TY - JOUR ID - TI - Retrocaval Ureter with Hydronephrosis حالب خلف الأجوف مع موه الكلية AU - Yasir I. Abass AL_Janabi PY - 2007 VL - 1 IS - 131 SP - 151 EP - 153 JO - The Medical Journal of Tikrit University المجلة الطبية لجامعة تكريت SN - 18131638 AB - A 28 year old man presented with right flank pain since three months, the pain was dull and intermittent, associated by frequent attacks of recurrent urinary tract infections proved by urine culture. No abnormality was found on general and abdominal physical examination. Apart from urinalysis which showed 12-13 pus cells and epithelial cells but no red cells, complete laboratory evaluation including complete blood picture, urea, creatinine and electrolytes were within normal limits. X-ray KUB showed a small radio-opaque shadow in the region of right kidney.On ultrasonography, moderate hydronephrosis and upper hydroureter with a stone in lower pole of right kidney was found. Intravenous pyelography revealed right-sided hydronephrosis and hydroureter upto mid region with "J deformity" along with a stone in the lower calyx. Lower right ureter, left kidney, left ureter and urinary bladder were normal. Reyerograde pyelography revealed normal lower part of the right ureter upto the point where the ureter cross behind the inferior vena cava (fig 1). A diagnosis of postcaval ureter was established and surgery was planned. The right kidney and ureter were approached by right sub costal lumbar incision. On exploration, right proximal ureter and pelvis were dilated. Dilated proximal ureter was curved medially then posterior to IVC. Finally curved anteromedial to IVC and took a downward course. Distal ureter was normal. Ureter was dissected and separated anteriorly from IVC and transected near the pelvis. The stone in the lower pole was removed and ureter was anteriorised and an oblique ureteroureteral anastomosis was done with 4/0 vicryl.A double J stent was placed inside the ureter across the anastomosis. Tube drain was placed and wound closed in layers. Drain was removed on fourth postoperative day. Patient recovered uneventfully. An IVU six weeks after surgery showed regression of hydronephrosis and hydroureter with no ureteric obstruction

رجل عمره 28 عاما قدم مع الألم الجهة اليمنى منذ ثلاثة أشهر، وكان ألم خفيف ومتقطع، ويرتبط عن طريق هجمات متكررة من التهابات المسالك البولية المتكررة ثبت من قبل ثقافة البول. ولم يعثر على أي شذوذ في الفحص البدني العام والبطن. وبصرف النظر عن تحليل البول والذي أظهر 12-13 الخلايا القيح والخلايا الظهارية ولكن لم خلايا الدم الحمراء، واستكمال تقييم المختبرات بما في ذلك استكمال صورة الدم والكرياتينين واليوريا والشوارد ضمن الحدود الطبيعية. وأظهرت الأشعة السينية KUB صغيرة الراديوية مبهمة ظل في المنطقة من الموجات فوق الصوتية kidney.On حق، موه الكلية المعتدلة وموه الحالب العلوي بحجر في القطب السفلي من الكلية اليمنى وجدت و. وكشف تصوير الحويضة الوريدي في الجانب الأيمن، وموه موه الحالب تصل منطقة وسط مع "تشوه J" جنبا الى جنب مع حجر في الطبقة السفلى من الكأس. غادر الحالب اليمنى السفلى، الكلية اليسرى والحالب والمثانة البولية كانت طبيعية. وكشف تصوير الحويضة Reyerograde طبيعي الجزء السفلي من الحالب حق تصل إلى النقطة التي عبر الحالب وراء الوريد الأجوف السفلي (الشكل 1). وأنشئت لتشخيص حالب خلف الأجوف ومخطط لها عملية جراحية. وقد اقترب من الكلية اليمنى والحالب بواسطة شق الساحلية الحق دون قطني. على الاستكشاف، والمتوسعة الحالب الداني حق والحوض. وقد منحني الحالب الداني المتوسعة بشكل إعلامي الخلفي ثم إلى IVC. منحني أخيرا أمامي إنسي إلى IVC واتخذت في اتجاه نزولي. وكان الحالب القاصي طبيعي. وكان تشريح الحالب وفصل الأمامية من IVC ومقطوع بالقرب من الحوض. تمت إزالة الحجر في القطب السفلي وكان anteriorised الحالب وجرى 1 مفاغرة حالبية منحرف مع 4/0 وضعت vicryl.A مزدوج J الدعامات داخل الحالب عبر التفمم. تم وضع أنبوب التصريف وأغلق الجرح في طبقات. تمت إزالة نزيف بعد العملية الجراحية في اليوم الرابع. تعافى المريض بشكل هادئ. أظهر IVU ستة اسابيع بعد خضوعه لجراحة الانحدار من موه الكلية وموه الحالب مع عدم وجود إعاقة الحالبي ER -