TY - JOUR ID - TI - The Effect of Folate Status on Methotrexate Serum Level and Response in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia تأثير حالة الفولات على مستوى مصل الميثوتريكسيت والاستجابة عند الاطفال المصابين بسرطان الدم الليمفاوي AU - Dhuha E. Omran, Nabeel A.J. Ali, Janan G. Hassan PY - 2020 VL - 38 IS - 1 SP - 47 EP - 57 JO - The Medical Journal of Basrah University المجلة الطبية لجامعة البصرة SN - 02530759 AB - Background: Children in our area are more prone to folate deficiency due to many reasons including leukemia. The folate status of patients especially prior to therapy could influence MTX therapeutic effect or toxicityAim: To evaluate serum levels of folate in newly diagnosed children with ALL compared to healthy children, and to correlate the serum level and toxicity of MTX to folate status prior to and after therapyPatients and Methods: A total of 34 children newly diagnosed with acute lymphoblastic leukemia, and 25 normal healthy children were included as a control group. Parameters measured include; serum folate, serum MTX, blood parameters, liver function tests, blood urea and serum creatinine that were measured before initiation of chemotherapy, during treatment and following completion.Result: Newly diagnosed ALL children have low folate level at the time of diagnosis (5.26 ± 3.82 ng/ml, mean ± SD) which is significantly lower than control group (11.16 ± 5.20 ng/ml, mean ± SD) (P value ˂ 0.0001). Leukemic children that have low folate is 20 with a serum level (3.12 ± 1 ng/ml, mean ± SD), normal folate level is found in only 14 leukemic children and their level (8.83 ± 4.14 ng/ml, mean ± SD). Low WBC and platelets count was detected following the first MTX dose which returns back to normal afterward. Folate serum level of all leukemic children at the end of all doses is significantly elevated (14.58 ± 5.3 ng/ml, mean ± SD) (p value ˂ 0.0001).Conclusion: Serum folate level is low in a considerable number of newly diagnosed children with ALL before initiation of treatment protocol, this may to more hematological toxicity following the first MTX dose. It is recommended that serum folate should be measured and deficiency corrected prior to cytotoxic therapy to reduce toxicity.

لخلفية: یعتقد ان الاطفال فی منطقتنا معرضین للإصابة بنقص مادة الفولیت نتیجة لعدة عوامل منها اللوکیمیا. انحالة الفولیت فی الجسم خاصة قبل اعطاء العلاج للمرضى ممکن ان توثر على الاستجابة لعقار المیثوترکسیتوسمیته .المرضى والطريقة: الاطفال المصابین بداء اللوکیمیا الحاد والمشخصین حدیثا )العدد= 34 ( والاطفال الاصحاء)العدد= 25 ( قد اشترکو بهذه الدراسة. یتم اخذ عینا ت من دم المرضى لأجراء الفحوصات التالیة: مستوى عقارالمیثوتریکسیت فی مصل الدم, مستوى مادة الفولیت فی مصل الدم، معالم الدم ویشمل نسبة الهیموغلوبینوترکیزه فی الخلایا وعدد کریات الدم البیضاء والصفائح، وظائف الکبد ویشمل البلیروبین ونسبة الیوریاوالکریتنین. وقد تم قیاسها قبل واثناء وبعد اعطاء العلاج للمرضى .النتائج: الاطفال المشخصین حدیثا باللوکیمیا الحادة ینخفض لدیهم مستوى الفولیت فی مصل الدم عند وقتالتشخیص بالمرض ) 5,26 ± 3,82 نانوغرام/ مل ( وهو اقل من مستوى نفس المادة لدى الاطفال الاصحاء(11,16) (˃ p value 0,0001) ان عدد الاطفال المصابین باللوکیمیا الحادة ولدیهم مستوى فولیت منخفض هو 20 ومعدل الفولیت لدیهم ) 3,21± 1 نانوغرام/ مل ( بینما کانت مستویات نفس المادة طبیعة لدى 14 طفل فقط ) 8,83 ± 4,14 نانوغرام/ مل(.وجدت مستویات منخفضة من کریات الدم البیضاء وصفیحات الدم بعد انتهاء الجرعة الاولى من عقارالمیثوترکسیت ثم ارتفعت بعد الجرع التی تلیها. ارتفع مستوى الفولیت لدى جمی ع الاطفال المرضى بعد انتهاءالعلاج ) 14,58 ± 5,3 نانوغرام/ مل( (˃ p value 0,0001) مقارنة مع القراءة الأولیة .الاستنتاج : ان مادة الفولیت فی مصل الدم واطئة بعدد غیر قلیل من الاطفال المشخصین حدیثا بلوکیمیا الدم الحادوهو اقل بکثیر من مستوى نفس المادة لدى الاطفال الاصحاء وان انخفاض هذه المادة مرتبط مع سمیة اکبر لعقارالمیثوترکسیت تظهر على معالم الدم. من الضروري قیاس مادة الفولیت منذ البدایة مع تعدیل ای نقص فیها قبلالبدء بالعلاج لتقلیل سمیته ER -