TY - JOUR ID - TI - Frequency of Congenital Anatomical Uterine Abnormalities in a Group of Infertile Women in Mosul city دراسة التشوهات التشريحية الخلقية للقناة الرحمية لمجموعة من النساء العقيمات فى مدينة الموصل AU - Luma Ibrahim Khalel Al-Allaf لمى ابراهيم خليل العلاف PY - 2009 VL - 22 IS - 4 SP - 238 EP - 246 JO - IRAQI JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE المجلة العراقية لطب المجتمع SN - 16845382 AB - Background: Congenital Müllerian defects are a fascinating clinical problem encountered by obstetricians and from a therapeutic point of view, it is interesting to know the prevalence of the different types of uterine anomalies. The incidence of the anatomical uterine anomalies in the infertile women population was found to range between 1-26.2 %; however the exact incidence of congenital uterine anomalies in women with reproductive failure remains unclear, largely due to methodological bias. Objectives: The aims of this study are to estimate the incidence of congenital uterine anomalies in women with infertility, to determine the frequencies of different subtypes of these anomalies in infertile women and to compare the contribution of these anomalies with acquired one.Setting: Infertility unit in Al-Batool Maternity Teaching Hospital/ in Mosul city in Northern Iraq.Methods: This was a retrospective study that was conducted over a period of 4 months started from 1st January 2008 to April 30th 2008.The data were collected from the medical reports of women referred to the infertility unit over the period of 1998-2008 for infertility problems. All of them had undergone laparoscopic assessment beside hysterosalpingography. They were classified into 3 groups: Group 1: included women who were presented with primary infertility (n=1070), group 2: included 512 women presented with secondary infertility, and. group 3: which included 10 women, presented with primary infertility and primary amenorrhea. The uterine malformations were grouped in accordance with the American Fertility Society classification (AFS). Results: Ninety one (5.68%) out of 1601 infertile women had got congenital anatomical uterine anomalies. According to AFS classification uterine agenesis /dysgenesis was reported in 54(3.37%) out of 1601 infertile women, while septate uterus identified in 13 (0.81%) out of 1601 infertile women .On the other hand the laparoscopic reports of 12 (0.74%) out of 1601 infertile women revealed the presence of bicornuate uterus, while unicornuate type was identified in 3 (0.18%) out of 1601 infertile women. Four (0.24%) out of 1601 infertile women had got didelphic uterus, while more than one class was revealed in the reports of 5(0.31%) out of 1601 infertile women. Agenesis /dysgenesis represent highest frequency among Müllerian anomalies in infertile women in 54 out of 91(57.95%), while septate class was being the second to the Agenesis /dysgenesis and was shown in 13out of 91(14.77%) women. The ratio of septate /bicornuate uterus in this study was 1:1.On the other hand, 176(10.99%) out of 1601 infertile women had got acquired anatomical uterine anomalies. Conclusion: The overall incidence of congenital anatomical uterine anomalies in infertile women attending the infertility unit in Mosul city was 5.68%. Highest frequency among Müllerian anomalies in infertile women was in Agenesis /dysgenesis; while septate class was the second frequent one. The frequencies of acquired anatomical (uterine and tubal) anomalies were significantly higher than that of congenital anomalies (P<0.05%).Further studies will be recommended to define the actual incidence of uterine anomalies in fertile and infertile women beside the determination of reproductive performance of these anomalies.Keywords: Infertility, congenital uterine anomalies, Müllerian anomalies.

