TY - JOUR ID - TI - EFFECT OF ADDING DIFFERENT DOSES OF DEXAMETHASONE TO BUPIVACAINE ON INTRATHECAL ANESTHESIA IN CESAREAN SECTION تأثير اضافة جرع مختلفة من الدكساميثازون الى البوبيفكائيين في العمليات القيصرية باستخدام التخدير داخل القراب AU - ANAS AMER MOHAMMAD أنس عامر محمد PY - 2018 VL - 12 IS - 1 SP - 73 EP - 83 JO - Duhok Medical Journal مجلة دهوك الطبية SN - 20717334 20717326 AB - Background: The cost-effectiveness and facility in the administration have been made the spinal anesthesia as the most used technique in cesarean section. However, the short-term duration of local anesthetic drugs’ action has created a matter of concern for anesthesiologists. The purpose of this investigation was to evaluate the effect of different doses of dexamethasone conjugated with bupivacaine on the duration of spinal anesthesia as the primary outcome, and their adverse effects were examined among patients underwent cesarean section as well. Subject and Methods: In the current double-blind clinical trial, 90 pregnant women scheduled for cesarean section were randomly assigned into three groups after taking written consent. Patients assigned to the group A (n=30) received intrathecal bupivacaine 12.5mg (2.5 ml) of 0.5% hyperbaric bupivacaine diluted in preservative free normal saline (1 ml), group B (n=30): received 12.5 mg (2.5 ml) of 0.5% intrathecal hyperbaric bupivacaine and 2 mg (0.5 ml) preservative free dexamethasone, diluted in preservative free normal saline (0.5 ml), overall 3.5 ml volume intrathecally, and group C (n=30): received 12.5 mg (2.5 ml) of 0.5% hyperbaric bupivacaine and 4 mg (1 ml) preservative free dexamethasone, overall 3.5 ml volume intrathecally.Results: In the present study the crude mean age of the patients was 26.49±5.49 (range: 18-40 years) and the patients’ age, weight, and body mass index were comparable among three groups (p>0.05). The study showed the sensory block (min) in patients was significantly higher in groups 2 and 4 mg dexamethasone; 284.63±64.85 and 313.37±70.53, respectively compared to the control or group control, 165.33±44.95 minutes. Similarly, the motor block (min) in patients assigned groups 2 and 4 mg dexamethasone was substantially higher; 223.43±52.67 and 227.20±47.17, respectively in comparison with it’s in group control, 126.33±34.62 minutes. However, the difference between groups 2 and 4 mg dexamethasone not substantial for both sensory and motor blocks (p>0.05). The patients of three groups had not substantial difference in frequency of post-operative adverse effects, including postopetaive nausea & vomiting, hypotension, bradycardia, shivering, post-dural-puncture headache. Conclusions: administration of 2 or 4 mg dexamethasone intrathecally prolongs the duration of sensory and motor block of bubivacaine substantially in patients underwent cesarean section under spinal anesthesia and the effect of adding 2 mg on the duration of sensory and motor blocks is same like adding 4 mg.

الخلفية والأهداف: تعد التكلفة المناسبة وسهولة الأعطاء من أهم العوامل التي جعلت التخدير داخل القراب (التخدير النصفي) من أكثر طرق التخدير شيوعاً أثناء عمليات الولادة القيصرية. أضافة الى أن التخدير تحت القراب يقلل من نسبة الوفاة أثناء الولادة القيصرية بمقدار 16 مرة مقارنةً مع التخدير العام. وكذلك تعتبر المدة القصيرة نسبياً لفعالية أدوية التخدير الموضعي المستخدمة في التخدير تحت القراب من العوامل التي يهتم بها أطباء التخدير. الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تأثيراضافة جرع مختلفة من الدكساميثازون الى البوبيفاكائيين على مدة التخدير داخل القراب وتقييم التأثيرات الجانبية المصاحبة للتخدير لعمليات الولادة القيصرية.طرق البحث: في التجربة السريرية المزدوجة التعمية الحالية، تم تعيين 90 امرأة حامل والمقرر اخضاعها لعملية الولادة القيصرية عشوائياً وتم تقسيمهن إلى ثلاث مجموعات بعد أخذ الموافقة الخطية من المرضى.تلقى المرضى الذين تم تعيينهم إلى المجموعة A (ن = 30) بوبيفاكائيين داخل القراب 12.5mg (2.5 مل) من 0.5٪ بوبيفاكائيينعالي الضغط وتم تخفيفه بالنورمال سلاين (1 مل)، المجموعة ب (ن = 30): تلقى 12.5 ملغ (2.5) مل من 0.5٪ بوبيفاكائيين داخل القراب و 2 ملغ (0.5 مل) ديكساميثازون الخالي من المواد الحافظة، وتم تخفيفه بالنورمال سلاين (0.5 مل)، عموما 3.5 مل حجمداخل القراب، ومجموعة C (ن = 30): تلقى 12.5 ملغ (2.5) ملمن 0.5٪ بوبيفاكين عالي الضغط و 4 ملغ (1 مل) من الدكساميثازون الخالي من المواد الحافظة,عموما 3.5 مل حجم داخل القرابالنتائج: في الوقت الحاضر كان متوسط العمر الخام للمرضى 26.49 ± 5.49 (المدى: 18-40 سنة) وكان عمر المرضى والوزن ومؤشر كتلة الجسم مقارنة بين ثلاث مجموعات (p> 0.05). وأظهرت الدراسة أن مدة الأحصار الحسي (الدقيقة) في المرضى كانت أعلى بصورة بارزة في المجموعتين (ب) و (ج) . 284.63 ± 64.85 و 313.37 ± 70.53، تباعاً مقارنة مع السيطرة أو المجموعةA، 165.33 ± 44.95 دقيقة. بصورة متشابهة، مدة الأحصار الحركي(دقيقة) في المرضى المعينين المجموعات B و C كانت أعلى بكثير؛ 223.43 ± 52.67 و 227.20 ± 47.17، على التوالي بالتزامن مع مجموعات A، 126.33 ± 34.62 دقيقة. ومع ذلك، فإن الفرق بين المجموعات B و C لم يكن بارزاً للأحصار الحسي والحركي (p> 0.05). لم يكن لدى المرضى من ثلاث مجموعات فرقا أساسيا في تواتر الآثار الجانبية أثناء وبعد العملية الجراحية، والتي تتضمن الغثيان والقيء، انخفاض ضغط الدم، بطء نبضات القلب، الأرتجاف البدني، نوبات الصداع.الاستنتاجات : أظهرت الدراسة أن اعطاء 2 و 4 ملغم من الدكساميثازون مع البوبيفاكائيين في التخدير داخل القراب يزيد من مدة الأحصار الحسي والحركي بصورة واضحة أثناء عمليات الولادات القيصرية تحت التخدير الشوكي. وان اضافة 2 ملغم من الدكساميثازون تزيد مدة الأحصار الحسي والحركي بنفس تأثير اضافة 4 ملغم. ER -