TY - JOUR ID - TI - Efficacy, safety and Cardiovascular Disease Risk Lowering Ability of ACE Inhibitors, β-Blockers and Combination Antihypertensive Drug Regimes in Iraq مقارنة فعالية ثلاثة نظم دوائية تستخدم لمعالجة فرط ضغط الدم ومقارنة سلامة هذه النظم الدوائية وقدرتها على تقليل خطر الاصابة بالأمراض القلبية والوعائية AU - Ansam N.Al-Hassani انسام ناجي الحسني AU - Kassim J.Al-Shamma قاسم جليل الشماع AU - Dlveen M. Sulaiman دلفين موسى سليمان PY - 2013 VL - 22 IS - 1 SP - 5 EP - 17 JO - Iraqi Journal of Pharmaceutical Sciences المجلة العراقية للعلوم الصيدلانية SN - 16833597 25213512 AB - Hypertension is a major health problem throughout the world because of its high prevalence and its association with increased risk of cardiovascular diseases. It is defined as systolic blood pressure ≥ 140 mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg. The aim of this study was to compare the efficacy, safety and cardiovascular disease risk lowering ability, of three antihypertensive drug regimens.A retrospective study was carried out on 66 hypertensive patients, divided in to three groups based on their antihypertensive drug regimens (ACE inhibitors, β-blockers treated and combination antihypertensive therapy, the combination therapy consist of two or more of the following antihypertensive drugs ACE inhibitor diuretic, CCBs β-blockers), the study also included 22 healthy individuals. Duration of treatment was 2-10 years. Blood pressure and pulse rate were measured and blood sample was collected, and the serum processed for the measurement of lipid profiles, fasting blood glucose, liver function test, kidney function test, electrolytes, and C-reactive protein. Cardiovascular disease risk lowering ability have been assessed by cardiovascular risk assessor computer program. The results shows that systolic and diastolic blood pressure in the three antihypertensive drug regimens treated group, were significantly higher than systolic and diastolic blood pressure in control healthy individuals indicating that these antihypertensive drug regimens were unable to reach hypertension treatment target, although ACE inhibitors and combination antihypertensive drugs reach minimal hypertension treatment target. ACE inhibitors regimen did not show any significant adverse effects on lipid profiles and blood glucose, while β-blockers regimen adversely affected it. Most predominant adverse effects that appear, in ACE inhibitors treated group were dry cough and taste disturbances, in β-blockers treated group were bradycardia and sleep disturbances while in combination therapy treated group were according to the combination used. In combination containing thiazide diuretics, disturbed lipid profiles and hyperurecemia were predominant and in combination containing calcium channel blockers constipation and peripheral edema were predominant. Coronary heart disease and stroke risk percentage in all three antihypertensive drug regimens were significantly higher compared to control healthy individuals group, and all three antihypertensive drugs regimens have the same cardiovascular risk lowering ability. In conclusion the results indicated that all three antihypertensive drug regimens used were not efficient enough to reach hypertension treatment target, the combination therapy and ACE inhibitors regimens were only capable to reach minimal hypertension treatment target which is ≤150/90 mm Hg.

