TY - JOUR ID - TI - MEASUREMENT OF ATRIAL AND VENTRICULAR HEART RATE VARIABILITY USING PACEMAKER-MEDIATED INTRACARDIAC ELECTROGRAMS احتساب التباین في نبض القلب الأذیني والبطیني باستخدام المخطط الكھربائي المسجل من داخل القلب عن طریق نابض القلب الأصطناعي AU - Abbas F. Al-Hashimi عباس فاضل الهاشمي PY - 2008 VL - 6 IS - 3 SP - 54 EP - 59 JO - IRAQI JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES المجلة العراقية للعلوم الطبية SN - 16816579 22244719 AB - Background: Heart rate variability (HRV) measurements are usually performed from ventricular beat- to-beat intervals because of the difficulty to precisely locate the P-wave fiducial point in surface ECG recordings. Intracardiac electrogram can be recorded by pacemaker device. This provides useful signals to measure atrial and ventricular heart rate variability.Objective: to describe a method which measure the atrial and ventricular heart rate variability using intracardiac electrogram recorded and stored by pacemaker devices.Method: The study was conducted on 14 patients with dual chamber pacemakers. Those were suffering from intermittent sick sinus diseases or intermittent advanced A-V block attending the Cardiac Care Unit in Al-Kadhimiya Teaching Hospital. The atrial and ventricular intracardiac electrograms were transmitted with the telemetry channel of the pacemaker to an external recorder for 20 minutes. The resultant intervals were used to calculate the standard deviation of all N-N intervals (SDNN), the squared root of the mean squared differences of successive N-N intervals (RMSSD), and the percentage of successive interval differences> 50 ms (pNN50). The differences between atrial and ventricular heart rate variability indexes (HRVIndexes)were assessed for each patient with a cut-off point of 1%. Differences >1% were analyzed in detail.Results: Fourteen patients with dual chamber pacemakers were included in this study. A total of 18788 heart cycles were analyzed. A manual correction due to false or not triggered atrial or ventricular events was necessary in 0.8%. The overall differences between atrial and ventricular pNN50 was -0.5%±2.1% and differences > 1% were observed in 4 patients. The N-N50 events occurred in the atrial and related ventricular interval in 84%. N-N50 events occurred only the atrium in 6% and only I the ventricle in 10%. The mean differences between atrial and ventricular SDNN and RMSSD were 0.4±2.1 ms and -0.1±3.5 ms with individual differences <1%.Conclusion: This study describes the utilization of intracardiac electrograms to analyze differences between atrial and ventricular HRV. The differences for pNN50 indicate that ventricular HRV does not reflect the changes of sinus node activity in all patients.

خلفية الدراسة: يمكن تسجيل المخطط الكهربائي من داخل تجاويف القلب عن طريق نابض القلب الأصطناعي حيث يزود باشارة واضحة و مفيدة لقياس التباين في نبض القلب الأذيني البطيني.هدف الدراسة: وصف طريقة لقياس التباين في نبض القلب الأذيني و البطيني باستخدام المخطط الكهربائي المسجل عن طريق نابض القلب الأصطناعي.طريقة العمل: اجريت الدراسة على 14 مريض لديهم نابض القلب الأصطناعيثنائي التحفيز. هؤلاء يعانون من اعتلال العقدة الجيبية الأذينية أو من قطع العقدة الأذينية البطينية, حضروا الى وحدة العناية القلبية المركزة في مستشفى الكاظمية التعليمي. تمت قراءة وتسجيل المخطط الكهربائي الأذيني و البطيني عن طريق جهاز التسجيل عن بعد الخاص بنابض القلب الأصطناعي لمدة 20 دقيقة. استخدمت الفترات الزمنية بين الأشارات الأذينة و البطينية لحساب الأنحراف المعياري لكل فترات N-N (SDNN), والجذر التربيعي لمعدل مربع الفروقات للفترات NN المتتالية (RMSSD), والنسبة المئوية لفروقات الفترات المتتالية الأكثر من 50 ملثانية (pNN50). تم تقييم الفروقات في نسب تباين نبض القلب الأذينى و البطيني لكل مريض. الحد الفاصل للنسب هو 1%. الفروقات الأكثر من 1% تم تحليلها بالتفصيل.النتائـــج: اربعة عشر مريض لديهم نابض القلب الأصطناعي ثنائي التحفيز شملوا بالدراسة. تم تحليل 18788نبضة قلبية, استثنيت النشاطات الأذينية والبطينية الخاطئة من الحسابات التي كانت نسبتها 0.8%. الفروقات الكلية بين pNN50 الأذينية والبطينية 0.5%±2.1% والفروقات اكثر من 1% لوحظت في اربعة مرضى. حالات ال N-N50 حدثت فقط في الأذين عند 6% من النشاطات و في البطين فقط في 10% من النشاطات. ان معدل الفروقات SDNN و RMSS الخاصة بالأذين و البطين كانت 0.4±2.1 ملثانية و -0.1±3.5 ملثانية مع فروقات فردية اقل من 1%. الإستنتـــاج: ان هذه الدراسة وصفت طريقة استخدام المخطط الكهربائي للقلب المسجل من قبل نابض القلب الأصطناعي لتحليل الفروقات بين التباين في نبض القلب الأذيني و البطيني. ان فروقات ال pNN50 تبين ان التباين في نبض القلب البطيني لا يعكس التغييرات الحاصلة في نشاطات العقدة الجيبية الأذينية في كل المرضى. مفتاح الكلمات: المخطط الكهربائي للقلب, التباين في نبض القلب , نابض القلب الأصطناعي ER -