TY - JOUR ID - TI - Treatment of Skin Hyperpigmentation Using Q-Switched (1064nm and 532nm) Nd:YAG Laser علاج فرط التصبغ الجلدي بأستخدام ليزر النيديميوم-ياك (1064نانو متر,532 نانومتر) AU - Ali S. Mahmood AU - Ali F. AL-Saadi PY - 2016 VL - 15 IS - B SP - 1 EP - 7 JO - Iraqi Journal of Laser المجلة العراقية لليزر SN - 18121195 26180596 AB - Abstract: Hyperpigmentation is the increase in the natural color of the skin. The purpose of this study is to evaluate the efficacy and safety of Q-Switched Nd:YAG (1064 & 532 nm) Laser in treatment of skin hyper pigmentation. This study was done in the research clinic of Institute of laser for postgraduate Studies/University of Baghdad from October 2008 to the end of January 2009. After clinical assessment of skin hyperpigmentation color, twenty six patients were divided according to their lesions. Eight Patients with freckles, seven patients with melasma, four patients with tattoo. Cases with tattoo, were subdivided into amateur tattoos two, professional tattoos one, and one traumatic tattoo. Four Patients with post inflammatory hyperpigmentation, one patient with gazzal eye, one patient with spilus nevus, one patient with becker's nevus. The time of treatment session was from 5-20 minutes according to the size of lesion at 3-4 week interval. The distribution of lesions were on different part of body, face, hand, forearm, and back. Twenty two patients completed the study, four patients defaulted from the study for unknown reasons. Conclusion: The use of Q-Switched lasers offers a low risk, effective therapy with minimal side effects because they offer bloodless, low risk, effective treatment, Q-Switched Nd:YAG lasers have replaced other methods and are now considered standard treatment. The Q-Switched Nd:YAG laser have great advantages in removing hyperpigmentation, its longer wavelength (1064nm) would increase dermal penetration and decrease melanin absorption so that it’s used in skin type (III,IV,V,VI) without the risk of depigmentation or hypopigmentation.

الخلاصة : فرط التصبغ هو الزيادة الطبيعية في لون الجلد. وكان الهدف من الدراسة لتقييم فعالية وسلامة كيوسوج اندي ياك ليزر (1064 , 532 نانومتر) لعلاج فرط تصبغ الجلد. تمت هذه الدراسة في العيادة الخارجية لمعهد الليزر اعتباراً من مطلع تشرين الاول / اكتوبر 2008 الى نهاية كانون الثاني/ 2009 . بعد التقييم السريري الـ 26 مريضا بفرط التصبغ الجلدي / قسموا على الشكل التالي (8) مرضى مصابين بنمش، (7) مرضى مصابين بكلف، (4) مرضى وشم (اثنان منهم وشم غير حرفي ، 1 وشم حرفي ، صدمات الوشم، مرضى ذكور واناث مع متغير العمر 20-45 عاماً (4) مرضى فرط التصبغ ما بعد الالتهابات ، مريضة واحدة عين الغزال ، مريضة الشامة المنقطة، مريضة وحمة بيكر. مدة العلاج 5-20 دقيقة وفقاً لحجم الافة مع وجود فترة زمنية بين جلسة واخرى من (3-4) اسابيع. والنتائج اثنان وعشرون مريضاً اكملوا الدراسة ، اربعة مرضى تخلفوا عن الدراسة لاسباب غير معروفة. النمش: سبعة من المرضى الذين اتموا الدراسة اعمارهم 19-48 سنة كلهم اناث مع عدد الآفات 5-100 آفة. عدد الجلسات بين 2-4 جلسة وفقاً لعدد الآفات، وفقاً لتصنيف فينز باتريك 4 مرضى من النوع الثاني، وجلد 3 مرضى من النوع الثالث. الليزر المستخدم ذات طول موجي 532 نانومتر/ حجم البقعة 2 ملم ، تردد 2-4 هرتز ، شدة الاشعاع 100-220 ملي جول/ سم2. يوجد تحسن سريري ملحوظ والتقييم الذاتي للمرضى من الصنف الثالث. الكلف: ستة مرضى اكملوا الدراسة اعمارهم بين 25-42 سنة ، 5 اناث + ذكر ، نوع الجلد وفقاً لتصنيف فيتزباترك 3 من النوع الثالث، 2 من النوع الرابع 1 من النوع الخامس ، عدد الجلسات 4-6 جلسة . الليزر المستخدم اندي ياك مع حجم البقعة 3 ملم تردد 5 هرتز، شدة الاشعاع 600-900 ملي جول /سم2 بالنسبة الى النوع العميق من الكلف ، اما الكلف المختلط تم استخدام بالاضافة الى اندي ياك 1064 ليزر ذات طول موجي 532 نانومتر مع حجم البقعة 2ملم تردد 2-4 هرتز، شدة الاشعاع 100-220 ملي جول / سم2، تحسن متوسط في الكلف المختلط، استجابة ضعيفة بالنسبة الى الكلف العميق. الوشم: 3 مرضى اكملوا الدراسة اعمارهم 28-38 سنة ، اثنان ذكور + انثى، احدهم مع الصدمات الخضراء تحسن بدرجة كبيرة بعد الجلسة الخامسة مع التقييم الذاتي للريض من الصنف الثالث، الليزر المستخدم 1064 نانومتر، حجم البقعة 3 ملي متر تردد 3-5 هرتز شدة الاشعاع 600-900 ملي جول /سم2، آخر وشم ازرق تحسن بعد الجلسة الرابعة مع وجود ظل، التقييم الذاتي للمريض من الصنف الثاني الليزر المستخدم نفس السابق. مريضة واحدة مع وشم حرفي في منطقة الحاجب تحسن بسيط بعد الجلسة الرابعة ، التقييم الذاتي للمريضة من الصنف الاول، الليزر المستخدم نفس المستخدم في الوشم الاول. فرط التصبغ مابعد الالتهاب: ثلاثة مرضى اتموا الدراسة اعمارهم من 25-28 عاماً، 2 ذكور + انثى. جميع المرضى تحسنوا بعد الجلسة الرابعة مع التقييم الذاتي من النوع الثاني، الليزر المستخدم 1064 نانمتر حجم البقعة 3 ملم تردد 3-5 هرتز ، شدة الاشعاع 600-900 ملي جول/سم2. عين الغـــــزال: انثى 42 عاماً بعد 4 جلسات تحسن طفيف تقييم ذاتي صنف الاول الليزر المستخدم نفس الليزر في فرط التصبغ. الشامة المنقطة: طفلة في سن 10 سنوات، الشامة في جبهتها ، تحسن بعد 6 جلسات تقييم ذاتي من الصنف الثاني الليزر المستخدم طول موجي 1064 نانومتر/حجم البقعة 3 ملم، تردد 3-5 هرتز شدة الاشعاع 600-900 ملي جول /سيم2مع ليزر طول موجي 532 نانومتر حجم البقعة 2 ملم ، تردد 2-4 هرتز، شدة الاشعاع 100-220 ملي جول /سم2. وحمة بيكـــــــر: انثى عمرها 13 سنة الشامة في كتفها الايسر العلوي مع الساعد وبعد 6 جلسات تحسن بدرجة متوسطة مع تقييمها الذاتي من الصنف الثاني ، الليزر المستخدم نفس الشامة المنقطة. الاستنتاج : استخدام الليزر كيوسوج فعال للغاية مع الحد الادنى من الاثار الجانبية لانه غير دموي واقل مخاطر من العلاجات الاخرى، الليزر ذات الطول الموجي 1064 نانومتر يخترق الجلد مع انخفاض امتصاص الميلانين بحيث يستخدم بامان مع الجلد من النوع الثالث والرابع والخامس والسادس من دون مخاطر التصبغ او نقص التصبغ. ER -