TY - JOUR ID - TI - ONE-YEAR (PATIENT AND RENAL ALLOGRAFT) SURVIVAL FOLLOWING RENAL TRANSPLANTATION النجاة السنوية لمستلمي الكلية المزروعة وحيوية الكلية المزروعة بعد سنة من اجراء عملية زراعة الكلية AU - Usama N. Rifat أسامة نهاد رفعت AU - Usama S. Alnasiri أسامة سليمان الناصري AU - Ausama S. A. Muhsin أسامة سعدي عبد محسن PY - 2007 VL - 5 IS - 2 SP - 7 EP - 12 JO - IRAQI JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES المجلة العراقية للعلوم الطبية SN - 16816579 22244719 AB - Background: Renal transplantation offers a realistic therapeutic option to patients with end-stage renal disease (ESRD).Objective: To evaluate one- year (patient and renal allograft) survival and comparing age and HLA-matching results as possible risk factors. Methods: Fifty (50) patients underwent renal transplantation in the renal transplantation unit of Surgical Specialties Hospital-Baghdad from September 2000 to October 2002. None had diabetes mellitus or clinical evidence of symptomatic cardiac disease. All the transplanted kidneys were from living donors. Direct matching between the serum of recipient and lymphocytes of the donor was negative. HLA class I matching was performed. Recipients were followed for one year following renal transplantation clinically and by regular laboratory tests. Ultrasound and color Doppler examinations were performed when there was evidence of decreased urinary output, allograft dysfunction, or clinical suspicion of rejection. Graft nephrectomy, when needed, was done in the same center.Results: Thirty-nine patients (78%) continued their lives one year following renal transplantation while eleven patients (22%) died during the first year following renal transplantation, due to cardiovascular complications and sepsis. Death following renal transplantation was compared with age and HLA- matching as possible risk factors. The comparison was not statistically significant. In thirty-eight patients (76%) the transplanted kidney was functioning normally after one year from renal transplantation. Twelve (12) patients (24%) needed graft nephrectomy on the basis of clinical picture of acute rejection aided by conventional sonographic and color Doppler examinations. Acute rejection was not confirmed by histopathological examination prior to graft nephrectomy.Conclusions: Cardiovascular disease is common in renal transplant recipients and is a major cause of mortality in this population followed by sepsis. Age of recipient and HLA- matching results were not correlated to the one-year recipient mortality.Key words: Acute rejection, cardiovascular diseases, one-year survival, renal transplantation.

خلفية الدراسة: تمثل الكلية المزروعة علاجا ناجعا لمرضى عجز الكلية المزمن النهائي ، وقد أدى التطوير المستمر لأدوية كبح الجهاز المناعي مع بقية الأدوية والرعاية الطبية المقدمة للمستلم بعد إجراء العملية إلى تحسن ملحوظ في أداء المريض و العضو المزروع معاهدف الدراسة: تقويم حيوية المستلم والكلية المزروعة بعد سنة واحدة من اجراء عملية الكلية المزروعة ، ومحاولة ربط الوفاة بعد العملية مع عاملي العمر و نوع التطابق النسيجي بين المتبرع و المستلم.طريقة العمل: اجريت دراسة تشمل خمسين مريضا تتراوح اعمارهم بين (15-62) سنة في وحدة زراعة الكلية في مستشفى الجراحات التخصصية- بغداد للفترة من شهر ايلول 2000 الى شهر تشرين الاول 2002 ، تم خلالها متابعة المرضى (مستلمي الكلية المزروعة) مع حيوية ووظيفة العضو المزروع لمدة سنة بعد اجراء العملية. تم أخذ الكلية المزروعة في جميع الحالات من متبرع حي وتراوحت نتائج الفحص النسيجي((HLA-matching بين المتبرع و المستلم بين (غير مطابق تماما) و (تطابق نسيجي جزئي احادي). شملت المتابعة الحالة السريرية ، الفحوصات المختبرية متضمنة فحوصات وظائف الكلية المزروعة ، فضلا عن الفحوصات الدورية بجهاز السونار و الدوبلر. حدثت الوفيات في ردهة العناية المركزة للمركز كما تم اجراء جميع عمليات رفع الكلية المزروعة ، عند الحاجة في المركز أيضا.النتائج: بعد مرور سنة على عملية زراعة الكلية استمر تسعة و ثلاثون مريضا (78%) على قيد الحياة بينما توفي أحد عشر مريضا (22%) خلال السنة الاولى من اجراء العملية بسبب مضاعفات جهاز القلب و الاوعية الدموية والتسمم الجرثومي. فيما يتعلق بوظيفة الكلية المزروعة, فقد كانت طبيعية بعد سنة من اجراء العملية عند ثمانية و ثلاثين مريضا (76%) بينما احتاج اثنا عشر مريضا (24%) الى اجراء جراحة لرفع الكلية المزروعة بسبب الصورة السريرية لوجود رفض حاد للكلية المزروعة ام يستجب للعلاج التحفظي المقدم في المركز. لم يثبت احصائيا وجود علاقة بين العمر و نوع التطابق النسيجي مع الوفاة بعد اجراء زراعة الكلية.الاستنتاج: العمل المبكر للكلية المزروعة مع استمرارها في نشاطها الطبيعي هو عامل اساسي في بقاء العضو المزروع فعالا لفترة طويلة. ألعوامل الاساسية في وفاة مستلمي الكلية المزروعة هي مضاعفات جهاز القلب و الاوعية الدموية ثم التسمم الجرثومي. لم يثبت وجود ربط بين عمر المريض المستلم ونوع التطابق النسيجي مع وفاة المرضى خلال السنة الأولى بعد إجراء العملية.مفتاح الكلمات: زرع الكلية ، النجاة السنوية للمريض ، أمراض القلب و الاوعية الدموية ، الرفض الحاد ER -