TY - JOUR ID - TI - The Effect of Dexamethasone on Postoperative Vomiting, Parenteral Fluid and Oral Intake after Tonsillectomy تأثير عقار الديكساميثازون على التقيؤ، السوائل الوريدية، و التغذية عن طريق الفم AU - Aimen Hameed Latef الدكتور:أيمن حميد لطيف PY - 2012 VL - 25 IS - 2 SP - 165 EP - 168 JO - IRAQI JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE المجلة العراقية لطب المجتمع SN - 16845382 AB - Background: Vomiting is a common postoperative complication of tonsillectomy causing patients' discomfort, delay in hospital discharge and seldom pulmonary aspiration. The incidence of postoperative emesis is higher in pediatrics population and increases with age to reach a peak in preadolescence (ages 11-14 years). Objectives: To determine the effectiveness of single dose intravenous dexamethasone, at induction of anesthesia, on postoperative emesis, starting oral intake and the period of intra venous fluid.Patients and Method: In a randomized double blinded, placebo controlled clinical trial, 112 patients aged 5-12 years ASA (American Society of Anesthesiologists) class I were enrolled to receive 0.5 mg/kg iv dexamethasone up to 8 mg (n=56), as study group and placebo group had received equivalent volume of 0.9% normal saline at the time of induction of general anesthesia (n=56), as control group. The anesthetic regimen was standardized for all patients. The incidence of early and late vomiting, the time to first oral intake and duration of intra venous fluid administration was recorded.Results: Data analysis showed that the overall incidence of early and late vomiting was significantly lesser in dexamethasone group than the control one. The time to first oral intake and duration of intravenous fluid therapy were also significantly shorter in dexamethasone group.Conclusion: A single dose of dexamethasone at induction of anesthesia significantly decreased the incidence of postoperative vomiting in early and late recovery phase and shortened the time to first oral intake and duration of intravenous fluid therapy.Key words: Dexamethasone, Postoperative Nausea and Vomiting, Tonsillectomy, Postoperative Oral Intake

الخلفية: التقيؤ من المضاعفات الشائعة لعملية استئصال اللوزتين, مما يسبب إزعاج للمريض, رقود المريض لفترة أطول في المستشفى, و قد يحصل استنشاق للقيء. معدل التقيؤ بعد العمليات الجراحية عالي في الأطفال و يزداد هذا المعدل مع التقدم في العمر, ليصل أعلى معدلاته في عمر قبل النضوج الجنسي ( 11-14 سنة ).الهدف: لدراسة تأثير جرعة واحدة من عقار الديكساميثازون ( تعطى عن طريق الوريد, كخطوة تسبق التخدير العام بصورة مباشرة ) على التقيؤ بعد عملية استئصال اللوزتين, و التقليل من مدى الحاجة للسوائل الوريدية, و الإسراع من التغذية الفموية.طريقة البحث: في دراسة سريريه ذات توجيه دوائي ثنائي الحجب,تمت على 112 مريض تراوحت أعمارهم ما بين 5-12 سنه ( المتوسط الحسابي ± الانحراف المعياري 4¸7 ± 12¸2) من الصنف الأول وفق تصنيف الخطورة الموضوع من قبل المجلس الأمريكي للتخدير. تم اختيارهم عشوائيا لاستلام 5¸0ملغ من عقار الديكساميثازون, على أن لا تتجاوز الجرعة الدوائية 8 ملغ, عن طريق الوريد (56مريض) مجموعة الدراسة, و على حجم مكافئ من محلول الملح الطبيعي التركيز(56) مجموعة المقارنة المسيطر عليها, مباشرة قبل التخدير. النظام التخديري كان موحدا لكل المرضى, نسبة التقيؤ في المرحلة المبكرة للإفاقة, و المرحلة المتأخرة للإفاقة, الوقت المستغرق في إعطاء السوائل الوريدية و الوقت المستغرق حتى تناول أول السوائل الفموية تم مقارنتها في كلا المجموعتين للمرضى ضمن البحث. النتائج: تحليل البيانات أظهر إن نسبة حدوث التقيؤ المبكر و المتأخر كانت أقل بصورة مفيدة إحصائيا في المجموعة التي أعطيت عقار الديكساميثازون بالمقارنة مع المجموعة التي لم تعطى العقار المذكور.الاستنتاجات: جرعة وريدية واحدة من عقار الديكساميثازون مباشرة قبل التخدير العام تقلل بصورة مفيدة من معدل التقيؤ في فترة الأفاقة المبكرة و فترة الأفاقة المتأخرة بعد عملية استئصال اللوزتين و تسرع من التغذية الفموية و تقلل من مدى الحاجة للسوائل الوريدية. ER -