TY - JOUR ID - TI - The role of multi-detector CT (MDCT) in patients presented with non-traumatic acute abdominal conditions دور المفراس متعدد الكواشف في تشخيص حالات مرضى البطن الحادة وبدون شده خارجيه AU - Mohammed Abd-Zaid Akool* FIBMS, MRCS, FACS د. محمد عبد زيد عاكول PY - 2016 VL - 58 IS - 4 SP - 330 EP - 336 JO - Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب SN - 00419419 24108057 AB - Abstract:Background: Acute abdominal pain classically refers to pain within the abdomen that has been present for less than 7 days from the time of presentation. The use of CT scan in the evaluation of acute abdominal pain has increased to a large extent due to high accuracy of CT in the diagnosis of specific diseases like appendicitis and diverticulitis, especially with the use of multidetector CT scanners. It has been shown that the use of intravenous contrast media increases the diagnostic accuracy of CT scan examination, with a positive predictive value of 95% in the cases of acute appendicitis. The accuracy of CT scan imaging in patients with acute abdominal pain was not affected by the lack of entral contrast material.Objectives: To evaluate the real usefulness of multi-detector CT( MDCT) in non-traumatic acute abdomen, to determine the cause of acute abdomen in those with uncertain pathological diagnosis.Patients and methods: This prospective study had been conducted at Al-Sader medical city from the first of January to the first of September 2015. Our study includes all patients presented to the emergency department with non-traumatic acute abdominal conditions with uncertain underlying cause inspite of detailed history and physical examination with negative or non-conclusive U/S, plain abdominal XR finding and the surgeon failed to identify the exact underlying pathology. This study included (80) patients, (44 male and 36 female) . Non-enhanced CT scan was done first for all patients which was sufficient to reach the diagnosis in (22) patients, contrast material were not used because blood urea was elevated in (6) patients . In (8) patients, CT angiography protocol was performed for patients with suspected mesenteric vessels pathology. In the remaining (44) patients, intravenous contrast was given manually via a wide bore cannula ( gauge 18) and post contrast scan done in the portal phase (delay time 45-50 second).Results: In this study, which was performed on (80) patients with undiagnosed nontraumatic acute abdominal conditions. We found that acute pancreatitis (20 patients)(25%) was the most common cause of undiagnosed acute abdominal pain, followed by intestinal obstruction (12 patients)(15%).While acute cholecystitis (8 patients)(10%) , portal or mesenteric vein thrombosis (8 patients ) (10%) , perforated viscus ,(6 patients)(7.5%), mesenteric arterial thrombosis (4 patients) (5%) ,left gastric artery aneurysm (2patient))(2.5%) , acute appendicitis(2 patient ) (2.5%)diverticulitis (2patient) (2.5%) and ectopic pregnancy (2patient) (2.5%). In (14 patients) (17.5%), no specific pathology could be detected.Conclusion: The role of multi-detector CT (MDCT) has an important role in the management undiagnosed acute abdominal conditions in the emergency department. Acute pancreatitis is one of the main cause of undiagnosed acute abdominal conditions.Keywords: The role of multi-detector CT (MDCT), non-traumatic acute abdominal conditions

المقدمة: -الام البطن الحاده تقليديا تشير الى الإم البطن التي لم يمر على حدوثها اكثر من سبعه أيام، دور المفراس في تقيم هذه الحالات اصبح ذو اهميه متزايدة بسبب الدقة العالية في تشخيص يعض حالات البطن الحاده مثل التهاب الزائدة الدودية والتهاب نتوءات القولون بخصوص المفراس متعدد الكواشف او متعدد الابعاد (البعد الثلاثي). لقد تبين ان استخدام الملونات الوردية تزيد من دقه تشخيص المفراس. اعلما انه ثبت ان دقه المفراس في تشخيص حالات البطن الحادة لا تتأثر بعدم وجود مواد ملونات الأمعاء الاشعاعية.هدف الدراسة: -لتحديد سبب او تشخيص أسباب حالات الام البطن الحادة والتي بدون شده خارجيه وتقيم دور المفراس مع او بدون الملونات الإشعاعية في التشخيص.المرضى وطرق البحث: -هذه دراسة مستقبليه تمت في طوارئ مستشفى الصدر التعليمي في الأول من كانون الثاني الئ الأول من تشرين الأول لعام 2015، ودراستنا تشمل كل المرضى الذين دخلوا ردهة الطوارئ ويعانون الالام البطن الحادة وبدون شدة خارجية ومبهمة الأسباب بالرغم من اخذ التاريخ المرضي الدقيق والفحص السريري مع عدم وجود أي نتيجة مقنعة بالرغم من استخدام الموجات فوق الصوتية او اخذ الرقائق الاشعة السينية للبطن وعليه الجراحين لم يستطيعوا تحديد سبب واضح لحالات المرضية المسببة للآلام.شملت الدراسة 80 مريض، (44 رجل, 36 امرأة)، تم استخدام المفراس وبدون أي ملونات اشعاعية في كل المرضى وهذا كان كافبا لوصول الى التشخيص في 22 مريض، لم نتمكن من استخدام الملونات الاشعاعية بسبب ارتفاع يوريا الدم في 6 مرضئ.تم استخدام بروتوكول مفراس تلوين الشرايين في 8 مرضى، واثبت وجود عله في الشرايين المساريقي. في البقية (44 مريض) تم اعطاءهم ملونات اشعاعية وريدية وتم اخذ صورة ما بعد التلوين في الدور الوريدي البوابي (التأخير بعد 45-50 ثانية).النتائج: شملت هذه الدراسة 80 مريض يعانون من حالات الالام البطن الحاده والتي بدون شده خارجيه , وجد ان حالة التهاب البنكرياس الحادة في 20 مريض(25%) هي اكثر مسببا لحالات الالام البطن الحادة الغير معروفة الأسباب ومن ثم حالات انسداد الأمعاء في 12 مريض(15%) تم التهاب المرارة الحاد في 8 مرضى(10%),وخثرة الوريد البوابي او الاوردة المساريقية في 8 مرضئ(10%),وانثقاب الاحشاء في 6 مرضى(7.5%),خثرة الشريان المساريقي في 4 مرضئ(5%),توسع الشريان المعوي الأسفل في 2 مريض(2.5%),التهاب الزائدة الدودية في 2 مريض(2.5%),حمل خارج البطن في 2 مريض(2.5%), في 14 من المرضى(17.5%) لم نتمكن من تحديد سبب مباشر واضح للآلام البطن الحادة.الاستنتاج:ا لمفراس المتعدد الابعاد له أهمية كبيرة في تشخيص حالات الالام البطن الحادة والتي بدون شده خارجيه سواء باستخدام او بدون استخدام الملونات الاشعاعية. و وجد ان التهاب البنكرياس الحاد هو أكثر سبب في هذه الحالات.مفتاح الكلمات: دور المفراس متعدد الكواشف ، حالات مرضى البطن الحادة . ER -