TY - JOUR ID - TI - The Correlation Between Hyperglycemia and Rheumatoid Factor in Type 2 Diabetic Patients in Al- Risafa Area, Baghdad العلاقة بين ارتفاع السكر عند مرضى السكري- النوع الثاني وظهور العامل الرثواني في منطقة الرصافه - بغداد AU - Khalid I. Al-Lehibi خالد ابراهيم اللهيبي AU - Ali M. Al-Gharawi علي محمد الغروي AU - Raya K. Mohammed Salih ريا كمال محمد صالح PY - 2012 VL - 21 IS - 1 SP - 105 EP - 111 JO - Iraqi Journal of Pharmaceutical Sciences المجلة العراقية للعلوم الصيدلانية SN - 16833597 25213512 AB - Diabetes mellitus type 2 (T2DM) formerly called non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) or adult-onset diabetes is a common disease. Rheumatoid factor is a well-established test used in the diagnosis and follows the prognosis of rheumatoid arthritis (RA). Rheumatoid factor is sometimes found in serum of patients with other diseases including diabetes mellitus (DM), due to the presence of pro-inflammatory cytokines such as TNF- α which play an important role in chronic inflammatory and autoimmune diseases like rheumatoid arthritis (RA). The aim of the study is to investigate the associations between type 2 diabetes mellitus (T2DM) and rheumatoid arthritis (RA) in scope of rheumatoid factor (RF), hyperglycemia and body mass index (BMI), in patients with T2DM lived in Al-Risafa area -Baghdad. One hundred twenty five (125) type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients were selected from the out patients department of the Specialized Center for Endocrinology and Diabetes, Baghdad; in addition to (70) apparently healthy non diabetic, non arthritic subjects as control, during the period from Sep. - Dec./2010. The ages of both patients and control subjects were within (35-75) years. This study focus to search for the correlation between T2DM and RF "qualitative and quantitative" in relation to body mass index (BMI) and gender. Out of 125 DM-patients (73 female and 52 male), 44 (35.2 %) showed positive RF when compared with healthy controls (N=3, 4.3%). [P value =0.01 is significant] with female dominance (N=28, 63.6%) in compared to males (N=16, 36.4 %), when these diabetics with RF positive were titered for RF (8, 16, 32 and 64 IU/ml), the following results were obtained. The highest percentage of titer observed with 34.1% in those with RF titer 64 IU/ ml [P value = 0.01] when compared with healthy control. 18.2 % had RF titer of 8 IU/ ml, 20.4 % had RF titer of 16 IU/ ml, 27.3 % had RF titer of 32 IU/ ml and 34.1 % had RF titer of 64 IU/ ml. The highest percentage among the overweight, DM patients (38.9 %) have a mean titer 64 IU/ml, a percentage decrease respectively as below: 38.9 % had RF titer of 64 IU/ ml, 27.8% had RF titer of 32 IU/ ml, 16.6 % had RF titer 16 IU / ml and 16.6% had RF titer 8 IU/ ml. The highest number and percentage of DM with RF positive (N=17, 38.6 %) were located among higher age (50-59), (60-69) & (70 -79) year groups (N=17, 38.6%), (N=13, 29.5%) & (N=8, 18.2%) respectively, [P- Value < 0.01] when compared to the corresponding controls. The effect of fasting plasma glucose level of type 2 DM in patients who have RF positive titer, is found that > 7.2 mmol/l glucose in plasma contribute the highest titer (N=28, 63.6 %), in comparison with group of plasma glucose levels < 7.2 mmol/l patients (N=16, 36.4%). with a highly significant difference, P-value = 0.006.Smokers diabetic patients with RF positive (N=27, 61.4%) dominate over non- smokers with RF positive (N=17, 38.6%). The results of this study indicate that there is a reasonable increased frequency of positive rheumatoid factor (RF) in type 2 diabetic patients. Poor glycemic control is associated with higher RF titer in positive cases. The titer of T2DM smoker patients is associated with positive RF values that exceed the titer of the non- smoker RF positive patients. Thus, smoking might not be correlated significantly to DM, but may contribute to its complications

