TY - JOUR ID - TI - Value Of Ultrasound In Children With Urinary Tract Infection And Vesicouretric Reflux أهمية الفحص بالموجات فوق الصوتية في الاطفال المصابين بالتهابات المجاري البولية والارتجاع البولي من المثانة الى الحالب AU - Hayder Kadhum Hussein PY - 2013 VL - 3 IS - 3 SP - 40 EP - 48 JO - kufa Journal for Nursing sciences مجلة الكوفة لعلوم التمريض SN - 22234055 25218638 AB - Aims of the study: To assess different urological abnormalities associated with UTI in children & to determine the value of ultrasound in vesicoureteral reflux (VUR).Patients and Methods: Retrospective study of the ultrasound and micturating cystourethrogram (MCUG) results of 80 children under 5 years of age with clinically labelled cases of first time urinary tract infection (UTI) over a 2 years period . Thirty cases had excretory urography tailored according to the case. The study assesses different renal, uretric and urinary bladder abnormalities associated with first time UTI in children. Ultrasound findings were also assess VUR and suggest its presence if dilatation of the pelvi-calyces, dilatation of the ureters, or dilatation of the collecting system of one or both kidneys was reported. Statistical analysis used include sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value.Results: A total of 80 patients (20days – 5years) (median age 18months, 42 (52% were female), 38 (48% were males ) . In analysis of US findings: hydronephrosis and urinary bladder mucosa thickenings (cystitis) each 28.7 % were the commonest, renal stones and congenital anomalies :11.2 % and 10% respectively .The urinary bladder stones were 6.2% . The prevalence of VUR was 25%. Ultrasound findings were positive for VUR in 8 of 20 patients with confirmed VUR on MCUG, and positive in 15 of 60 patients without VUR on MCUG. of 12 patients who had a normal ultrasound but showed VUR on MCUG, 7 had grade II reflux, 3 grade III reflux, and two grade IV reflux. The sensitivity and specificity of ultrasound in suggesting VUR were 40% and 80%, respectively. The positive predictive value of ultrasound in suggesting VUR was 34%; the negative predictive value was 83%.Conclusions: Uultrasound useful to evaluate children with different urological abnormalities associated with UTI in children but its neither sensitive nor specific for VUR in children with UTI. Clinician should not depend on ultrasound only for diagnosis of VUR and must proceed to other like voiding colour Doppler US with echo enhancement or MCUG

الغرض من الدراسة : تهدف هذه الدراسة لمعرفة أهمية الفحص بالموجات فوق الصوتية (السونار ) لمعرفة كافة الآفات التي تصيب الجهاز البولي عند الأطفال المشخصين سريرين ومختبريا بالإصابة بالتهابات المجاري البولية وكذلك أهميته في تشخيص الارتجاع البولي من المثانة إلى الحالب والكلى .المرضى والطريقة : أجريت الدراسة على 80 مريضا من الأطفال تحت سن الخمس سنوات تم تشخيص إصابتهم بالتهابات المجاري البولية سريريا ومختبريا للمرة الأولى .استمرت الدراسة لمدة سنتين. تم اخذ السونار أولا ثم اجري فحص تلوين المثانة والاحليل لكل مريض . واجري فحص تلوين الكلى والمجاري البولية في 30 مريض. تم تشخيص معظم الآفات التي تصاحب الأطفال المصابين بالتهابات المجاري البولية وكذلك اعتبر وجود الارتجاع البولي من المثانة إلى الحالب إذا كان هنالك توسع في حوض او حويضات الكلى أو توسع الحالب أو توسع الجهاز التجميعي للكلى. النتائج : وجد أن هنالك آفات تصيب الجهاز البولي في الأطفال وتتصاحب مع التهابات المجاري البولية فيهم .وقد تمكن فحص السونار من تحديد معظمها .وكان أكثرها هو توسع حوض وحويضات الكلى (%28.7) وتثخن جدار المثانة الكلي الذي يعكس وجود الالتهاب فيها (28.7%) ويأتي بعده حصى الكلى والمثانة بنسبة(11.2% و6.2%) على التوالي ويأتي بعدة تشوهات الجهاز البولي الوراثية بنسبة (10%). أثبتت الدراسة وجود ارتجاع بولي من المثانة إلى الحالب في (25%)(20 مريض ) من الحالات .وكان السونار ايجابي في (8) حالات فقط من (20) حالة المثبتة بواسطة فحص تلوين المثانة والاحليل وايجابيي أيضا في (15) حالة من باقي الحالات (60) التي لم يثبت فحص تلوين المثانة والحالب وجود الارتجاع البولي فيها. من (12) حالة (التي كان فيها السونار سلبي ) اثبت فحص تلوين المثانة والاحليل وجود (7) حالات ارتجاع بولي من الدرجة الثانية و(3) حالات من الدرجة الثالثة و (2) حالة من الدرجة الرابعة . كانت نسبة حساسية تشخيص السونار للارتجاع البولي من المثانة الى الحالب (40%) ونسبة تخصيص السونار لها (80%) وكانت نسبة التنبؤ الايجابية للسونار (34%) ونسبة التنبؤ السلبية (83%) .الاستنتاج: وجدت الدراسة أن السونار مفيد في تعيين آفات الجهاز البولي التي تصاحب التهابات المجاري البولية عند الأطفال ولكنه غير حساس وغير قادر على التنبؤ للارتجاع البولي من المثانة إلى الحالب عندهم . ER -