TY - JOUR ID - TI - Histochemical study of alkaline phosphatase enzyme in gallbladder containing cholesterol stones تحليل نسيجي كيميائي لإنزيم الفوسفاتاز القاعدي في الحويصلة الصفراوية في حالات الحصى الصفراوية الحاوية على الكولسترول AU - Leka H. Al-Dulaimy لقاء حسين الدليمى AU - Samir B. Al-Deen Al-Mukhtar سمير برهان الدين المختار AU - Mohammed Taib Taher محمد طيب طاهر جرجيس AU - Luma I. Al-Allaf لمـى إبراهيم خليل العلاف PY - 2013 VL - 39 IS - 2 SP - 166 EP - 171 JO - Annals of the College of Medicine Mosul مجلة طب الموصل SN - 00271446 23096217 AB - ABSTRACTObjective: To study the alterations in the expression pattern of alkaline phosphatase (ALP) in gallbladder mucosa in cases of cholelithiasis (cholesterol type) in order to find its role as an indicator of functional alteration in gall bladder mucosa in these cases.Materials and methods: A prospective study was conducted over a period of 2 months started from July 1st 2010 to September 1st 2010 at the laparoscopic unit in Al-Jumhori Teaching Hospital, Mosul, Iraq, and the Laboratory of postgraduate studies at the Department of Anatomy, Histology and Embryology, College of Medicine, University of Mosul. Analysis of the sections which were obtained from twenty-two surgically resected gallbladder specimens using laparoscope was done. Mean age was 50.5±2.1 years (range 21-77), while the male:female ratio was 1:6. Clinical details were retrieved from the records. The cholecystectomy specimens that were received were fixed in 10% formalin. The findings on gross examination were noted, and the stones recovered from the gallbladder were analyzed by chemical examination. Multiple sections were taken from each cholesterol stone-containing gallbladder (body, neck, and fundus) for paraffin blocks and were examined after staining with hematoxylin and eosin (H&E). Microscopic examination was done to assess the type of histological changes. To evaluate the enzymatic activity of alkaline phosphatase, sections were stained using alkaline phosphatase stain (Gomori's method- Cobalt). Results: Light microscopic examination using haematoxylin and eosin (H&E) revealed that 13 (59.09%) out of 22 cases were diagnosed as cholerterosis, while sections obtained from 3 (13.6%) out of 22 cases showed inflammation. Rokitansky-Aschoff sinuses were noticed in 6 (27.27%) out of 22 cases. Using alkaline phosphatase stain (Gomori's method- Cobalt), the amount of alkaline phosphatase activity varied considerably among the different areas in the same sections, and often among different areas of the same layer of gallbladder, thus making the assessment difficult. However, this study showed 14 (63.63 %) out of 22 cases with moderate reaction to ALP stain in the mucosa, while 8 (36.36%) cases showed weak to negative reaction to that stain.Conclusion: The changes in ALP localization patterns may represent functional alterations either preceding or running concurrently with morphological damages in gallbladder with cholesterol stones. Futural studies will be recommended to localize ALP with different gallbladder disorders especially on ultrastructural, immunohistochemical, and biomolecular levels.Keywords: Gallstones, histochemistry, alkaline phosphatase.

الخلاصةهدف الدراسة: مناقشة التغييرات فى طريقة تعبير إنزيم الفوسفاتاز القاعدي في الطبقة المخاطية للمرارة الحاوية على الحصى (نوع الكوليسترول) لغرض إكتشاف أي دور له كمؤشر للتغيرات الوظيفية فى خلايا الطبقة المخاطية في تلك الحالات.طريقة الدراسة: أجريت الدراسة خلال فترة شهرين من الأول من تموز إلى الأول من أيلول/ 2010 في وحدة الجراحة الناظورية في مستشفى الجمهوري التعليمي في الموصل ومختبر الدراسات العليا في كلية الطب, جامعة الموصل. تم أخذ التقارير السريرية والمرضية المفصلة من سجلات المرضى. وقد تم أخذ العينات من الذين أخضعوا لعملية إستئصال المرارة عن طريق ناظور البطن أو فتح البطن. وتم حفظ العينات وهى الحويصلات الصفراوية (المرارة) في الفورمالين بنسبة تركيز عشرة بالمئة وذلك بعد التحليل الكيميائى للحصى. وتم تحضير الشرائح البارافينية من مناطق العنق والجسم والقمع من تلك الحويصلات الحاوية على الكوليسترول. وتم فحصها بالمجهر الضوئي بعد صبغها بصبغتي الهيماتوكسلين والايوسين وذلك للتعرف على وجود التغييرات النسيجية التي تشمل الإرتشاح الإلتهابي, وتكدس الكولسترول النسيجي, وخلل التنسج, وحالات من التبدل الكامل (الحؤؤل), ووجود تغييرات ورمية أو شبه ورمية. ولغرض تقييم النشاط الإنزيمي لإنزيم الفوسفاتاز القاعدى تم صبغ الشرائح بصبغة كمورى –كوبلت.النتائج: تم تحليل النتائج للعينات المأخوذة من 22 مريضا أجريت لهم عملية إستئصال الحويصلة الصفراوية عن طريق ناظور البطن. كان معدل أعمار المرضى فى هذه الدراسة 2,1± 50,5 سنة, وكانت الأعمار تتراوح بين 21-77 سنة. وكانت نسبة الذكور الى الإناث هي 1: 6. وبعد الفحص بالمجهر الضوئي للشرائح البارافينية بعد صبغها بالهيماتوكسلين والايوسين لوحظ تكدس الكولسترول النسيجي في 13 حالة (59,09%) من 22 حالة، بينما كان وجود الإرتشاح الإلتهابي فى 3 حالات (13,6%)، بينما لوحظ جيب روكيتانسكى اشكوف فى 6 حالات (27,27%). من جهة أخرى لوحظ أنه بعد صبغ الشرائح بصبغة كمورى –كوبلت إن الفاعلية لإنزيم الفوسفاتاز القاعدى قد تنوعت بين مختلف المناطق فى الشريحة الواحدة وكذلك فى مختلف مناطق الطبقة الواحدة وهذا ما جعل التقييم صعبا. لقد لوحظ فى هذه الدراسة أن هناك 14 حالة (63,63%) كان فيها نشاط إنزيم الفوسفاتاز القاعدي متوسطا بينما كان نشاط هذا الإنزيم ضعيفا فى ثماني حالات (36,36%).الاستنتاجات: لوحظ فى هذه الدراسة وجود تحويرات فى التعبير عن إنزيم الفوسفاتاز القاعدي فى الطبقة المخاطية للحويصلة الصفراوية الحاوية على الحصى (نوع الكوليسترول)، وهذا يمكن أن يعتبر كعلامة للتغيرات الوظيفية فى خلايا الطبقة المخاطية. ومن الممكن توصية دراسات مستقبلية على مستوى الجزيئي الحياتي والنسيجي المناعي الكيميائي وكذلك بإستخدام المجهر الالكتروني للإستدلال على دور هذا الإنزيم فى حالات حصى الحويصلة الصفراوية.الكلمات المفتاحية: حصى الحويصلة الصفراوية, كيميائية الأنسجة, إنزيم الفوسفاتاز القاعدي. ER -