يُعد مرض السكري النوع الثاني (T2DM) Type 2 diabetes mellitus الذي كان يسمى سابقا داء السكري الغير معتمد على الانسولين (NIDDM) أو سكري البالغين من الامراض الشائعة وأن فحص العامل الرثوي RF يستخدم للتحقق من تشخيص تطور مرض المفاصل الرثواني ( RA) Rheumatoid Arthritis يلاحظ ايجابية هذا النوع من التحليل RF لكثير من الامراض يضمنها السكري وذلك لوجود مسببات الالتهاب السايتوكين cytokine مثل (-α TNF ) التي تلعب دورا مهما في الالتهاب المزمن وامراض المناعه الذاتيه كمرض الالتهاب الرثواني RA وكذلك يرتبط هذا السايتوكين cytokine بالسمنه ومقاومة الانسولين.أخترنا مائه وخمسة وعشرون (125) مريضا أثبت أنهم يعانون من مرض السكري- النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) من مراجعي المركز التخصصي للغدد الصم والسكري في منطقة الرصافه- ببغداد ، إضَافة إلى (70( سليماً بالظاهر مع التدقيق أنهم غير مصابين بالسكري ولا يحملون العامل الرثواني Rheumatoid Factor (RF) كمجموعة سيطرة.أُدخل هؤلاء الأشخاص في هذه الدراسة لتحري العلا قه بين مرض السكري النوع الثاني والتهاب المفاصل الرثواني , Rheumatoid Arthritis (RA) باستعمال العامل الرثوانيRheumatoid Factor (RF) (نوعاً وكمَّاً) qualitative & quantitative)) وعلاقتهما بمعامل كتلة الجسم Body Mass Index (BMI). أُجري البحث خلال أربعة أشهر ( أيلول- كانون الأول 2010 ) وكانت أعمار المرضى وكذلك مجموعه السيطرة تتراوح بين (35- 75( عام. مـن مجموع مرضى السكري وعددهم 125تبين أن 44 مريض أي(35.2% ) منهم قد أظهر العامل الرثواني موجباً بالمقارنة مع مجموعة السيطرة وعددهم 3 أي (4.3%).مع نسبة ملحوظة إحصائيا. . [P= 0.01] وكانت إصابة النساء بالعامل الرثواني أكثر من إصابة الرجال 28 مريضه أي (63.6%) إلى 16 مريض أي (36.4%) علـى التوالـي. عند فحص هؤلاء الذين أظهروا ايجابية العامل الرثواني بالطريقة الكميِّـه quantitative لدرجة العامل الرثواني ، لوحظ ما يلي : 34.1% منهم أظهر درجة المعايره 64 IU/ ml و 27.3% منهم أظهر درجة المعايره 32 IU/ ml و 4و20% منهم أظهر درجة المعايره 16 IU/ml و 18.2% منهم أظهر درجة المعايره 8 IU/ ml. أن أعلى نسبه من هؤلاء المرضى كانوا ضمن مجموعة العامل الرثواني ذي درجة الكم 64 IU/ ml , ومن ثم تقل على التعاقب. ] زيادة ملحوظة0.01 =P. [. أظهر أغلب البدينين من مرضى السكري هم ضمن مجموعةoverweight BMI (38.9%) معايره عالياً من العامل الرثواني (64 IU/ml) والباقون ظهروا على التعاقب. 38.9 % منهم أظهر درجة معايره 64 IU/ ml و 27.8 % منهم أظهر درجة معايره 32 IU/ ml و 16,6 % منهم أظهر درجة معايره16 IU/ ml و 16.6% منهم أظهر درجة معايره 8 IU/ ml . إن أعلى عدد ونسبه من مرضى السكري والمظهري العامل الرثواني كانوا ضمن مجموعة الأعمار العالية(50-59) و(60-69) و(70-79) عام ونسبتهم (17 مريض, 38.6 % ) و(13مريض, 29.5% ) و ( 8 مرضى, 18.2 % ) على التعاقب. أن نسبه مرضى السكري بدون سيطرة والذي يكون فيه سكر الدم ≥ 7.2 ملي مول لكل لتر والذين لديهم العمل الرثواتي (28 ، 63,6 %) أكبر من نسبة المرض السكري المسيطر عليه < 7.2 ملي مول لكل لتر والذين لديهم العمل الرثواني (16 , 36,4) . إن المدخنين المصابين بالسكري والمظهري العامل الرثواني (27 مريض , 61.4%) كانوا اكثر من غير المدخنين المصابين بالسكري والمظهري العامل الرثواني (17مريض , 38.6%).ومن ناحيه أخرى أن عدد غير المدخنين المصابين بالسكري وليس لديهم العامل الرثواني (63 مريض, 77.8%) أكثر من المدخنين وليس لديهم العامل الرثواني (18 مريض , 22.2%).(زيادة ملحوظة عاليه p.v= 0.000001). نتائج هذه الدراسه تثبت أن هنالك زياده معقوله ايجابية في ظهور العامل الرثواني لدى مرضى السكري - النوع الثاني. ويرتبط ضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم مع ارتفاع معيار التردد الرثواني في الحالات الايجابية. ان معيار ايجابية العامل الرثواني في المدخنين والمصابين بالسكري أكثر من غير المخنين والمصابين بالسكري لهذا فان التدخين قد لا يرتبط مباشره بالسكري وامراض المفاصل الرثوي كمرض وانما بالتاكيد ذات صله بهما. ER -