TY - JOUR ID - TI - Factors predicting the outcome of intrauterine insemination العوامل المؤثرة على نجاح عملية الإخصاب الداخلي )التلقيح الصناعي( في علاج حالات العقم AU - Fouad H. Al-Dahhan1, Faiz A. AL-Waeely2 & Alaa Hussein Al-Nasir3 PY - 2012 VL - 30 IS - 2 SP - 99 EP - 105 JO - The Medical Journal of Basrah University المجلة الطبية لجامعة البصرة SN - 02530759 AB - Background: Intrauterine insemination (IUI) is a frequently indicated therapeutic modality in infertility and considered to be of low to moderate complexity before the application of more sophisticated assisted reproductive technologies (ART). It is simple and inexpensive treatment in which processed and concentrated motile sperm are placed directly into uterine cavity. IUI is used together with various controlled ovarian hyperstimulation (COH) protocols for many indications such as male infertility, ovulatory disorders, endometriosis and unexplained infertility.Aim of study: Is to identify the important prognostic variables contributing to the successful outcome. Patients and methods: A prospective study was carried out at Assisted Conception Unit of Basra Medical College, A total of 203 cycles were analyzed to identify prognostic factors regarding treatment outcome. The variables selected for analysis were female age, duration and etiology of infertility, sperm parameters, number of preovulatory follicles, and number of previous treatment cycles and the method of COH. Results: The overall pregnancy rate per cycle was 9.3% (19/203). Of 19 pregnancies, 68.4% resulted in live birth, 26.3% in spontaneous abortion, and 5.3% were ectopic pregnancy. The multiple pregnancy rate was 15.8 % (3 twin pregnancies). Three significant variables for successful outcome were total motile sperm count (>10x106), the method of ovarian stimulation (use of r-FSH alone being superior to Clomiphen Citrate (CC) with r-FSH and CC alone), and multifollicular response. There was a tendency to a higher pregnancy rate in women <40 years and shorter duration of infertility (< 5 years) but this did not reach a statistical significance. Significant difference was not observed among different etiologies, although lowest pregnancy rate was found in unexplained infertility group. Conclusion: IUI may be an option for a selected group of couples prior to considering more sophisticated and expensive assisted reproductive techniques. High total motile sperm count (>10x106), controlled ovarian hyperstimulation (COH) with r-FSH and multifollicular response are valuable predictors for pregnancy in COH-IUI cycle.

خلاصة البحث: تعتبر عملية الإخصاب داخل الرحم )ما يعرف بالتلقيح الاصطناعي( من الوسائل العلاجية المألوفة في علاج العقم وهذه العملية هي قليلة التعقيدوالكلفة ويمكن البدء بها قبل التحول إلى عمليات الإخصاب المساعد المتطورة إنها عمليه بسيطة وغير مكلفه والتي تتم عن طريق تحضير الحيامن نشطة الفعاليةفقط وتركيزها ثم حقنها إلى داخل التجويف الرحمي. إن عملية الإخصاب داخل الرحم تستخدم مع مختلف برامج تحفيز الاباضه المفرطة لعلاج حالات العقم التيأهم أسبابها ضعف في كمية ونوعية حيامن الرجال, اضطراب عملية الاباضة, انتشار بطانة الرحم وأخيرا حالات العقم مجهولة السبب. طريقة الدراسة: دراسةمستقبلية أجريت في وحدة الإخصاب المساعد في كلية الطب, جامعة البصرة جرى من خلالها تحليل 203 دورة تلقيح اصطناعي لمعرفة العوامل المؤثرة علىنتائج هذه العملية. من جملة العوامل التي تم دراستها هي عمر المرأة, سبب العقم ومدته, تحليل السائل المنوي, عدد البويضات الموجودة في المبيض قبل حصولالاباضة , عدد المحاولات السابقة وأخيرا الطريقة المستخدمة لتحفيز المبيض. النتائج: إن المعدل العام للحمل كان 3,3 % وهو يمثل 13 مريضة من أصل 2034% نتج عنها ولادة طفل حي, 24,3 % انتهى حملهم بإجهاض تلقائي و 3,3 % كانت نتيجتهم حمل ,, دورة تلقيح اصطناعي, من هؤلاء ) 13 ( مريضة, 610 * 3 حوامل توأم(. ثلاثة عوامل مؤثرة لنجاح العملية وهي العدد الكلي للحيامن المتحركة ) أكثر من 10 ( % خارج الرحم. كانت نسبة الحمل المتعدد 13,34(, طريقة تحفيز الاباضة )استعمال عقار r. FSH وحده كان أكثر فائدة من استخدام عقار الكلوميفين ستريت أو الكلوموفين ستريت مع r.FSH (. تكثير كميةالبويضات المكونة. كان هناك زيادة في نسبة الحمل عند النساء اللواتي عمرهن اقل من 60 سنة ومدة العقم اقل من خمس سنوات لكن هذه النتائج لم تصل إلىقيمة إحصائية, لم يكن هناك اختلاف ذو قيمة بين أسباب العقم بالرغم من وجود اقل معدل للحمل بين حالات العقم مجهولة الأسباب. الاستنتاج: إن عمليةالإخصاب داخل الرحم )التلقيح الاصطناعي( تعتبر اختبار علاجي مهم في مجموعة عن حالات العقم قبل التحول إلى عمليات الإخصاب المساعد المعقدة مثل4(, تحفيز المبيض بواسطة ) 10* الحقن ألمجهري. زيادة نسبة الحيامن الفعالة )المتحركة( أكثر من ) 10 r.FSH ( وعدد البويضات المستجيبة هي العواملالرئيسية في توقع نتائج حمل في عمليات الإخصاب داخل الرحم. هدف الدراسة: معرفة العوامل المهمة المؤثرة في نجاح عملية الإخصاب داخل الرحم. ER -