@Article{, title={Neonatal gastro-intestinal tract perforation in Mosul city انثقاب المعدة او الأمعاء للأطفال حديثي الولادة في مدينة الموصل}, author={Bassam Khalid Alhajjar بسام خالد الحجار and Ibrahim Shukur Alhadidi ابراهيم شكر الحديدي and Ahmad Mahmud Al-Sharabi احمد محمود الشرابي}, journal={Annals of the College of Medicine Mosul مجلة طب الموصل}, volume={44}, number={1}, pages={61-69}, year={2022}, abstract={Background: Gastro-intestinal perforation (GIP) of neonates considered as one of the foremost emergency problems faced by pediatric surgeons around the world. It represents important challenges with a high mortality of 15-70% has been reported. Despite enhancements in anesthesia, as well as, intensive care, mortality has remained high, especially in premature babies. Patients and Methods: A retrospective series study including 50 patients diagnosed as GIT perforation were admitted to the neonatal pediatric surgery center in Al-Khansaa teaching hospital, allocated over the period extending from April 2017 to June 2019. Records were reviewed for the age, sex, gestational age, weight, duration of symptoms, associated anomalies, causes of GIT perforation, procedure done, mortality, amorbidity, and hospital stay period. Leak from intestinal anastomosis secondary to resection as surgical interference were excluded from the study.Results: The presentation age varied between 12 hours to 27 days with a median age of 3.5 days. The weight mean is 2.93 kg. The mean gestation age was 34 weeks, ranging from 30-42 weeks. The majority had the symptoms before 30 hours. Most of the sample is within the 1st week representing 86.0%. The males are representing 76.0% while the females are 24.0% with a ratio about of (3:1). About 56.0% of the perforations occur in the small bowel and only 4.0% in appendix. The large bowel represents 28.0% and the stomach 12.0%. The positive findings of abdominal X-Ray are found in 80.0% of patients. 40.0% of patients are died. The frequent site is the ileum, found in 8 patients (40.0%) of all deaths. Next are the Jejunum and colon, representing 20.0% for each. The stomach pathology found in 10.0%, as well as, the cecum 10.0%.Conclusion: The commonest site of perforation is small bowel. History, clinical picture and erect abdominal X-ray are very important for the diagnosis. The risk factors raise the mortality rate include malnutrition, the appearance of complications, lack of certain drugs, delayed diagnosis, prematurity, and associated anomalies. The outcome is improved with early identification, diagnosis, and treatment. AIM OF THE STUDY : To study the causes and outcome of neonatal GIT perforations in Mosul city and its drainage areas in the north of Iraq.

يعتبر انثقاب المعدة او الامعاء للاطفال حديثي الولادة واحدا من أهم الحالات الطارئة التي تواجه جراحي الاطفال في العالم وهي بمثابة تحديات مهمة لهم و بنسبة وفاة مسجلة تتراوح بين ١٥-٧٠٪. وبالرغم من التقدم في التخدير و العناية المركزة، فان نسبة الوفيات لا تزال عالية، خاصة بين الاطفال الخدج.المرضى والطرق : دراسة بأثر رجعي تشمل ٥٠ مريضا تم تشخيصهم بانثقاب المعدة أو الأمعاء وتم ادخالهم الى مركز جراحة الاطفال حديثي الولادة في مستشفى الخنساء التعليمي في الفترة الممتدة ما بين نيسان ٢٠١٧ الى حزيران ٢٠١٩. تم مراجعة السجلات من اجل الحصول على العمر، الجنس، مدة الحمل، الوزن، الفترة الزمنية للاعراض، التشوهات المصاحبة، أسباب انثقاب المعدة او الامعاء، الاجراءات المتخذة، نسبة الوفيات و المضاعفات و فترة الاقامة في المستشفى.النتائج : كانت أعمار المرضى تتراوح ما بين ثلاثة ايام الى سبعة و عشرون يوما و بمتوسط عمر ٣.٥ يوم و كان متوسط الوزن ٢.٩٣ كغم. و كانت مدة الحمل تتراوح بين ٣٠ الى ٤٢ أسبوعًا ومتوسط مدة الحمل ٣٤ أسبوعًا. أغلب هؤلاء الأطفال ظهرت عليهم الاعراض قبل الساعة الثلاثون من العمر ومعظم الحالات كانت في الأسبوع الأول من العمر (٨٦٪). كانت نسبة الذكور الى الاناث (٣ :١) تقريبا بواقع ٧٦٪ للذكور و ٢٤٪ للإناث. كانت قرابة ٥٦٪ من حالات الانثقاب قد حدثت في الأمعاء الدقيقة و ٤٪ فقط في الزائدة الدودية بينما كانت نسبة انثقاب الأمعاء الغليظة ٢٨٪ و المعدة ١٢٪. أشعة البطن السينية كانت إيجابية في ٨٠٪ من الحالات. نسبة الوفاة كانت ٤٠٪ وحالات الوفاة الأكثر تكرارًا كانت في اللفائفي و بواقع ٨ مرضى (٤٠٪من الوفيات) ثم الصائم و الامعاء الغليظة (٢٠٪) لكل منهما، ثم المعدة و الاعور بنسبة وفاة (١٠٪)لكل منهما.الاستنتاجات : انثقاب الأمعاء الدقيقة هو الأكثر شيوعا. تاريخ المرض، العلامات السريرية و الأشعة السينية للبطن في حالة الوقوف من الأمور المهمة جدًا في التشخيص. عوامل الخطورة التي ترفع معدلات الوفاة تتضمن سوء التغذية، ظهور المضاعفات، عدم توفر الأدوية المهمة، تأخر التشخيص، الولادات المبكرة للأطفال الخدج و التشوهات الولادية المصاحبة. يمكن تحسين النتائج بالتعرف، التشخيص و العلاج المبكر للمرض.} }