: Exercise is commonly used as a physiological test to determine cardiovascular disorders not appearing at rest and to assess the functional status of the heart. It is a widely used non-invasive test for assessment of suspicious or proved cardiovascular disorders. It is mainly performed to clarify the prognosis and to assess the functional capacity, the possibility and severity of coronary artery disease (CAD), and the efficacy of treatment. Coronary angiograprhy is the standard method for diagnosis of coronary artery disease (CAD), and it determins the type of therapy according to severity of coronary involvement wether by medical therapy, percutanous coronary intervention (PCI), or coronary artery bypass grafting (CABG) surgery in patients with CAD.Aim: To estimate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy of exercise treadmill test in diagnosis of coronary artery disease.Methods: Exercise treadmill test and coronary angiography were performed on 77 consecutive patients (men and women), age range between 30-70 years, they were evaluated at Basrah Cardiac Center (February-June-2012). Both examinations were performed primarily for diagnostic reasons. All clinical data and results of ECG and exercise treadmill test were collected before coronary angiography.Results: The total number of patients included in the study was 77; mean age was 56.9 ± 8.9 years. The mean age for men was 57.0 ± 8.7 years (n= 53), women had a mean age of 56.0 ± 9.5 years (n=24), 90.9% of patients had CAD risk factors. Hypertension was the frequent risk factor present in 72% of patients. Exercise test was positive in 75.3%, negative in 20.8%, pseudonormalization in 3.9%. The sensitivity and positive predictive value of the test were 88% and 79% respectively, while its specificity, negative predictive value and accuracy were 46%, 63% and 75% respectively. Conclusion: Exercise test is a relatively safe, non- invasive and valuable test in the diagnosis of CAD in patients with signs and symptoms of this disease, but still considered below the coronary angiography (which is the gold standard method) for the diagnosis of CAD. The sensitivity of the test increases as the number of diseased coronary arteries increases as in left main and three vessel diseases. ST depression in women with abnormal resting ECGs is probably of less diagnostic value than in men, false positive and false negative tests were more common in women than men.

المقدمة: يعتبر فحص اجهاد القلب من الفحوصات الفيسيولوجية الغير اجتياحية الشائعة التي تستعمل لتشخيص الاختلالات القلبية الوعائية الغير موجودة في حالة الاستراحة, وكذلك لتقييم كفاءة عمل القلب, حيث يستعمل لتحديد وتخمين السعة الوظيفية للمريض, احتمالية وشدة تصلب الشرايين التاجية وكذلك كفاءة العلاج الدوائي ,ولكن تبقى القسطرة القلبية هي الفحص الاساسي لتشخيص مرض تصلب الشرايين التاجية ويبين المعلومات التشريحية الدقيقة التي على ضوؤها يحدد العلاج الدوائي او التداخل القسطاري او التداخل الجراحي لمرض تصلب الشرايين التاجية. الهدف: دراسة الحساسية, الخصوصية,القيمة التنبؤية الموجبة والسالبة والدقة لفحص اجهاد القلب في تشخيص مرض تصلب الشرايين التاجية. طرق العمل: تم اجراء فحص اجهاد القلب والقسطرة القلبية لـــــ 77 مريض (رجال ونساء) تتراوح اعمارهم بين 30-70 سنة في مركز البصرة لطب وجراحة القلب للفترة من شباط الى حزيران 2012. كل المعطيات السريرية ونتائج فحص اجهاد القلب تم جمعها قبل اجراء القسطرة القلبية.النتائج: العدد الكلي للمرضى المشمولين بهذه الدراسة هو 77 مريض, متوسط العمر 56,9,±8,7 سنة, الرجال (53) 57±8,7 سنة, النساء (24) 56±9,5 سنة. 90,9% لديهم عوامل خطورة, بينما 9,1% ليس لديهم عوامل خطورة. ارتفاع ضغط الدم كان اكثر عوامل الخطورة شيوعا وكان موجود في72% من المرضى, فحص اجهاد القلب كان موجب في 75,3%, سالب في 20,8%, التطبيع الكاذب 3,9%. الحساسية =88%, الخصوصية 46%, القيمة التنبؤية الموجبة =79%, القيمة التنبؤية السالبة =63%, الدقة =73%.الاستنتاج: فحص اجهاد القلب اقل دقة من القسطرة القلبية التي تعتبر الفحص الاساسي والدقيق في تشخيص مرض تصلب الشرايين التاجية.حساسية فحص اجهاد القلب تزداد مع ازدياد عدد الشرايين المتصلبة كما في حالات تصلب الجذع الايسر وتصلب الشرايين التاجية الثلاث.النتائج الموجبة الكاذبة والسالبة الكاذبة اكثر شيوعا في النساء مقارنة بالرجال. ER -