TY - JOUR ID - TI - HISTOPATHOLOGICAL EVALUATION OF COLORECTAL CARCINOMA التقيم النسيجي لمرضى سرطان القولون والمستقيم AU - JASIM M. ABDO جاسم عبدو AU - BASHAR A. AL-HASSAWI بشار الحساوي AU - KHESAR H. KHALIL خيسار خليل PY - 2018 VL - 12 IS - 2 SP - 45 EP - 67 JO - Duhok Medical Journal مجلة دهوك الطبية SN - 20717334 20717326 AB - ABSTRACTBackground: Colorectal cancer is the most common gastrointestinal tract cancer worldwide. InIraq, colorectal cancer was the seventh top cancers, whereas in Kurdistan, it was the fourth mostcommon cancer for both males and females. Although the methods of the diagnosis and therapyhave been improved, only about 50% of the patients who resected the tumor died from diseasewithin 5 years, due to distant metastasis. The study was carried out to determine the frequency ofhistopathological types of colorectal cancer, and to evaluate the correlation between colorectalcancer regarding the grade, stage, with different histological finding which include desmoplasticreaction, lymphocytic infiltration, foamy macrophages, necrosis, intraglandular necrosis, andcalcification.Subject and Methods: This study includes (108) patients diagnosed with colorectal cancer.Cases were collected during the period January 2015 - December 2017 from the histopathologicaldepartment at Central Public Health Laboratory and other private labs in Duhok city. Clinicalinformation were obtained from the available histopathological reports. Paraffin embedded blockswere sectioned and stained with immunohistochemistry markers; Ki67 and VEGF then processedautomatically according to protocols supplied by the antibody manufacturer.Results: Patients age ranged from18-83 years with a mean of 54.42 years. The peak ages of thepatients were between 60-69 years. Male: female ratio was 1.5:1. The commonest tumor locationwas (recto-sigmoidal region); rectum was (42.6 %) and sigmoid colon was(22.2%).Conventionaladenocarcinoma was the predominant type 86(79.6%), majority of cases were moderatelydifferentiated adenocarcinoma constituting85.2%. Stage III was the highest stage constituting56(51.9%), followed by stage II which constitute 37(34.3%).The local invasion of the mucosaand other layers of colonic wall were associated with desmoplasia and collagen fiber remodeling.Infiltration of foamy macrophages decreased in number in relation to higher grade. Intraglandularnecrosis showed significant correlation with tumor invasiveness, lymph node metastasis andgrade. The frequency of both markers Ki67 and VEGF were 77 and 75 respectively. Ki67immunoreactivity revealed significant relationship with tumor grade (P=0.014), whereas VEGFhad significant relationship with TNM stage (P = 0.019), as well as the local invasion to thecolorectal wall (P 0.009).Conclusions: Moderate differentiated adenocarcinoma (85.2%) and stage III (51.9%) were themost frequent diagnosed cases with colorectal cancer. Macrophages infiltration was converselyrelated with grading of colorectal cancer. Histopathological changes like desmoplastic reactionand intraglandular necrosis were common findings in colorectal cancer and they were inconcordance correlation with stage and grade.Ki67 had relationship with tumor grade, whereasVEGF correlate with tumor invasion.