الخلفية:ان التشوهات الخلقية التشريحية للقناة الرحمية بما فيها الانبوب الرحمى من المشاكل السريرية التى طالما اثارت اهتمام الاطباء المولدين ولقد اصبح مهما من وجهة النظر العلاجية للموضوع معرفة مدى انتشار الانواع المختلفة لتلك التشوهات .ان مدى انتشار تلك التشوهات لدى النسوة اللواتى يعانين من الفشل التوالدى بقى غير واضحا الى حد ما والسبب ربما يعود الى الزيادة فى حدوث الاخطاءفى الطرق التشخيصية لتلك التشوهات .هدف الدراسة : تهدف الدراسة الى تحديد مدى انتشار او حدوث العيوب الخلقية للقناة الرحميةفى النسوة العقيمات اللواتى خضعن الى تنظير البطن بجانب خضوعهن الى تصوير الرحم والبوقين شعاعيا فى وحدة العقم ولفترة محددة.كما تهدف الدراسة ايضا الى مقارنة مساهمة تلك التشوهات الخلقية مع نظيرتها التشوهات المكتسبة لدى تلك النسوة.مكان الدراسة :وحدة العقم فى مستشفى البتول التعليمى للولادة فى مدينة الموصل شماال العراق.طرق الدراسة :اجريت الدراسة على مدى اربعة اشهر ابتداءا من الاول من شهر كانون الثانى عام 2008ولغاية الثلاثين من شهر نيسان من نفس العام .تم جمع البينات من التقارير الطبية بالرجوع الى الحالات السابقة من النسوة اللواتى قدمن الى وحدة العقم بهدف العلاج خلال المدة المحصورة مابين 1998-2008 ,ولقد اجرى لجميع النسوة عملية تنظير البطن بجانب تصوير الرحم والبوقين شعاعيا.لقد تم تصنيف تلك النسوة الى ثلاثة مجاميع:المجموعة الاولى وتشمل النسوة اللواتى يعانين من العقم الابتدائ(1070 ).المجموعة الثانية وتشمل النسوة اللواتى يعانين من العقم الثانوى ( 521),اما المجموعة الثالثة اللواتى يعانين من انقطاع الطمث الابتدائى و العقم الابتدائى(10).تم تقسيم التشوهات التشريحية للقناة الرحمية حسب التصنيف المعتمد من قبل مجمع العقم الاميركى.النتائج:كان هناك احدى وتسعون(5.68%) مريضة عقيمة من اللواتى لديهن العيوب الخلقية التشريحية للقناة الرحمية ولقد تم تسجيل اربع وخمسون (3.37%) حالة تعانى من قصور او خلل فى تكون القناة الرحمية بينما تم التعرف على ثلاث عشر(0.81%) حالة تعانى من وجود الفاصل الرحمى ,كما اظهرت الدراسة توارد وجود رحم ثنائى القرن فى12 (0.74%)حالة والرحم احادى القرن فى 3(0.18%)حالة.من حهة اخرى كان هناك اربع مريضات عقيمات لديهن رحمين وكان هناك خمس مريضات عقيمات اظهرت تقاريرهن وجود اكثر من صنف من التشوهات الخلقية التشريحية .اثبتت الدراسة ان اعلى نسبة سجلت من التشوهات كانت لحالات قصور او خلل فى تكون القناة الرحمية تليها حالات تعانى من وجود الفاصل الرحمى .كانت نسبة توارد وجود الفاصل الرحمى الى وجود الرحم ثنائى القرن هى 1:1 ,من جهة اخرى لوحظ تكرار وجود التشوهات الرحمية المكتسبة فى 176(10.99%) من كل النساء العقيمات القادمات الى وحدة العقم الاستنتاجات:كان تكرار حدوث التشوهات الخلقية الرحمية فى كل النساء العقيمات القادمات الى وحدة العقم فى مدينة الموصل وللفترة المحصورة مابين 1998-2008 يساوى%5.68 وكانت اعلى نسبة تواجد قد سجلت لحالات قصور او خلل فى تكون القناة الرحمية ثم تلك التى لديها الحاجز الرحمى . كما كان تكرار وجود التشوهات الرحمية المكتسبة . اعلى وبفارق معنوى من تلك التشوهات الخلقية P<0.05%)). دراسات اخرى مطلوبة لمعرفة نسبة توارد وجود التشوهات الخلقية الرحمية فى كلا النساء العقيمات والغير العقيمات بجانب تحديدالاداء التوالدى لتلك التشوهات وذلك بهدف ايجاد الطريقة المثلى لعلاجها. ER -