TY - JOUR ID - TI - CLINICO-PATHOLOGICAL PROFILE OF PATIENTS WITH CHRONIC MYELOID LEUKEMIA FROM DUHOK/IRAQ الملف السريري والمرضي للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن في دهوك/ العراق AU - DHIA MUSTAFA SULAIMAN ضياء مصطفى سليمان AU - ABID MOHIALDEEN HASAN عابد محي الدين حسن AU - ADIL ABOZAID EISSA عادل ابو زيد عيسى PY - 2016 VL - 10 IS - 2 SP - 47 EP - 55 JO - Duhok Medical Journal مجلة دهوك الطبية SN - 20717334 20717326 AB - Background: Chronic myeloid leukemia results from unregulated and uncontrolled growthand accumulation of primarily maturing myeloid cells in the bone marrow and peripheral blood.It constitutes 15-20% of all adult leukemias in the western countries, and despite this, no studyfrom the region on the disease available, thus, the current study was initiated to find out theclinical and the pathological profiles of the disease in Kurdish patients presenting tooncology/hematology department at Azadi Teaching Hospital in Duhok/Iraq.Material and Methods: All patients presented with chronic myeloid leukemia to Oncologyunit, Azadi Teaching Hospital from January 2010 to January 2016 were enrolled and their dataassessed and analyzed. Diagnosis was based on clinical and laboratory parameters. All enrolledpatients followed after therapy to assess their response to Imatinib and other new tyrosinekinase inhibitors.Results: Out of 53patients, 29 (54.7%) patients were males and 24 (45.3 %) were females andtheir ages ranged from 12 to 61years (median 40.5 years). Chief complaints at presentationwere non-specific symptoms in the form of weakness and easy fatigability (66.0%), fever(58.5%), aches and pain (50.9%) and abdominal fullness (37.7%). Clinical signs at presentationincluded splenomegaly in 100% patients and hepatomegaly in 32.8% patients. Hematologicalvalues at presentation were: hemoglobin below normal ranges seen in 83.0%, total leukocytecount (TLC) > 100 *10^9/L in 50 cases (94.3%), platelet count < 150*10^9/L in 9 patients (17.0%) and > 450 * 10^9/L in 16 patients (30.2 %), bone marrow blasts<5% in 45 patients (84.9%), 5-20% blasts in 7 patients (13.2%) and >20% blasts in 1 patients(1.9%). Biochemical changes included elevated serum Lactate dehydrogenase (LDH) enzymein in 51 cases (96.2%) of patients and raised serum uric acid in 5 cases (9.4%). Molecular studyby FISH and RT-PCR: for BCR-ABL gene rearrangement was done and detectable in all cases(100%). All patients treated initially with Imatinib and 49/53 achieve complete cytogeneticresponse within 6-9 months and the remaining 4 cases respond to nilotinib.Conclusion: Patients with chronic myeloid leukemia show variable presentation and appearedat a relatively younger age (early fifth decade) with a slight male preponderance. Non-specificsymptoms were the commonest presentations and splenomegaly was the invariable consistentfeatures among all patients. Most of our patients presented later with lower hemoglobin, higherWBC count and lower platelets count reflecting lower health surveillance than Europeancountries.

الهدف: سرطان أبياض الدم المزمن ينتج من النمو الغير المبرمج لخلايا المايلويد في الدم ونخاع العظم. كان الهدف من هذه الدراسة الكشف عن الحالة السريرية والمرضية للمرضى الكورد الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) وراجعوا قسم الأورام/ أمراض الدم في مستشفى آزادي التعليمي دهوك/ العراق.طرق البحث: جميع المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن وراجعوا وحدة الأورام في مستشفى آزادي التعليمي خلال الفترة من كانون الثاني 2010 حتى كانون الثاني 2016، تم تسجيلهم وإشراكهم في الدراسة وتمت دراسة البيانات الخاصة بهم لغرض تقييمها وتحليلها. التشخيص استند على المعطيات السريرية والمختبرية. تمت متابعة المرضى بعد أخذهم العلاج لتقييم الاستجابة لـImatinib وغيرها من مثبطات التيروسين كاينز الجديدة.النتائج: من أصل 53 مريضاً، كان 29 (54.7٪) من الذكور و24 (45.3٪) من الإناث، وتراوحت أعمارهم من 12-61 سنة (متوسط العمر 40.5سنة). وكانت الشكاوى الرئيسية للمرضى أعراض غير محددة، على شكل ضعف وفتور (66.0٪)، والحمى (58.5%)، والأوجاع والام (50.9٪) انتفاخ البطن (37.7٪). العلامات السريرية كانت على شكل تضخم الطحال لدى 100.0 ٪ وتضخم الكبد لدى 32.8٪ من المرضى.وكانت القيم الدموية: الهيموجلوبين أقل من النطاقات العادية في 83.0٪، ومجموع الكريات البيض اكثر من 100 *109/L في 50 حالة (94.3٪)، الصفائح الدموية اقل من 150 * 10 ^ 9 / L في 9 مرضى (17.0%) واكثر من 450 * 10 ^ 9 / L في 16 مريضا (30.2٪)، Blastنخاع العظام اقل من 5٪ في 45 مريضا (84.9٪)، 5-20٪ Blastفي 7 مرضى (13.2٪) واكثر من 20 Blast في 1 مريضاً (1.9٪). الفحوصات الكيميائية ل انزيم Lactate dehydrogenase (LDH) كانت 2 أكثر من الحد الطبيعي لدى أكثرية المرضى (96.2) وUric acid اكثر من الطبيعي لدى 5 مرضى. -3 أكثر من الحد الطبيعي (9.4%).الفحوصات البايولوجية أجريت بواسطة RT-PCR: BCR-ABL gene rearrangement لجميع الحالات التي عولجت بدواء Imatinib 49/53 استجابت للعلاج والباقي 4 حالات عولجت بــnilotinib، الاستجابة تحققت خلال 6-9 أشهر. الاستنتاج: المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن اظهروا أعراض متنوعة والتي ظهرت في سن مبكرة نسبيا (أوائل العقد الخامس) مع رجحان طفيف لدى الذكور. وكانت الأعراض الغير المحددة الأكثر شيوعاً بينما كان تضخم الطحال موجودا لدى جميع المرضى. معظم المرضى اشتكوا في وقت لاحق من انخفاض خضاب الدم، وارتفاع عدد كرات الدم البيضاء وقلة عددالصفائح الدموية والتي تعكس ضعف المراقبة الصحية لدينا مقارنة بالدول الأوروبية. ER -