@Article{, title={Correlation of glycosylated haemoglobin (HbA1c) levels with subclinical atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus العلاقة بين مستويات الهيموغلوبين السكري مع تصلب الشرايين (دون السريري) في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني}, author={Fateh A. Al-Khaqani, Mohammed S. Alzghair and Zainab S. Mahmood فاتح عبدالصاحب الخاقاني، محمد الزغير، زينب شاكر محمود}, journal={The Medical Journal of Basrah University المجلة الطبية لجامعة البصرة}, volume={36}, number={2}, pages={103-114}, year={2018}, abstract={Background: The most common cause of mortality in people with diabetes is cardiovascular disease. The relation between glycosylated hemoglobin (HbA1c), a marker of glycemic control, and the development of subclinical atherosclerosis is debated. An acceptable indicator of subclinical atherosclerosis is the use of ultrasound to measure carotid intima-media thickness (CIMT).Objective: To conduct a cross-sectional study exploring the correlation between HbA1c and subclinical atherosclerosis as reflected by the carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes that had no history of an atherosclerotic cardiovascular disease (ischemic heart disease or cerebrovascular accident).Methods: A total of 71, type 2 diabetic patients participated in this study. Demographic, anthropometric and laboratory measures of the participants were collected. CIMT values were measured by using a high-resolution ultrasound. Increased CIMT values were accepted as >0.9 mm. Participants were categorized into two groups according to CIMT values: a normal CIMT value of ≤ 0.9 mm group, and a high CIMT value of > 0.9 mm group. HbA1c and other collected variables were compared between normal and increased CIMT groups. Furthermore, subgroup analysis was carried out for patients with poor glycemic control (HbA1c>9%).Results: The mean CIMT was 1.048 ± 0.14 mm, and approximately 79% of the included population had increased CIMT (> 0.9 mm). 49% of participants were poorly controlled (HbA1c > 9%) and 92% of those with poor glycaemic control had increased CIMT. Correlation analysis of data belonging to participants with poor glycaemic control (HbA1c > 9%) showed a significant correlation between HbA1c levels and CIMT, with a correlation coefficient of 0.409 (P = 0.015). In addition, a significant correlation was found in our initial analysis between CIMT and age, with a value of 0.359 (P = 0.002).Conclusion: This study revealed that HbA1c levels in patients with poor glycemic control are positively correlated with increased CIMT measures, which is an indicator of subclinical atherosclerosis (SCA). Moreover, increased age is found to be a predictor factor for the development of SCA and, consequently, adverse macrovascular outcomes in patients with T2D.

المقدمة : تعتبر امراض القلب والأوعية الدموية السبب الأكثر شيوعا للوفيات عند المرضى الذين يعانون من مرض السكري. ان العلاقة بين الهيموغلوبين السكري (HbA1c)، وهو احدى علامات السيطرة على سكر الدم، وتطور تصلب الشرايين دون السريري تعتبر قيد النقاش. و كمؤشرا" مقبولا لتصلب الشرايين دون السريري هو استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس سمك الطبقة البطانية-الوسطى للشريان السباتي (CIMT) الغرض من الدراسة: إجراء دراسة مقطعية مستعرضة لاستكشاف العلاقة بين نسبة الهيموغلوبين السكري ( ( HbA1cوتصلب الشرايين دون السريري كما يتضح من سمك الطبقة البطانية-الوسطى للشريان السباتي في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني T2DM)) الذين ليس لديهم تاريخ مرضي يتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية.طريقة عمل الدراسة: تم اشراك ما مجموعه 71 مريض من الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني (T2DM)في دراستنا. وقد جمعت القياسات الديموغرافية و القياسات البشرية اضافة للتدابير المختبرية للمشاركين. قيم سمك الطبقة البطانية-الوسطى للشريان السباتي ((CIMT قد قيست باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية الدقة .القيم التي كانت اكبر من 0.9 ملم اعتبرت غير طبيعية. ثم ان المشاركين لدينا تم تصنيفهم إلى مجموعتين وفقا لقياس سمك الطبقة البطانية-الوسطى للشريان السباتي((CIMT الى فريق ذو قيمة طبيعية اقل من او يساوي 0.9 ملم ، و اخر ذو قيمة غير طبيعية (اكبر من 0.9 ملم) ثم قارنا نسبة الهيموغلوبين السكري (HbA1c) وغيرها من المتغيرات التي تم جمعها بين القياسات الطبيعية والغير طبيعية لقياس سمك الطبقة البطانية- الوسطى للشريان السباتي CIMT) ) وعلاوة على ذلك، تم إجراء تحليل لمجموعة فرعية من المرضى وهم الذين يعانون من نسب السكر في الدم الغير مسيطر عليها (وتوصف بالشديدة) والتي يكون فيها نسبة الهيموغلوبين السكري(HbA1c) اكثر من 9%.النتائج: تم تضمين ما مجموعه 71 مشاركا في هذه الدراسة. وكان متوسط سمك الطبقة البطانية الوسطى للشريان السباتي لديهم حوالي 1.048 ± 0.14ملم، وحوالي 79٪ من هؤلاء المرضى كانوا يعانون من زيادة في سمك هذه الطبقة (اكبر من 0.9 ملم). 49٪ من المرضى كانت نسب الهيموغلوبين السكري مرتفعة ارتفاعا شديدا (اكثر من 9%) و ان 92٪ من هذه المجموعة كانت زيادة سمك الطبقة البطانية الوسطى للشريان السباتي اكبر من 0.9 ملم. وقد أظهر تحليل الارتباط (correlation coefficient) للبيانات المنتمية للمشاركين الذين يعانون من عدم السيطرة الشديدة على نسبة السكر في الدم وجود علاقة ارتباط مؤثرة بين مستويات الهيموغلوبين السكري( HbA1c) مع سمك الطبقة البطانية-الوسطى للشريان السباتي (CIMT)، بمعامل ارتباط 0.409 وقيمة احتمالية (P = 0.015). وبالإضافة إلى ذلك، تم العثور على ارتباط كبير في النتائج الأولية بين العمر وسمك الطبقة البطانية-الوسطى للشريان السباتي بمعامل ارتباط ذو قيمة 0.359 وقيمة احتمالية (P = 0.002).الاستنتاج: لقد كشفت هذه الدراسة أن مستويات نسبة الهيموغلوبين السكري ( ( HbA1c في المرضى الذين يعانون من عدم السيطرة الشديدة على نسب السكر في الدم تتناسب طرديا مع زيادة سمك الطبقة البطانية- الوسطى للشريان السباتي (CIMT)، وهو مؤشر على تصلب الشرايين دون السريري. وعلاوة على ذلك، تم العثور على زيادة العمر ليكون عاملا مؤشرا لتصلب الشرايين دون السريري، وبالتالي يؤدي الى نتائج سلبية لتصلب الشرايين الكبيرة في المرضى الذين يعانون من داء السكري النوع الثاني( (T2D.} }