@Article{, title={Acute Lung Injury following Hemorrhagic Shock is governed by macrophage related factors that acts through neutrophils infiltration in a Hemorrhagic Shock rat model الضرر الرئوي الحاد نتيجة صدمة كلومية يحدد من قبل عوامل تتعلق بالخلايا البالعة الكبرى والتي تؤدي الى ترشيح الخلايا البالعة المتعادلة لدى نموذج فئران مصابة بصدمة كلومية}, author={Fadhil Al-amran, MD, FRCS, FACS, FIBMS, post doc. fellow}, journal={KUFA MEDICAL JOURNAL مجلة الكوفة الطبية}, volume={14}, number={2}, pages={71-77}, year={2011}, abstract={Background:- Adult respiratory distress syndrome in hemorrhagic shock is characterized by acute lung injury with a high mortality rate and yet its mechanism is poorly understood. Hemorrhagic shock followed by resuscitation induces a systemic inflammatory response syndrome that results in acute lung injury and other organ dysfunction. This study was designed to assess the possible protective effect of macrophage depletion in hemorrhagic shock-induced acute lung injury.Methods:- 28 adult Albino rats were divided into four groups each containing seven rats: sham group, control group, macrophage depleted group and their vehicle control group. Rats underwent hemorrhagic shock (HS) for 1hr then resuscitated with Ringer’s lactate (1hr) (induced untreated group, HS); The macrophages depletion is done using clodronate disodium carried on liposome as a vehicle, the drug is administered intravenously in dose of 10 units for each 10 g of rat weight, this macrophage depleting agent is given in two doses two days apart and the surgery is done after two days from the second dose, the liposome is administered alone. The lungs were harvested, excised and was fixed in 10% formalin for histological examination. Lung injury was assessed histopathological and neutrophil was stained using immunoflurouscent technique. Results:- There was statistically significant difference between induced untreated (HS) group and sham group (P< 0.05). 100% of the sham group had normal lung injury while 71% of the control group had severe lung injury d up to 85% of macrophage depleted group has only mild lung injury. There is an increase in PMN sequestration in the shock animals and a decrease in the macrophage depleted groups. Shock rat had a 10-fold increase in PMN recruitment vs. sham animals, p<0.05. Rat receiving clodronate had a significant decrease in recruitment vs. control p<0.05.Conclusions:- The current study advances our understanding another level by demonstrating the essential role of the macrophage as initial mediator in secretion an elements that recruits neutrophils in lung during hemorrhagic shock, that will exert their injurious effect through leukotrienes.

الخلاصةالمقدمة:تتميز متلازمة الاعتلال الرئوي الحاد في الصدمة الكلومية بضرر رئوي حاد مع معدل وفيات عالي ومع ذلك لاتزال آليته غير مفهومة. الصدمة الكلومية ومايتبعها من انتعاش يؤدي الى متلازمة استجابة التهابية جهازية والتي بدورها تفضي الى ضرر رئوي حاد بالاضافة الى اختلال وظيفي في الاعضاء الاخرى , هذه الدراسة تهدف الى تقييم التاثير الوقائي المحتمل لنقص الخلايا البالعة الكبيرة في الفئران المصابة بضرر رئوي حاد نتيجة الصدمة الكلومية.الطريقة:تم تقسيم 28فارا بالغا امهق اللون الى اربع مجاميع كل مجموعة احتوت على سبعة فئران وهي مجموعة الزيف ومجموعة الضبط غير المعالجة ومجموعة الفئران المعالجة بمادة مثبطة ومجموعة الضبط مع وسيلة النقل فقط بدون مادة مثبطة . لقد تم تعريض الفئران الى صدمة كلومية لمدة ساعة واحدة ومن ثم تم انعاشها بمحلول ملحي نوع (رنكر) لمدة ساعة واحدة. استنفاد الخلايا البالعة الكبيرة تم باستخدام مادة كلودرونيت ثنائي الصوديوم والمحمولة عن طريق الليبوسوم كوسيلة نقل المادة تم اعطائها وريديا بجرعة 10 وحدات لكل 10غم من وزن الفار وهذا المحلول اعطي بشكل جرعتين بينهما يومان كاملان وتمت الجراحة بعد مرور يومين من اخر جرعة. المجموعة الاخيرة اعطيت فقط الليبوسوم بدون المادة المثبطلة. تم استئصال الرئتان جراحيا وثبتتا في محلول10% فورمالين لغرض الفحص النسيجي والتلف الرئوي تم تقييمه باستخدام الفحص النسيجي المرضي. الخلايا البالعة المتعادلة تم صبغها باستخدام تقنية المناعة اللاصقة او الفلورية.النتائج :- هذه الدراسة بينت وجود فرق احصائي هام بين مجموعة الزيف ومجموعة الضبط غير المعالجة (P<0.05) كما ان 100% من مجموعة الزيف كانت لديها اصابة رئوية طبيعية بينما 71% من مجموعة الضبط غير المعالجة وجدت لديها اصابة رئوية شديدة في حين 85% من مجموعة الفئران المعالجة بمادة مثبطة كانت لديها فقط اصابة رئوية بسيطة كانت هنالك زيادة في انعزال الخلايا البالعة المتعادلة في الفئران التي تعرضت لصدمة كلومية في حين انها انخفضت في الفئران المعالجة بمادة مثبطة . الفئران ذات الصدمة الكلومية وجد لديها زيادة بعشرة اضعاف في عدد الخلايا البالعة المتعادلة المتجددة بالمقارنة مع مجموعة الزيف(p<0.05) الفئران التي اعطيت كلودورنيت كان لديها انخفاض في الخلايا المتجددة بالمقارنة مع مجموعة الضبط (p<0.05).الاستنتاج: الدراسة الحالية ترفع فهمنا الى مستوى جديد حيث انها تظهر بوضوح الدور الاساسي للخلايا البالعة الكبرى كوسيط اولي في افراز مواد تؤدي الى تجديد الخلايا البالعة المتعادلة في الرئة خلال الصدمة الكلومية هذه الاخيرة تمارس دورها الضار من خلال افراز اللوكوترايين.} }