TY - JOUR ID - TI - The Effects of Chelating Therapy on the Levels of Serum Ferritin, Zinc, Copper & its relation with Malondialdehyde in Patients with B-Thalassemia Major تأثيرات الأدوية الخالبة على مستويات الفريتيين, الخارصين, النحاس وعلاقته بمستوى المالوندايالدهايد في مصل دم المرضى المصابين بفقر دم البحر الأبيض المتوسط AU - Abdulkhader A Abdulkhader د.عبدالقادر عبدالوهاب عبدالقادر PY - 2010 VL - 23 IS - 3 SP - 147 EP - 152 JO - IRAQI JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE المجلة العراقية لطب المجتمع SN - 16845382 AB - Background: ß-Thalassemia is a hereditary hemolytic anemia, which needs to be treated by repeated and regular blood transfusions. Multiple transfusions could result in iron overload which is treated by chelating agents. This chelating agent chelates iron and may also chelates zinc and copper which are important components of antioxidant enzymes system. Objectives: Evaluating the effects of chelating therapy on the serum levels of ferritin, Zinc and Cu in B-thalassemia patients and correlate such effects on the antioxidant activity by determining the levels of malondialdehyde (MDA). Patients & Methods: This study was performed during the period from 1st of June to 31st of August 2008. A total of 50 B-thalassemia patients were enrolled in the current study. Patients were from the thalassemia center in Sulaimani city & 50 healthy children consulting Shaheed Hersh Health Center for different reasons were taken as a control group. The blood samples were collected from 50 patients, 25 males and 25 females with different ages, ranging from (2 - 15) years, 37 (74%) of them were taking regular blood transfusions and chelating agent therapies, and 13 (26%) were not taking chelating agent therapies (poor compliance). The determination of the serum levels of copper, zinc, MDA was determined by spectrophotometer method &the level of serum ferritin levels was determined by enzyme immunoassay. Results: Analysis of the data obtained from the 50 ß-thalassemia patients showed that the mean concentration of serum ferritin and MDA was significantly higher, and the mean concentration of serum zinc and copper was significantly lower with respect to the data obtained from the 50 control children. Further analysis of the data were obtained to study the effects of chelating therapy, age, sex and history of splenectomy on the serum levels of ferritin, zinc, copper and MDA among the ß-thalassemic patients which demonstrated that there were no significant differences in the levels of the parameters investigated between those receiving chelating therapy and those not receiving chelating therapy, between different age groups, between males and females and between those with positive history of splenectomy and those without splenectomy, except in the level of MDA in relation to the sex of patients, which was significantly higher in male compared to female ß-thalassemic patients.Conclusion: Significantly low levels of serum zinc and copper were demonstrated among B-thalassemia patients as compared to their levels in normal children. In contrast the serum levels of ferritin and MDA in ß-thalassemia patients were significantly higher with respect to their levels in controls. And this further confirms that oxidative stress may be an important feature of ß-thalassemia patients.Key Words: Thalassemia, Chelating agents, Serum zinc, Copper, Malondialdehyde.

خلفية الدراسة: إن فقر دم البحر الأبيض المتوسط من نوع بيتا(ß-thalassemia) هو مرض وراثي. يعتمد علاجه على عمليات متكررة لنقل الدم. وأن نقل الدم المتكرر ممكن أن يؤدى إلى زيادة كمية الحديد في الدم والأنسجة الأخرى والتي يمكن علاجه باستعمال الأدوية الخالبة للحديد (chelating therapy). والتخلص منها عن طريق الإدرار و المادة الصفراء. أن هذه الأدوية يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مستوى معادن أخرى مثل خار صين و نحاس والتي يمكن ا أن يكون لها تأثير سلبي على مضادات الأكسدة فى الجسم.أهداف الدراسة: لدراسة تأثير الأدوية الخالبة للحديد (chelating therapy) على مستوى الخارصين و النحاس في مرضى فقر دم البحر الأبيض المتوسط من نوع بيتا(ß-thalassemia). تأثير علاقة الخارصين والنحاس على فعالية مضادات الأكسدة في الجسم بواسطة تحديد مستوى المالوندايالديهايد في مرضى فقر الدم البحر الأبيض المتوسط.طريقة العمل: تتضمن هذه الدراسة 50 طفلا من المصابين بمرض فقردم البحر الأبيض المتوسط الشديد من نوع بيتا(ß-thalassaemia) في مستشفى هيوا مركزالثلاسيما في مدينة السليمانية في الفترة من الأول من شهر حزيران إلى الحادي والثلاثين من شهر أب 2008. وقد تم جمع المعلومات الشخصية والطبية باستخدام ملفات المرضى. كما تتضمن الدراسة 50 طفلا كعينة ضابطة مأخوذة في المركز الصحي الشهيد هيرش (راجعوا المركز لأسباب أخرى وغير مصابين بالمرض).عينات الدم أخذت من 50 طفلا مريضا 25 (%50) منهم ذكور و25 (%50) منهم إناث بأعمار مختلفة تتراوح بين (2-15) سنة, 37 (%74) منهم جرت لهم عملية نقل الدم متكرر مع أخذ علاج (chelating agent) , وأخذت عينات الدم من 50 طفلا من غير المصابين ,25 (%50) منهم ذكور و25 (%50) منهم إناث. وتم تحديد مستوى الخارصين والنحاس و المالوندايالديهايد في المصل باستعمال طريقة امتصاص الضوء كما حصلنا على نتائج فحص الفيرتين من ملفات المرضى الموجودة في وحدة ثالاسيما.النتائج :تم قياس مستوى الفيرتين و الخارصين و النحاس و المالونداالديهايد في مصل الدم لدى 50 مريضا مصابا بفقر الدم البحرالابيض نوع بيتا وتم مقارنة النتائج مع النتائج المستحصلة من 50 طفلا من الأ صحاء , وقد أظهرت الدراسة أن مستوى الفيرتين و المالونداالديهايد في مصل الدم لدى مرضى فقر الدم البحرالابيض هو أعلى وذو فرق إحصائي معنوي من مستواه‌ لدى الأطفال الأصحاء و بالعكس من ذلك أن مستوى الخارصين و النحاس في مصل الدم كان أوطئ وذو فرق إحصائي معنوي لدى المرضى المصابين بفقر الدم البحري عند مقارنتهم بالعينة الضابطة . لهم تظهر الدراسة وجود تأثير مهم للعلاج بالأدوية الخالبة للحديد (Iron chelating therapy) ,العمر,الجنس واستئصال الطحال على مستوى الفيرتين و النحاس و الخارصين و المالوندايالديهايد لدى مرضى فقر الدم البحري فقط كان مستوى المالوندايالدهايد في مصل الدم هو أعلى عند الذكور عن مستواه عند الإناث.الاستنتاجات: كان مستوى الخارصين والنحاس لدى مرضى فقر الدم البحري أوطئ من مستواه في العينة الضابطة وذو فرق أحصائى معنوي , وبعكس من ذلك كان مستوى الفيرتين والمالوندايالديهايد في مصل الدم لدى المرضى المصابين بفقر الدم البحري أعلى من مستواه في العينة الضابطة وذو فرق إحصائي معنوي وهذا يؤكد ابعد بان إجهاد الأكسدة قد يكون ميزة مهمة عند مرضى فقر دم البحر الأبيض المتوسط. ER -