فرط ضغط الدم هي مشكلة صحية رئيسية في جميع انحاء العالم بسبب انتشارها الكبير وارتباطها مع زيادة خطر الاصابة بالامراض القلبية الوعائية . ويعرف بضغط الدم الانقباضي 140 ملم زئبقي او ضغط الدم الانبساطي ≥ 90 ملم زئبقي . الهدف الاساسي لمعالجة مريض فرط ضغط الدم هو تحقيق الحد الاقصى من تقليل خطر الاصابة بالأمراض القلبية الوعائية والوفيات على المدى الطويل .والهدف من هذه الدراسة هو مقارنة فعالية ثلاثة نظم دوائية تستخدم لمعالجة فرط ضغط الدم ومقارنة سلامة هذه النظم الدوائية وقدرتها على تقليل خطر الاصابة بالأمراض القلبية والوعائية . اجريت هذه الدراسة على 66 مريض مصاب بفرط الدم خضعوا للمعالجة الدوائية المضادة لفرط ضغط الدم لمدة تتراوح بين سنتين الى عشر سنوات ، 22 منهم تمت معالجتهم بواسطة مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين و 22 مريض بواسطة مثبطات مستقبلات البيتا و 22 مريض بواسطة نوعين من الادوية المضادة لفرط ضغط الدم وايضا 22 من الافراد الاصحاء شاركوا في الدراسة . وقد تم قياس ضغط الدم ومعدل النبض وجمعت عينات من الدم ، وتمت معالجة المصل لقياس مستوى الدهون في الدم ( الكوليسترول ، الدهون الثلاثية وبروتين شحمي مرتفع الكثافة ) ، قياس مستوى السكر الصيامي في الدم ، اختبار وظيفة الكبد ( AST,ALT,ALP and GGT) اختبار وظيفة الكلى ( حامض اليوريك ، اليوريا ، الكرياتينين ) ، قياس مستوى الايونات ( Na,Ca,Mg,Cl ) وقياس القيمة النوعية لبروتين C التفاعلي . وقد تم تقييم مدى قابلية هذه النظم الدوائية على تقليل خطر الاصابة بالأمراض القلبية الوعائية بواسطة برنامج حاسوبي لتقييم خطر الاصابة بالأمراض القلبية الوعائية . النتائج تبين ان ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في المجموعات الثلاث التي استخدمت نظم مختلفة لمعالجة فرط ضغط الدم كان اعلى بكثير من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي عند الاشخاص الاصحاء ، وهذا يبين ان هذه النظم الدوائية الثلاث المستخدمة لمعالجة فرط ضغط الدم لم تسطع الوصول الى هدف معالجة فرط ضغط الدم الى ان المعالجة بالادوية المثبطة للانزيم المحول للأنجيوتنسين والنظام المكون من نوعين من مضادات فرط ضغط الدم بلغت الحد الادنى من هدف معالجة فرط ضغط الدم . نظام الادوية المثيطة للأنزيم المحول للأنجيوتنسين لم يظهر اية تأثيرات عكسية كبيرة على مستوى الدهون والسكر في الدم في حين ان مثبطات مستقبلات البيتا اثرت عكسيا عليها . التأثيرات العكسية السائدة التي ظهرت في المجموعة التي استخدمت مثبطات الانزيم المحول للآنجيوتنسين كانت السعال الجاف واضطرابات المذاق ، اما في المجموعة التي استخدمت نوعين من الادوية المضادة لفرط ضغط الدم فكانت التأثيرات العكسية بحسب التركيبة المستخدمة ، ففي المجموعة التي استخدمت التركيبة المحتوية على مدرات الول الثيازيدية كان هناك تأثير سلبي على مستوى الدهون في الدم وارتفاع مستوى حامض اليوريك في الدم اما في المجموعة التي استخدمت التركيبة المحتوية على مثبطات قنوات الكالسيوم فكان التأثير العكسي الظاهر هو الامساك والوذمة الطرفية . نسبة خطر الاصابة بمرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية في المجموعات الثلاث التي استخدمت نظم مختلفة لمعالجة فرط ضغط الدم كانت اعلى بكثير مقارنة مع مجموعة الافراد الاصحاء ، وقابلية النظم الدوائية الثلاث المستخدمة لمعالجة فرط ضغط الدم على تقليل نسبة خطر الاصابة بمرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية كانت متشابهة . نستنتج من النتائج ان النظم الدوائية الثلاث المستخدمة لمعالجة فرط الدم المستخدمة لمعالجة فرط الدم لم تكن فعالة بدرجة كافية للوصول الى هدف معالجة فرط ضغط الدم وان المعالجة بالأدوية المثبطة للأنزيم المحول للآنجيوتنسين والنظام المكون من نوعين من مضادات فرط ضغط الدم بلغت الحد الادنى من هدف معالجة ضغط الدم ≥ 90 / 150 ملم زئبقي . ER -