TY - JOUR ID - TI - Combination therapy of Fludarabine and Cyclophosphamide(FC) Combination Regimen in advance stage of Chronic Lymphocytic Leukemia كفاءة البرتوكول العلاجي بمادتي الفلودارابين والسايكلوفاسفاميد في علاج المراحل المتقدمة لمرضى ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن AU - Alaadin S. Naji علاء الدين سهام PY - 2013 VL - 55 IS - 1 SP - 31 EP - 35 JO - Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب SN - 00419419 24108057 AB - Background: the exposure of chronic lymphocytic leukemia (CLL) cells to fludarabine and cyclophosphamide resulted in an increased, synergistic cytotoxicity . DNA repair mechanisms in CLL cells, which are initiated in response to cyclophosphamide exposition, are inhibited by fludarabine. This observation was later translated into clinical trials evaluating the combination of fludarabine plus cyclophosphamide (FC) showed promising efficacy with response rates exceeding 90% in previously untreated and pretreated patientAim of this study: To assess the efficacy and safety of combination therapy of fludarabine plus cyclophosphamide in Iraqi adults patients with advance stage of chronic lymphocytic leukemia (CLL) in both previously treated and untreated patients and to assess the treatment free and overall survival in CLL patient who are receiving FC regimen therapy.Patients and methods: Single arm study was done between February 2005 and fabruary2009.This study included 64 Iraqi patients aged between 39-77years old with advanced stage CLL .All patients received FC combination Therapy(fludarabine25mg/m2 plus cyclophosphamide 250mg/m2 for 3 days intravenously, repeated every 28 days). Treatment was administered for 4-6 courses. Forty eight(75%) patients were treatment naive(N) and 16(25%)were previously treated(Y) with alkylating agent.Results: This combination chemotherapy resulted in 39.1% complete remission rate(CR) and 39.1%partial remission(PR) rate with overall response rated78.2%.The 2years median treatment-free survival was 90% with the median duration of response was 18months. Also there was a significant difference(p value <0.005) between different stage group(C&B) and degree of response, with better response rate in those with stage C than those with stage B, as the overall response rate was 88.3% and 65.5% respectively.By common toxicity criteria (CTC) grading, the major toxicity(grade 3-4) in patients who treated by FC regimen were nausea and vomiting while the myelosuppression was prominent complication of grade 1&2 as leucopenia and neutropenia occur in 19%, 14% respectively however this is not increased the number of severe infections.Conclusion: Fludarabine and cyclophosphamide combination regimen is an effective therapy for patients with advance CLL with high response and complete remission rate in those untreated and pretreated CLL patients, with good tolerability to this combination.Keyword: Efficiency,Fludarabine,Cyclophosphamide ,Chronic Lymphocytic Leukemia

ان تعرض الخلايا السرطانية اللمفاوية لكلتا المادتين يزيد من فعالية قتل هذه الخلايا حيث أن عملية الإصلاح التي يمكن ان تحدث لمادة ال DNAفي هذه الخلايا كاستجابة لمادة السايكلو يتم تثبيطها بمادة الفلودارا مما يعطي استجابة قد تصل إلى أكثر من 90% من هولاء المرضى سواء تم علاجهم بعلاجات أخرى او لم تتم معالجتهم سابقاالغرض :أن الغرض من هذه الدراسة هو تقييم كفاءة هذا البروتوكول العلاجي في الراحل المتقدمة لمرضى ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن ونسبة البقاء على قيد الحياة وفترة عدم الحاجة فيها إلى علاج في هذه الدراسة تم جمع المرضى من الفترة 2005 ولغاية 2009 ل64 مريض عراقي مصابين بابيضاض الدم اللمفاوي المزمن وبأعمار تتراوح مابين 39-77 سنة للمرضى لديهم مراحل متقدمة من المرض في 75% من هولاء المرضى كانت لديهم مرحلة C حسب تصنيف Binet بينما كانت مرحلة B في 25% من المرضىالنتائج :نتج عن هذا العلاج نسبة استجابة كاملة في 39% من المرضى واستجابة جزئية أخرى في 39% من المرضى أيضا وبالتالي كانت الاستجابة الكلية في 78% من المرضى نسبة البقاء على قيد الحياة وخلال فترة سنتين كانت 90% ومتوسط فترة الاستجابة 18 شهر دراسة التأثير الجانبي لهذا البروتوكول اظهرت حدوث حالات غثيان وقيء بصورة رئيسية فيما كان التأثير على نخاع العظم وتثبيطه بصوره ثانوية ومع ذلك لم تكن هنالك زيادة في الإصابة بالالتهابات الخمجيةالاستنتاج :ومن هذه الدراسة نستنتج ان هذا البروتوكول العلاجي فعال حتى في المراحل المتقدمة من المرض ذو استجابة عاليه سواء قد عولج المريض بعلاجات سابقه اوفي الحالات التي شخصت حديثامفتاح البحث :البرتوكول العلاجي لمادتي الفلودارا والسايكلوفاسفاميد في ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن ER -