@Article{, title={Latanoprost Therapy In Primary Open-Angle Glaucoma Patients: A Three-Month Study In Al-Anbar Province عقار اللتانوبروست لمرضى داء الزرق (جلوكوما) الاولي ذو الزاوية المفتوحة: دراسة لمدة ثلاثة اشهر في محافظة الانبار}, author={Majid A. K. Lafi مجيد عبد الكريم لافي}, journal={Al- Anbar Medical Journal مجلة الأنبار الطبية}, volume={10}, number={2}, pages={1-10}, year={2012}, abstract={Background: Primary open angle glaucoma (POAG) is the most common form of glaucoma throughout world, accounting for about two-thirds of cases. Latanoprost is a prostaglandin (PG) F2α derivative and has a strong effect on lowering the intraocular pressure (IOP) in patients with POAG and in normal eyes.Objectives: The aim of this study is to evaluate the IOP lowering effect and safety of latanoprost in POAG naïve patients and in patients on timolol exhibited insufficient response, in Al-Ramadi Teaching Hospital.Patients and Methods: Forty-seven Iraqi patients (47 eyes) with POAG were enrolled in a single center (Al-Ramadi Teaching Hospital) in prospective uncontrolled observational cohort study. The mean age (± S.D) was 57.09±2.04. The baseline IOP of 38 naïve patients stratified into ≥ 21 ≤30 vs. ˃30mmHg. Nine patients who had been treated with timolol but exhibited insufficient response, they were shifted to latanoprost and enrolled in this study. All participants were treated with 0.005% latanoprost once daily (evening) for 3 months. IOP levels were measured at baseline and after 1, 2 and 3 months. The efficacy outcome was mean change and mean percent change in IOP from baseline to month 1, 2 and 3. Results: At all follow-up visits there was a significant reduction in IOP compared with the baseline value in naïve patients treated by latanoprost as 1st line (P<0.0001) and in patients shifted from timolol to latanoprost (P<0.001). The baseline IOP was 26.69±3.22 (mean±SD) mmHg, 36.43 ±3.67 mmHg and 22.00 ±4.15 mmHg in ≥ 21 ≤30 mmHg group, ˃30mmHg group and in patients shifted from timolol to latanoprost respectively. After 3 months, the IOP was reduced by 12.31±3.22 mmHg (45.63±8.26%), 21.43±4.16 mmHg (58.40±6.33%) and 8.00±3.74 mmHg (34.88±10.02%) respectively. No evidence of an upward drift in the IOP was observed during the treatment period. The most frequently reported adverse ocular effects were mild conjunctival hyperemia. No adverse systemic effects were observed. Timolol has been added to latanoprost in five naïve patients (14.2%) to achieve the desired therapeutic objective. Three naïve patients were lost to follow up. None of the patients needed shifting from medical to surgical treatment.Conclusion: It is highly justified to use latanoprost as 1st line monotherapy in POAG naive patients and in patients whose IOP is insufficiently controlled on β-blocker monotherapy (timolol) by shifting them to latanoprost.

الخلفية : داء الزرق الاولي ذو الزاوية المفتوحة هو من اكثر انواع داء الزرق شيوعا في العالم حيث انه يشكل ما يقارب ثلثي الحالات. عقار اللتانوبروست هو من مشتقات البروستاكلاندين ويمتلك كفاءة قوية في انقاص الضغط داخل مقلة العين لمرضى داء الزرق الاولي ذي الزاوية المفتوحة، وحتى في العيون الطبيعية.الاهداف: ان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم كفاءة وسلامة اللتانوبروست في انقاص الضغط داخل مقلة العين لمرضى داء الزرق الاولي ذي الزاوية المفتوحة الذين لم يتلقوا علاجا ابدا في السابق (خام)، وكذلك للمرضى الذين اظهروا استجابة غير كافية للتيمولول في مستشفى الرمادي التعليمي.طرائق العمل: 47 مريضا عراقيا (47 عينا) مصابا بداء الزرق الاولي ذي الزاوية المفتوحة ادرجوا في هذه الدراسة المنظورة والغير منضبطة، المبنية على المشاهدة (كوهورت) والتي اجريت في مركز واحد(مستشفى الرمادي التعليمي).معدل الاعمار( ±الانحراف المعياري) كان 57,09 ± 2,24 . الخط القاعدي للضغط داخل مقلة العين لـ 38 مريضا قسم الى ≥21 ≤30 ملم زئبق مقابل ˂30 ملم زئبق. بالإضافة الى 9 مرضى من الذين عولجوا في السابق بواسطة التيمولول لكنهم اظهروا استجابة غير كافية للتيمولول تم تحويلهم الى اللتانوبروست. كل المشاركين في هذه الدراسة عولجوا بواسطة 0,005% لتانوبروست مرة واحدة مساءا في كل يوم لمدة ثلاثة اشهر. حصيلة الكفاءة كانت مقدار التغير في الضغط داخل مقلة العين بالإضافة الى نسبته المئوية من الخط القاعدي الى الشهر الاول والشهر الثاني والشهر الثالث.النتائج : في كل زيارات المتابعة وبالمقارنة مع الخط القاعدي للضغط داخل مقلة العين كان هناك انقاص مهم للضغط لدى المرضى الذين لم يعالجوا مسبقا (خام) والذين تمت معالجتهم باللتانوبروست كخط اول، وكذلك للمرضى الذين تم تحويلهم من التيمولول الى اللتانوبروست. الخط القاعدي للضغط داخل مقلة العين كان 26,69±3,22 (المعدل ±الانحراف المعياري) ملم زئبق و 36,43 ±3,67 ملم زئبق و 22 ±4,15 ملم زئبق لكل من مجموعة ≥21 ≤30 ملم زئبق ومجموعة ˂30 ملم زئبق ومجموعة التيمولول الذين تم تحويلهم الى اللتانوبروست، على التولي. بعد مرور ثلاثة اشهر تم انقاص الضغط داخل مقلة العين بمقدار 12,31 ±3,22 ملم زئبق (45,63 ±8,26 %) و 21,43 ±4,16 ملم زئبق (58,40 ± 6,33%) و 8 ±3,74 ملم زئبق (34,88 ±10.02 %)، على التوالي. لم تكن هناك علامة على انجراف تصاعدي للضغط داخل مقلة العين خلال فترة المعالجة. ان اغلب الاثار الجانبية المتكررة كانت احتقان الدم الخفيف في ملتحمة العين ، ولم تكن هناك مشاهدات لأثار جانبية جهازية. لقد تم اضافة التيمولول الى اللتانوبروست لخمسة من المرضى (خام) (14,2 %) من اجل تحقيق الهدف العلاجي المنشود، كما ان ثلاثة من المرضى الخام تم فقدانهم لعدم مواصلتهم لزيارات المتابعة. لا احد من المرضى احتاج التحويل من العلاج الدوائي الى العلاج الجراحي.الاستنتاجات: ان من المبرر بدرجة كبيرة استخدام اللتانوبروست كخط اول احادي العلاج لمرضى داء الزرق الاولي ذي الزاوية المفتوحة والذين لم يتلقوا علاجا ابدا في السابق (خام) وكذلك للمرضى الذين اظهروا استجابة غير كافية للتيمولول وذلك بتحويلهم الى اللتانوبروست.} }