TY - JOUR ID - TI - POST APPENDICECTOMY RIGHT ILIAC FOSSA PAIN A PROSPECTIVE STUDY الام الحفرة الحرقفية اليمنى مابعد استئصال الزائدة الدودية دراسة مستقبلية AU - AAMR A. YOUSIF عمار يوسف AU - ABDULGHAFOOR S. ABDULKAREEM عبدالغفور سليمان عبدالكريم AU - SAAD F. ELIAS سعد الياس PY - 2020 VL - 14 IS - 1 SP - 1 EP - 11 JO - Duhok Medical Journal مجلة دهوك الطبية SN - 20717334 20717326 AB - Background: Diagnosis of acute appendicitis continues to be a real challenge in clinical setting. The recurrence or persistence of pain in the right lower abdomen following appendicectomy is known as post appendicectomy syndrome. This is mainly duetopreoperative misdiagnosis (or over diagnosis) and/or postoperative complications. Negative appendicectomy (appendicectomy in the absence of appendiceal disease) rate has been on the rise. In this study, we looked at patients with recurrent orpersistent right iliac fossa pain post-appendicectomy and investigated the potential causes for this.Patients and methods: A prospective study, 47 post-appendicectomy patients presented to Duhok Emergency Hospital, Kurdistan region, Iraq with recurrent or persistent right iliac fossa pain (January 2017 - January 2019). Detailed history taking and clinical examination, as well as appropriate investigations were undertaken as well as review of the previous admission records, investigations, surgical notes and histopathology reports.Results: Clinical assessment and investigations confirmed the presence of primary cause, other than acute appendicitis or appendectomy-related, for the pain (negative appendicectomy). These included: gastroenterological and inflammatory (lymphadenitis, adhesions, stump appendicitis, familial Mediterranean fever, and perforated duodenal ulcer), gynaecological (ovarian cyst, dysmenorrhea, polycystic ovary syndrome), urological (renal stones, ureteric stone, acute right pyelonephritis) and locomotors (disc prolapsed). In 22 patients, no surgical cause was found and a diagnosis of functional pain was given.Conclusion: In our study, we have managed to identify the causes of negative appendicectomy. We could not quantify the incidence of such cases but do recognise that these cases raise a question about how to improve diagnostic accuracy. Until now, no diagnostic tool could give a 100% accurate diagnosis but rather a combination of clinical judgement following history and appropriate examination and investigations.

خلفية البحثتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد لا يزال يشكل تحديا حقيقيا في الإعدادات السريرية. يُعرف تكرار الألم أو استمراره في أسفل البطن الأيمن بعد استئصال الزائدة الدودية باسم متلازمة ما بعد استئصال الزائدة الدودية. هذا يرجع أساسا إلى التشخيص الخاطئ قبل الجراحة (أو التشخيص الزائد) و/ أو مضاعفات ما بعد الجراحة. معدل استئصال الزائدة الدودية السلبي (استئصال الزائدة الدودية في غياب مرض الزائدة الدودية) كان في ارتفاع. في هذه الدراسة، نظرنا إلى المرضى الذين يعانون من آلام الحفرة الحرقفية اليمنى المستمرة أو المستمرة بعد استئصال الزائدة الدودية، وبحثنا في الأسباب المحتملة لذلك.المرضى وطرق البحثدراسة مستقبلية ، تم دراسة 47 مريضا يعانون من متلازمة ما بعد استئصال الزائدة الدودية إلى مستشفى الطوارىء في دهوك ، إقليم كردستان ، العراق يعانون من آلام الحفرة الحرقفية اليمنى المستمرة أو المتكررة (كانون الثاني 2017 – كانون الثاني 2019). تم أخذ تاريخ طبي مفصل واجراء الفحص السريري بالإضافة إلى مراجعة سجلات الدخول والفحوص الطبيةالسابقة والملاحظات الجراحية وتقارير الفحص المرض النسيجي.النتائجأكد التقييم السريري والتحقيقات وجود سبب أولي، بخلاف التهاب الزائدة الدودية الحاد للألم (استئصال الزائدة الدودية السلبية). وتشمل هذه الأسباب: أمراض الجهاز الهضمي والتهابات (التهاب الغدد اللمفاوية والألتصاقات وألتهاب بقايا الزائدة الدودية وحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية وقرحة الإثني عشر المخترقة)، أسباب أمراض النساء (كيس المبيض، عسر الطمث ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) المسالك البولية (حصى الكلى أو الحالب، التهاب حوض الكلية الأيمن الحاد)الجهاز الحركي (أنزلاق الفقرات الغضروفي). في 22 مريض، لم يوجد أي سبب جراحي وقد شخصت كألم وظيفي.الاستنتاجاتفي دراستنا، تمكنا من تحديد أسباب استئصال الزائدة الدودية السلبية. لم نتمكن من تحديد مدى حدوث مثل هذه الحالات ولكننا ندرك أن هذه الحالات تثير سؤالًا حول كيفية تحسين دقة التشخيص. حتى الآن، لا يمكن لأي أداة تشخيصية أن تقدم تشخيصًا دقيقًا بنسبة 100٪ ، بل مزيجًا من الحكم السريري الذي يتبع التاريخ والفحص والتحقيقات المناسبة. ER -