TY - JOUR ID - TI - Carpal tunnel syndrome in Iraqi paraplegic patients متلازمة النفق الرسغي عند مرضى شلل الاطراف السفلى العراقيين AU - Basim M. Alwan باسم محمد علوان PY - 2012 VL - 54 IS - 2 SP - 172 EP - 175 JO - Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب SN - 00419419 24108057 AB - Background: The median nerve in paraplegic patients, who must rely on increased hand activities including transfer and wheel-chair propulsion, may be subjected to increased pressure, so that the incidence of carpal tunnel syndrome (CTS) may be higher than that in the normal population. Objectives: To study the prevalence and the severity of carpal tunnel syndrome in Iraqi paraplegic patients and to identify the effect of duration of the injury as a possible factor related to its occurrence to avoid any chronic problems which interfere with the hand functions since these patients are greatly dependent on their hands for their daily activities.Patients and Methods: Fifty paraplegic patients (100 hands), whose level of spinal cord injury was below D2, and fifty normal control subjects were included in this study. All patients studied in this work had complete spinal cord injury and were stabled medically and neurologically. Clinical examination for the signs and symptoms of CTS as well as nerve conduction studies were carried out in both median and ulnar nerves for their sensory and motor components eliciting values for distal latencies for all patients and the control groups.Results: Thirty percent of the paraplegic patients (15 patients) had signs and symptoms consistent with carpal tunnel syndrome (CTS), and all of them had electrodiagnostic confirmation of this injury. Seventy percent of these paraplegic patients (35 patients) had no signs and symptoms suggestive of CTS, and only nearly about forty eight percent (17 patients) of them had only electrodiagnostic confirmation of CTS. Overall, 64% of the 50 paraplegic patients had CTS (32 patients). Nine paraplegic patients (18%) exhibiting bilateral CTS. Eight paraplegic patients (16%) had abnormal electrophysiological findings involving the ulnar nerve at the wrist and all of them had electrophysiological findings of CTS. There was a sharp increase in incidence of occurrence of CTS from 6.3% in the group 1 to 5 years from injury to 13.7% in the group 6 to 10 years, and to 25% in the group 11 to 15 years, and again a very big increase to 50% in the group 16 years and over from injury.Conclusion: Early testing of the median and ulnar nerve function, even in asymptomatic patients within the first 5 years of the injury, is recommended so for early detection, preventive and/or curative measures to be undertaken considering the fact that these patients are greatly dependent on their hands for their daily activities.Keywords: Carpal tunnel syndrome, Paraplegics

خلفية البحث : العصب الناصف في مرضى شلل الاطراف السفلى المعتمدين بشكل كبير على النشاط الحركي للاطراف العليا في اداء الفعاليات الحيوية اليومية من الممكن ان يتعرض الى ضغط كبير اثناء مروره في النفق الرسغي لذا فأن احتمالية الاصابة بمتلازمة النفق الرسغي تكون اكثر من الاشخاص الاصحاء عموما .اهداف البحث : تهدف الدراسة الى بيان احتمالية وخطورة الاصابة بمتلازمة النفق الرسغي عند مرضى شلل الاطراف السفلى العراقيين .المرضى والطرق : شملت هذه الدراسة مجموعتين الاولى هي مجموعة المرضى المكونة من ( 50 ) مريضا مصابا بشلل الاطراف السفلى وبمستوى تحت الشدفة العصبية الصدرية الثانية والمجموعة الثانية هي مجموعة سيطرة او تحكم تتألف من ( 50 ) شخصا صحيحاً . ان مجموعة المرضى الاولى يشكون جميعا من ضرر الحبل الشوكي الكامل تحت الشدفة الصدرية الثانية وهم في حالة استقرار طبي وعصبي سريري . لقد اجرى فحص سرعة نقل الايعازات العصبية الحسية والحركية مع قياس فترة الكمون العصبي الحسي والحركي في العصب الناصف والعصب الزندي في كلا الجانبين .النتائج : لقد اوضحت الدراسة بأن 30 )% ) من مرضى المجموعة الاولى ( 15 مريضاً ) يشكون من اعراض سريرية واضحة لمتلازمة النفق الرسغي وجميعهم ثبت تشخيصهم باستخدام قياس سرعة توصيل التنبيه العصبي , وكذلك اوضحت الدراسة بأن (70% ) من المجموعة الاولى ( 35 مريضاً ) لا يشكون من اية اعراض سريرية لمتلازمة النفق الرسغي وثبت بأستخدام فحص سرعة توصيل التنبيه العصبي بأن ( 47% ) منهم ( 17 مريضاً ) مصابين بالمتلازمة اعلاه . من المجموعة الاولى عموما ثبت بأن ( 64% ) منهم ( 32 مريضاً ) يشكو من متلازمة النفق الرسغي وكذلك ( 9 مرضى ) ( 18% ) ثبت انهم مصابين بالمتلازمة في كلا الطرفين العلويين , و ( 16% ) من مرضى المجموعة الاولى ثبت انهم مصابين باعتلال العصب الزندي وتبين انهم جميعاً مصابين بمتلازمة النفق الرسغي .الاستنتاجات : اظهرت الدراسة بأن نسبة عالية من مرضى شلل الاطراف السفلى يشكون من متلازمة النفق الرسغي لذا اوصي بضرورة التركيز على موضوع التشخيص المبكر لهذه المتلازمة وذلك كون هؤلاء المرضى يعتمدون بشكل كلي على الطرفين العلويين في اداء الفعاليات الحيوية اليومية .مفتاح الكلمات : شلل الاطراف السفلى , متلازمة النفق الرسغي . ER -