TY - JOUR ID - TI - The Major Merits of Healthcare Insurance Models A Review Study المميزات الرئيسية لنظم التأمين الصحي AU - Riyam Ali ريام باسل علي AU - Hasanain Shakir Mahmood حسنين شاكر محمود AU - Haidar Ibrahim حيدر خليل ابراهيم PY - 2020 VL - IS - 18 SP - 14 EP - 22 JO - kerbala journal of pharmaceutical sciences مجلة كربلاء للعلوم الصيدلانية SN - 22217207 AB - World Health Organization persistently calls for establishing a universal healthcare insurance systems, capable of providing equitable, accessible, qualified, and affordable services. Solidarity is the doctrine through which healthcare insurance philosophy built. Different sociopolitical notions about solidarity had yielded four different models: Bismarck, Beveridge, Private Health Insurance (PHI), and Out-of-Pocket Payment (OOP). Accordingly; each model characterizes with certain merits in scope of the funding system, reimbursement techniques, and the total cost containment. Consequently, these merits have their own impact on the patient satisfaction in term of the rate of population coverage and waiting list size. This is a review study aimed to understand the economic and administrative features of each healthcare insurance model and their impact on the clinical outcomes. It’s an attempt to pave the way to design a hybrid healthcare insurance system capable of optimally use the local resources of the society.

حثت منظمة الصحة العالمية دول العالم بأستمرار الى تبني نظم التامين الصحي الشامل والتي تؤمن مبدأ التكافؤ في الحصول على الخدمة الطبية، اضافة الى الحصول على خدمة طبية كفوؤة عند احتياج المريض لها، ضمن كلفة مالية معقولة. وتعود فكرة نشوء انظمة التأمين الصحي الى مبدأ التكافل الاجتماعي في توفير الخدمة الطبية لمن يحتاجها. وهناك عقائد اجتماعية مختلفة تناولت مبدأ التكافل الصحي ونتج عنه تاريخيا اربع نظم من التأمين الصحي هي: نظام بسمارك، نظام بيفيردج، نظام التأمين الصحي الخاص، واخيرا نظام التحمل الذاتي لكلفة الخدمة الطبية. وعليه، كل نظام من هذه النظم يتمتع بما يميزه عن البقية في اطار نظام التمويل، و مستوى الكلفة الكلي للنظام. وبالتالي تؤثر هذه الصفات على مستوى رضا المريض عن الخدمة الطبية المقدمة من منظار نسبة السكان المشمولين بالحصول على الخدمة الطبية، بالاضافة الى كفاءة الخدمة الطبية ذاتها مثل مدة وحجم قائمة الانتظار الواجب المرور بها قبل الحصول على الخدمة الطبية المرجوة. هذه الدراسة تتناول بالمراجعة الدراسات السابقة في تحديد المميزات المالية والادارية لكل نظام صحي وكيفية تأثيره على المخرجات السريرية. بالتالي هي تتيح فهما اوسعا لصياغة نظام صحي مهجن قادر على استغلال الموارد المحلية بأفضل الاوجه بما يتلائم مع المفهوم المجتمعي للتكافل . ER -