خلفية واهداف البحث: سرطان القولون والمستقيم هو سرطان الجهاز الهضمي الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم. في العراق، احتل سرطان القولون والمستقيم المرتبةالسابعة من بين أهم السرطانات ، في حين كان تسلسلهفي كردستان الرابع من بينالسرطانات الأكثر شيو ًعا لكل من الذكور والإناث. على الرغم من أن طرق التشخيص والعلاج قد تحسنت ، إلا أن حوالي50 ٪من المرضى الذين أستاصلوا الورم ماتوا بسبب المرض في غضون 5 سنوات ، بسبب غزوالورم الى انسجة اخرىبعيدة. أجريت الدراسة لتحديد تواتر الأنواع النسيجية لـسرطان القولون والمستقيم ، وتقييم العلاقة بين سرطان القولونوالمستقيم فيما يتعلق بدرجة التصنيف والمرحلة المرضية، مع نتائج نسيجيةمختلفة والتي تتضمن تفاعل تكون النسيج الليفي ،والتسلل الليمفاوي ، خلايا البلاعم الرغوية ، النخر ، النخر داخل الغدد الورمية ، والتكلس.طرق البحث: شملت هذه الدراسة (108 (من المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان القولون والمستقيم. تم جمع الحالات خلالالفترة من كانون الثاني 2015 الى كانون الاول 2017 من قسم الأنسجة المرضية في المختبر الصحة المركزي العامومختبرات الأنسجة المرضية الخاصة الأخرى في مدينة دهوك. تم الحصول على المعلومات السريرية من تقارير الأنسجةالمرضية المتاحة. تم تقطيعالعينات المطمورة بالبارافين وتصبيغها بالمعلمات النسيجية المناعية لكل من Ki67 واللبروتوكولاتالمقدمةمنالشركةالمصنعةللجسمالمضاد.VEGFوتمت المعالجة بصورة اوتوماتيكية وفقًالنتائج: تراوحت أعمار المرضى من 18-83 عا ًما بمتوسط 42.54 عا ًما. كانت الفئة العمرية 60-69 سنة هي ذروة عمرالفئات العمرية للمرضى. نسبة الذكور: الإناث كانت 5.1 :1 .كان موقع الورم الأكثر شيو ًعا منطقة المستقيم (6.42 (٪والقولون السيني (2.22 ، (٪وكان نوع سرطان الغدد الورمية التقليدية هي النوع السائد 86) 6.79 ، (٪وكانت أغلبية الحالاتلسرطان القولون والمستقيم من الدرجةالمعتدلة وتمثلت بنسبة 2.85 .٪يشغل المرضى الذين لديهم المرحلة الثانية والمرحلةالثالثة 37) 3.34 (٪و 56) 9.51 (٪على التوالي الاعلى تكرارا كمرحلة تشخيص المرض . ارتبط الانتشار الموضعيللمرض داخل طبقات جدار القولون بزيادة نسبة التليف وإعادة تشكيل ألياف الكولاجين. انخفض تجمع خلايا البلاعم الرغويةبازدياد درجة الاصابة بالسرطان. وأظهر التنخر داخل الغدد الورمية نتائج مهمة في الارتباط مع غزو الورم ، انتشار الورمالى العقد الليمفاوية وتصنيف درجة الاصابة بالسرطان. كان تردد كل من المعلمات المناعية النسيجية (VEGF & Ki67 ((75&77 (%على التوالي. اظهر التفاعل المناعي Ki67 علاقة معنوية مع درجة تصنيف الورم (014 0=P .(في حينVEGF كان له تاثير معنوي مع مرحلة المرض (019 0=P (بالاضافة الى غزو النسيج الموضعي (009 0=P (الى جدراننسيج سرطان القولون والمستقيم فهي تزداد باتجاه تقدم مرحلة الورم. الاستنتاج: كانت درجة الاصابة بالسرطان ذو الدرجة المعتدلة (2.85 (٪ ومن المرحلة الثالثة (9.51 (٪ الحالات الأكثرشيوعا مع سرطان القولون والمستقيم. ارتبط تجمعخلايا البلاعم الرغوية عكسيا مع تصنيف درجة سرطان القولون والمستقيم.التغيرات المرضية النسيجية مثلتفاعل تكون النسيج الليفي والنخر داخل الغدد الورمية كانت نتائج شائعة في سرطان القولونوالمستقيم وكانا متقاربين مع درجة ومرحلة المرض. Ki67 كانت لها علاقة مع درجة تصنيف الورم في حين VEGF كانتمرتبطة مع غزو وانتشار الورم. ER -