TY - JOUR ID - TI - REDO HYPOSPADIAS SURGERY; EXPERIENCE WITH 27 PATIENTS WITH PRIOR DISTAL OR PROXIMAL HYPOSPADIAS REPAIR FAILURE عمليات إعادة تجميل الاحليل التحتي: تجربة مع 27 مريض لديهم فشل عملية تجميل الاحليل التحتي من النوع البعيد أو القريب AU - Ula Al-Kawaz علا محمد الكواز PY - 2009 VL - 7 IS - 3 SP - 88 EP - 93 JO - IRAQI JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES المجلة العراقية للعلوم الطبية SN - 16816579 22244719 AB - Background :Urethral reconstruction in failed hypospadias poses a significant challenge. We report our experience using tabularized incised plate method in distal type of hypospadias and excision of fistulous tract with dartos flab in more proximal types of hypospadias.Objective: To retrospectively review our experience in a series of re-operative hypospadias repairs for distal and proximal types of hypospadias repair failure. Materials and Methods: Between December 2006 and June 2009, 27 children (mean age 4.8 years, range 2 years to 11 years) were referred for re-operation of failure of hypospadias repair. The patients were divided into 2 groups; group1 (20 patients) with distal and midshaft hypospadias. In these cases, the Tubularized incised plate (TIP) urethroplasty was covered with an additional layer of subcutaneous tissue or dartos flap. Group 2(7 patients) with proximal shaft or penoscrotal hypospadias types that were complicated with fistula formation, excision of the fistula tract was done with closure with interrupted sutures and a second layer covering (dartos) was performed The original location, associated complications and results were recorded. Results: for group 1 There were 5 (25%), incidences of complications of TIP re-operation, 3 meatal stenosis, one stenosis with small fistula and one dehiscence. Re-operation was necessary in only one patient of our series (7.6%) and the others were cured by dilatation. Group 2: 2 patients out of 7(28.5%) had failure of repair with persistence of the fistula that required reoperation Conclusion: for distal type Hypospadias using TIP urethroplasty as described by Snodgrass, is a suitable method for treating primary and re-operative cases. While for more proximal hypospadias closure of the defect and a second layer covering to prevent fistula is a viable option treatment. Key words: urethroplasty; hypospadias; urethral plate; tubularized incised plate (TIP)

خلفية الدراسة: إن عمليات إعادة تصنيع الاحليل بعد فشل عملية مبال تحتاني سابقة تنطوي على تحد مميز.نعرض تجربتنا بتجميل الاحليل من خلال طريقة سنودجراس بالنسبة للأنواع البعيدة من المبال التحتاني وطريقة قص الناسور مع استعمال طبقة الصفن الليفية في الأنواع القريبة للمبال التحتاني.هدف الدراسة : بأثر رجعي استعراض تجربتنا في سلسلة من عمليات إعادة اصلاح المبال التحتاني للأنواع البعيدة والقريبة منه والتي سبق ان فشل فيها عملية إصلاح سابق. المواد وطرق العمل: بين كانون الأول / ديسمبر 2006 ويونيو 2009 ، 27 طفلا (متوسط العمر 4.8 يتراوح بين سنتين إلى 11 سنة) أُحيلوا لعملية إعادة تصليحِ المبال التحتاني. المرضى قُسّموا إلى مجموعتين؛ المجموعة الأولى (20 مريض) للمبال التحتاني للنوعين البعيد والمتوسط ,في هذه الحالاتِ، عملية تجميل الاحليل بطريقة Snodgrass والتي فيها غُطّى الاحليل الجديد بطبقةِ إضافيةِ مِنْ النسيجِ التحت الجلديِ. أما المجموعة الثانية (7 مرضى) المبال التحتاني من النوع الأدنى الذي يحوي مضاعفات العمليات السابقة بتشكيلِ الناسورِ،عملية إعادة التصليح وذلك بقطع منطقةِ الناسورَثم بالإغلاقِ بالخياطاتِ المُقَاطَعةِ وعمل غطاء طبقةِ ثانيِة مِنْ النسيجِ التحت الجلديِ.النَتائِج: المجموعةِ الأولى كان هناك 5 (25 %)، مضاعفات والتي شملت رجوع تضيّقَ فتحة الاحليل في 3 مرضى، تضيّق واحد مع ناسورِ الصغيرِ وواحد فتح كلي للجرح. إعادة عمليةِ كَانتْ ضروريةَ في فقط واحد مِنْ مريضِ سلسلتِنا (7.6 %) والآخرون عولجوا بالتوسُّيعِ لفتحة الاحليل.المجموعة الثانية: مرضى 2 من 7 (28.5 %) كَانَ عِنْدَهُمْ فشلُ التصليحِ ببقاءِ الناسورِ الذي تَطلّبوا إعادة العمليةِالاستنتاج :بالنسبة للنوعِ الأقصى من المبال التحتاني عملية تجميل الاحليل كما هو مَوْصُوف من قبل Snodgrass هي طريقة مناسبة لعلاج حالات المبال التحتاني من النوع الأقصى بالنسبة للحالات الأساسية أو إعادة العملية. في حين في حالات النوع الأدنى من المبال التحتاني فان إغلاق منطقة الناسور وتغطيتها بطبقة ثانية لمنع الإصابة بالناسور يعد خيارا مقبولا للعلاج .مفتاح الكلمات : تجميل الاحليل ,مبال تحتاني, اللوحة الأحليلية. ER -