TY - JOUR ID - TI - The Role of Oral Phenobarbital Therapy in the Management of Neonates with Prolonged Unconjugated Hyperbilirubinemia دور العلاج عن طريق الفم Phenobarbital في إدارة الأطفال حديثي الولادة مع فرط بيليروبين الدم لفترات طويلة غير مترافق AU - Zuhair Mahdi Al-Musawi زهير مهدي الموسوي AU - Sabah N. Al-Musawi صبح الموسوي AU - Inas Muayad Mohammed Ali ايناس مؤيد محمد علي PY - 2019 VL - 15 IS - 2 SP - 57 EP - 66 JO - Al-Qadisiyah Medical Journal مجلة القادسية الطبية SN - 18170153 23127864 AB - Background: Prolonged jaundice is a type of neonatal jaundice, which occurs in infants with high bilirubin levels (>10 mg/dl) persisting beyond day 14 of life in term neonates, and beyond day 21 in preterm neonates. Prolonged jaundice may be caused by predominantly conjugated or unconjugated hyperbilirubinemia. Distinguishing between these types of jaundice helps to determine the risk for pathological causes of prolonged jaundice.Phenobarbital has been used to treat neonatal jaundice since the 1960s. Numerous clinical trials have shown that both administration of phenobarbital to pregnant mothers before delivery and phenobarbital administration to neonates after delivery limit the severity of unconjugated hyperbilirubinemia, reduce the peak serum total bilirubin concentrations caused by physiologic jaundice by 50%, and the need for exchange transfusion. Objective: The aim of this study was to evaluate the role of phenobarbital in reducing the total serum bilirubin(TSB) in neonates with prolonged unconjugated hyperbilirubinemia. Methods: This is a prospective clinical trial study that was performed in Karbala teaching hospital for children from 18th of December 2017 to the end of December 2018. A total of 101 neonate with prolonged unconjugated hyperbilirubinemia were included in this study. All neonates who included in this study received phenobarbital tablet (5 mg /kg/day) twice a day for 10 days and some of them need phototherapy according to American Academy Of Pediatrics Guidelines for phototherapy, Results: There was a highly statistically significant decrease in TSB for the patients who were treated with phenobarbital compared to the baseline level, mean baseline TSB 14.57± 2.31 mg/dl versus TSB after phenobarbital 6.79±1.62 mg/dl (P value <0.001). There was a highly statistically significant decrease in TSB for the patients who were treated with phototherapy in addition to phenobarbital compared to the baseline level, mean baseline TSB 19.94±1.36 mg/dl versus TSB after phototherapy and phenobarbital 6.33±1.37 mg/dl (P value <0.001). Conclusions: 1. Oral phenobarbital supplementation in the neonates with prolonged unconjugated hyperbilirubinemia can significantly accelerate reduction in serum bilirubin levels. 2. Phenobarbital was safe, tolerable and no obvious adverse effects had been reported. 3. No need for cessation of breast feeding in cases of presumed breast milk jaundice.

الخلفية: اليرقان المطول هو نوع من اليرقان الوليدي ، والذي يحدث عند الرضع الذين لديهم مستويات عالية من البيليروبين (> 10 ملغ / ديسيلتر) تستمر إلى ما بعد اليوم 14 من العمر في حديثي الولادة الأجل ، وما بعد اليوم 21 عند الولدان الخدج. قد يكون سبب اليرقان لفترة طويلة من فرط بيليروبين الدم في الغالب مترافق أو غير مترافق. التمييز بين هذه الأنواع من اليرقان يساعد على تحديد خطر لأسباب مرضية من اليرقان لفترة طويلة.يستخدم الفينوباربيتال لعلاج اليرقان الوليدي منذ الستينيات. أظهرت العديد من التجارب السريرية أن تناول كل من الفينوباربيتال للأمهات الحوامل قبل الولادة وإعطاء الفينوباربيتال لحديثي الولادة بعد الولادة يحد من شدة فرط بيليروبين الدم غير المقترن ، يقلل من تركيزات البيليروبين الكلي في المصل الذروة الناتجة عن اليرقان الفسيولوجي بنسبة 50 ٪ ، والحاجة إلى نقل التبادل .الهدف: كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم دور الفينوباربيتال في تقليل مجموع البيليروبين في المصل (TSB) في حديثي الولادة مع فرط بيليروبين الدم لفترات طويلة غير مرتبطة.الطرق: هذه دراسة تجريبية سريرية مرتقبة أجريت في مستشفى كربلاء التعليمي للأطفال في الفترة من 18 ديسمبر 2017 وحتى نهاية ديسمبر 2018. تم تضمين ما مجموعه 101 حديثي الولادة مع فرط بيليروبين الدم لفترات طويلة غير مرتبطة في هذه الدراسة. تلقى جميع الولدان الذين شملتهم هذه الدراسة قرص الفينوباربيتال (5 ملغ / كلغ / يوم) مرتين يوميًا لمدة 10 أيام وبعضهم يحتاجون إلى العلاج بالضوء وفقًا لإرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال للعلاج بالضوء ،النتائج: كان هناك انخفاض كبير إحصائيا في TSB للمرضى الذين عولجوا الفينوباربيتال مقارنة مع مستوى خط الأساس ، يعني خط الأساس TSB 14.57 ± 2.31 ملغ / دل مقابل TSB بعد الفينوباربيتال 6.79 ± 1.62 ملغ / دل (قيمة P <0.001) . كان هناك انخفاض كبير إحصائيا في TSB للمرضى الذين عولجوا بالعلاج الضوئي بالإضافة إلى الفينوباربيتال مقارنة بمستوى خط الأساس ، يعني خط الأساس TSB 19.94 ± 1.36 ملغ / دل مقابل TSB بعد العلاج الضوئي والفينوباربيتال 6.33 ± 1.37 ملغ / دل (P القيمة <0.001).الاستنتاجات:1. مكملات الفينوباربيتال عن طريق الفم في حديثي الولادة مع فرط بيليروبين الدم لفترة طويلة غير مترافق يمكن أن تسرع بشكل كبير في خفض مستويات البيليروبين في الدم.2. الفينوباربيتال كان آمناً ، مقبولاً ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة واضحة.3. لا حاجة لوقف الرضاعة الطبيعية في حالات اليرقان المفترض حليب الأم. ER -