TY - JOUR ID - TI - EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE THERAPY VERSUS LOCAL INJECTION OF STEROID IN TREATMENT OF PLANTAR FASCIITIS: AN INTERVENTIONAL STUDY العلاج الخارجي بالموجود عالية التردد مقابل الزرق الموضعي للكورتيزم في علاج التهاب غشاء بطانة القدم : دراسة تدخلية AU - ZOLYKHA M. MERZA زليخه ميرزا AU - MOHAMMAD T. RASOOL محمدطاهر رسول PY - 2014 VL - 8 IS - 2 SP - 47 EP - 56 JO - Duhok Medical Journal مجلة دهوك الطبية SN - 20717334 20717326 AB - ABSTRACTBackground and objectives Plantar fasciitis is a damage and / or inflammation of the fascia of the plantar surface of the foot usually at its calcaneal attachment causing painful heel.The first line treatment is conservative. For refractory cases two other methods may be tried before surgery namely local injection of steroid and Extracorporeal Shock Wave Therapy.Aim is to compare the results of local injection of steroid and extracorporeal shock Wave therapy.Methods This study was conducted at Duhok Center for Rheumatic Disorders during the period from April 2013 till February 2014. It included those patients with chronic plantar fasciitis whose symptoms extended for more than 3 months. The study sample which comprised 119 cases (with 132 painful heels) was subdivided into two groups: Group 1 (51patients with 55 painful heels) was treated by local injection of steroid and Group 2 (68 patients with 77 painful heels)was treated by Extracorporeal Shock Wave Therapy (6 sessions with 2 session per week).Results The mean body mass index was 33.6 kg/m2. According to the 10 points visual analog scale for pain, the mean pain severity level dropped from 7.9 to 2.3 after 3 months in Group1, while in group 2 the pain level dropped from 8 to 2.9. The result of treatment of each group was statistically significant, but the difference between both modalities of treatment did not achieve statistical significance.Conclusions Both local injection of steroid and Extracorporeal Shock Wave Therapy are effective ways for treatment of chronic plantar fasciitis with the latter being non-invasive and safer.

الخلفية وأهداف البحث التهاب غشاء بطانة القدم هو تضرر مع التهاب تفاعلي للغشاء المبطن لاسفل القدم عادة في منطقة اتصال الغشاء بعظم كعب القدم مسببة حالة الكعب المؤلم. ان الخط الاول من العلاج تحفظي عن طريق ا رحةمحدودة، تمارين المط، استخدام موضعي للحرارة او البرودة، مساند مطاطية داخل الحذاء واستخدام الادوية المضادةللالتهاب غير الستيرودية. و اذا لم يستجب المريض لهذه الطريقة واصبحت الحالة مزمنة، فهناك طرق اخرى للعلاج مثل العلاج الخارجي بالموجة عالية التردد او الزرق الموضعي لمادة الكورتزون. هو مقارنة نتائج العلاج الخارجي بالموجة عالية التردد مقابل الزرق الموضعي لمادة الكورتزون.طرق البحث أجريت الد ا رسة في مركز أم ا رض المفاصل ومستشفى آ ا زدي التعليمي/ قسم العلاج الطبيعي في مدينة دهوك للفترة من نيسان ٢٠١٣ لغاية شباط ٢٠١٤ . شملت الد ا رسة المرضى المصابين بالتهاب غشاء بطانة القدم المزمنة والذين لم يستجيبو للعلاج التحفظي لمدة ثلاثة اشهر او اكثر. كان عدد المرضى ١١٩ لديهم ١٣٢ حالة كعب قدم مؤلمة وتم تقسيمهم الى مجموعتين: المجموعة الاولى عولجت بطريقة زرق ابرة الكورتزون في بطانة القدم وكانوا ٥١ مريضا و لديهم ٥٥ حالة كعب مؤلمة. المجموعة الثانية عولجت بالعلاج الخارجي بالموجة عالية التردد و كانوا ٦٨ مريضا و لديهم ٧٧ حاة كعب مؤلمة. تم متابعة المرضى بعد شهر و ثلاثة اشهر من تلقي العلاج.النتائج معظم المرضى كانوا اناثا ( ٨٠.٧ %) و معدل اعمارهم ٤٤.٧ سنة، و معدل اطوالهم ١٥٨.٥ سم، ومعدل او ا زن اجسامهم ٨٤.٥ كغم ، ومعدل مؤشر كتلة الجسم ٣٣.٦ كغم/م ٢ و الذي يعتبر سمنة صنف ١. المرضى الذين لم يظهروا اي تحسن في حالتهم كان او ا زن اجسامهم حوالي او اكثر من ١٠٠ كغم و مؤشر كتلة اجسامهم اكثر من ٤٠ كغم/ م ٢ (وهذا يعتبر سمنة صنف ٣). في المجموعة الاولى انخفض شدة الالم من ٧.٩ الى ٢.٣ بعد ثلاثة اشهر من العلاج . حسب مقياس الالم النظ ري و المؤلف من عشر درجات، بينما في المجموعة الثانية انخفض شدة الالم من ٨ ال ٢.٩ لفحص نتائج كل مجموعة على حدة كانت النتائج بمستوى احصائي معنوي عالي، (paired t test) وباستخدام اختبار لم تبلغ النتيجة المستوى الاحصائي (unpaired t test) في حين عند مقارنة نتائج طريقتي العلاج باستخدام اختبار المعنوي.الاستنتاجات التهاب غشاء بطانة القدم اكثر شيوعا عند المرضى السمان. السمنة احد عوامل فشل علاج حالة التهابغشاء بطانة القدم. ان استخدام العلاج الخارجي بالموجة عالية التردد و الزرق الموضعي لابرة الكورتزون طريقتان فعالتان لعلاج التهاب غشاء بطانة القدم. العلاج الخارجي بالموجة عالية التردد مرغوبة اكثر لانها اكثر امانا. ER -