TY - JOUR ID - TI - The Effect of Combined Oral Contraceptive Pills on Factor VII Activity and D-dimer Level in Healthy and Obese Women آثار حبوب منع الحمل الفموية المركبة على فعالية عامل التخثر السابع ومستوى ثنائي الـ دي في النساء الأصحاء والبدينات AU - Jaffar N. Jaffar Alsaidissa جعفر نوري جعفر AU - Haithem A. Al-Rubaie هيثم احمد الربيعي AU - Israa S. Abbas اسراء سعدي عباس PY - 2016 VL - 58 IS - 1 SP - 63 EP - 70 JO - Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب SN - 00419419 24108057 AB - Background: The combined pill includes a combination of an estrogen and a progestin. Users of these pills have an increased risk of developing thrombotic disorders compared to the non-users. Obesity is an independent risk factor for venous thromboembolism. Obesity with oral contraceptive use increases the risk of thrombosis furthermore.Objectives: To assess the effects of these pills in obese and healthy non-obese women on factor VII activity and D-dimer level. Also to compare the thrombophilic effects of combined pills in women with control group of normal healthy non-users women.Patients and Methods: This study was started on November 2014 and completed on March 2015, and included 50 females attended at Baghdad Teaching Hospital. They were using contraceptive pills (Microgynon® ED Fe) for at least 3 months. Females were divided into 2 equal groups; the non-obese group and the obese group. As well 25 non-obese age-matched non-pregnant females not on contraception or taking any hormonal therapy were recruited as a control. The hemostatic parameters done for them included the prothrombin time, activated partial thromboplastin time, factor VII, D-dimer level, and platelet count.Results: There were significant reductions in prothrombin time in both the non-obese and obese groups compared to the control (P= 0.014 and 0.020, respectively). The correlations between the duration of pills use and clotting times both showed insignificant differences in the study groups. The factor VII activity in the non-obese and obese groups were significantly higher than that of the control (P= 0.041 and 0.001, respectively). There were also significant increase in D-dimer levels in the non-obese and obese groups compared to the control (P= 0.029 and 0.038, respectively). The platelet count was significantly increased only in the obese group compared to the control (P = 0.027).Conclusion: The use of the combined oral contraceptive pills (Microgynon® ED Fe) is associated with significant increase in factor VII activity and the level of D-dimer that may lead to enhanced procoagulant activity. Therefore, females should be properly assessed and monitored before starting using the pills and while on them.Keywords: Combined oral contraceptive pills, Obesity, Factor VII, D-dimer

تتكون حبوب منع الحمل المركبة من مزيج من الاستروجين والبروجستين. أن الإناث اللاتي يستعملن هذه الحبوب تزيد لديهم مخاطر الإصابة باضطرابات الجلطات مقارنة بإناث غير مستعملات لتلك الحبوب. السمنة هي عامل خطر مستقل للإنصمام الخثاري الوريدي. السمنة مع استعمال حبوب منع الحمل تزيد أكثر من خطر التخثر. أهداف الدراسة :تقييم آثار حبوب منع الحمل في النساء البدينات وغير البدينات على فعالية العامل السابع ومستوى ثنائي الـ دي. كذلك مقارنة آثار قابلية التخثر لدى نساء يستعملن حبوب منع الحمل مع مجموعة السيطرة.المرضى وطرائق العمل :تم إجراء هذه الدراسة في تشرين الثاني 2014 وانتهت في آذار 2015 وشملت 50 من الإناث اللاتي راجعن مستشفى بغداد التعليمي ويستعملن حبوب منع الحمل (Microgynon) لمدة لا تقل عن 3 أشهر. وزعت الإناث المستعملات لحبوب منع الحمل إلى مجموعتين متساويتين؛ غير البدينات والبدينات. وكذلك شملت الدراسة 25 انثى غير بدينة، أعمارهم متطابقة، غير حوامل ولا يستعملن أي علاج هرموني كمجموعة سيطرة. الاختبارات التي أجريت لهم تضمنت: وقت البروثرومبين، وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، نشاط عامل التخثر السابع، مستوى ثنائي الـ دي، وعدد الصفيحات الدموية.النتائج :هناك نقصان إحصائي معتبر في وقت البروثرومبين عند النساء البدينات وغير البدينات مقارنة مع نساء مجموعة السيطرة (قيمة P = 0.020 و 0.014 على التوالي). العلاقة بين أمد استعمال الحبوب وكلا وقتي التخثر لم يظهر فرقا احصائيا معتبرا في المجموعتين. كما وجدت زيادة إحصائية معتبرة في نشاط العامل السابع في المجموعتين البدينة وغير البدينة مقارنة مع مجموعة السيطرة (قيمة P = 0.001 و 0.041 على التوالي). كما وجدت زيادة إحصائية معتبرة في مستوى ثنائي الـ دي في المجموعتين البدينة وغير البدينة مقارنة مع مجموعة السيطرة (قيمة P = 0.038 و 0.029 على التوالي). الزيادة في عدد الصفيحات الدموية كان معتبرا احصائيا في المجموعة البدينة مقارنة مع مجموعة السيطرة (قيمة P = 0.027). الاستنتاجات: إن استخدام حبوب منع الحمل الفموية المركبة (Microgynon) يرتبط بزيادة معتبرة لنشاط العامل السابع ومستوى ثنائي الـ دي مما قد يؤدي الى تعزيز النشاط المحفز للتخثر. لـذا ينبغي تقييم ومراقبة الإناث قبل البدء في استعمال حبوب منع الحمل وأثناءها.كلمات المفتاح :حبوب منع الحمل الفموية المركبة، البدانة، عامل التخثر السابع، ثنائي الـ دي ER -