TY - JOUR ID - TI - Uterine Artery Doppler Blood flow in Cases of Hydatidiform Mole and its Correlation with β-hCG فحص الدوبلر الملون للشريان الرحمي وعلاقته بهرمون الحمل β-hCG للمريضات المصابات بالحمل العنقودي AU - Ahmed Abd Al-Jabbar Al-Sabbagh د. احمد عبد الجبار الصباغ AU - Haider Fa'ak Abd-EL-Kareem د.حيدر فائق عبد الكريم AU - Rasha Najah Yassen د. رشا نجاح ياسين AU - Neda Salih Amin د.ندى صالح امين PY - 2014 VL - 27 IS - 1 SP - 1 EP - 9 JO - IRAQI JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE المجلة العراقية لطب المجتمع SN - 16845382 AB - AbstractBackground: Gestational trophoblastic disease (GTD) is an uncommon complication of pregnancy, worldwide the incidence of GTD varies reportedly between 0.5 & 0.8 cases per 1000 live births. β-hCG has been used as standard tool for monitoring the biological activity of trophoblastic diseases and as a tumour marker. The abundant vascular supply of the tumour makes Colour Doppler Ultrasound a potentially useful tool to study the correlation of tumour’s blood flow and its clinical behaviour. Objective: To study the changes in the Doppler blood flow velocity of the uterine artery, the correlation between resistance indices & β-hCG level before and after evacuation of molar pregnancy as well as the value of Doppler flow in assessing the course of the disease.Patients and Methods: A-longitudinal study was conducted in AL-YARMOUK Teaching Hospital, Department of Obstetrics & Gynaecology, from Jan.2006 through Jan.2007.Twenty five cases of vesicular mole entered the study and were assessed before and after evacuation of the uterus by measuring serum β-hCG level and finding its relation with changes in the blood flow of the uterine artery using Doppler indices namely Systolic/ Diastolic (S/D), Resistance Index (RI), and Pusatility Index (PI). Results: Twenty two out of twenty five cases showed continuous decrease of their β-hCG serum level from pre-evacuation value of 1724.23 + 997.32 IU/L until it reached a value of 74.68 + 43.96 IU/L in the 6th week after evacuation.(P value = 0.0001), The Twenty two cases also showed continuous increase of all Doppler indices from pre-evacuation level to 6th week after evacuation as shown below:S/D pre-evacuation = 2.25 + 0.77 IU/L reached 10.12 + 0.79 IU/L in the 6th week post-evacuation.PI pre-evacuation =0.96 + 0.26 IU/L reached 4.1 + 1.08 IU/L in the 6th week post-evacuation.RI pre-evacuation =0.47 + 0.07 IU/L reached 0.95 + 0.08 IU/L in the 6th week post-evacuation.Two patients showed no consistent decrease of β-hCG serum level with plateuing of all Doppler indices for which Dilatation & Curettage (D&C) revealed Persistent Gestational Trophobastic Disease (PGTD).One patient showed significant increase of β-hCG serum level in the 6th week post-evacuation with drop of all Doppler indices.There was significant correlation (P value < 0.05) between β-hCG serum levels and Doppler indices throughout the course of follow-up:β-hCG & S/D(r) = - 0.778, β-hCG & RI(r) = - 0.581, β-hCG & PI(r) = - 0.483, Conclusion: Finding such a significant correlation between β-hCG serum level and Doppler indices suggest that colour Doppler may be used to predict the course of the disease and define its course. Keywords: Gestational Trophoblastic Disease (GTD), molar pregnancy, β-hCG level, Doppler indices.

الخلفية : تعتبر أمراض المشيمة المصاحبة للحمل (GTD) من مظاعفات الحمل غير الشائعة، وتتراوح نسبة الاصابة بها عالميا بين 0.5 و 0.8 لكل1000 ولادة حية. يستخدم تحليل β-hCG كأداة قياسية لمراقبة الفعاليات الحيوية لأمراض المشيمة المصاحبة للحمل (GTD) وكعلامة ورم.يجعل التزود الغزير بالأوعية الدموية في الورم المشيمي فحص السونار الملون ( الدوبلر) أداة مفيدة جدا لدراسة العلاقة بين دفق الدم في الورم والسلوك السريري للورم. الهدف: دراسة التغيرات في سرعة دفق الدم في الشريان الرحمي عند فحص السونار الملون ( الدوبلر) ودراسة العلاقة بين معاملات المقاومة في فحص الدوبلر ومستوى هورمون β-hCG قبل وبعد تفريغ الرحم من الحمل العنقودي وكذلك دراسة قيمة فحص الدوبلر في تقييم مسار المرض.المرضى والطرق:اجريت هذه الدراسة الطولية في مستشفى اليرموك التعليمي/ قسم النسائية والتوليد خلال فترة اثنا عشر شهرا أبتدا من كانون الثاني 2006 وحتى كانون الثاني 2007 .شملت عينة الدراسة 25 حالة حمل عنقودي وتم تقييمها قبل وبعد تفريغ الرحم وذلك بقياس هورمون β-hCG في مصل المرأة المصابة وعلاقته بالتغيرات في دفق الدم في الشريان الرحمي بأستخدام معاملات الدوبلر (S/D، RI، PI) .النتائج:أظهرت الدراسة مايلي :أظهرت 22 حالة من أصل 25 حالة تناقص في مستوى هورمون β-hCG في مصل المرأة المصابة من قيمة ماقبل تفريغ الرحم 1724.23 + 997.32 وحدة دولية / لتر حتى وصولها الى 74.68 + 43.96 وحدة دولية / لتر عند الأسبوع السادس بعد تفريغ الرحم (قيمة P =0.0001 ). أظهرت هذه 22 حالة أيضا تزايد مستمر في كل معاملات الدوبلر قبل تفريغ الرحم ولغاية الأسبوع السادس بعد التفريغ وكما هو مبين أدناه:S/D قبل التفريغ = 2.25 + 0.77 وحدة دولية / لتر وصلت 10.12 + 0.79 وحدة دولية / لتر عند الأسبوع السادس بعد التفريغ. PI قبل التفريغ = 0.96 + 0.26 وحدة دولية / لتر وصلت 4.1 + 1.08 وحدة دولية / لتر عند الأسبوع السادس بعد التفريغ. RI قبل التفريغ = 0.47 + 0.07 وحدة دولية / لتر وصلت 0.95 + 0.08 وحدة دولية / لتر عند الأسبوع السادس بعد التفريغ.أظهرت مريضتان عدم تجانس في هبوط مستوى هورمون β-hCG مع استقرار في كل معاملات الدوبلر وقد اظهر التحليل النسيجي استمرار امراض المشيمة أثناء الحمل (Persistent Gestational Trophoblastic Diseaes) .أظهرت مريضة واحدة فقط أزدياد كبير في مستوى هورمون β-hCG عند الأسبوع السادس بعد التفريغ مع هبوط في كل معاملات الدوبلر.كان هناك علاقة متميزة ( قيمة P أقل من 0.05 ) بين مستوى هورمون β-hCG ومعاملات الدوبلر خلال فترة المتابعة. - 0.778= β-hCG & S/D(r) - 0.581= β-hCG & RI(r) - 0.483= β-hCG & PI(r) ألخاتمه: أيجاد هكذا علاقة متميزة بين مستوى هورمون β-hCG ومعاملات الدوبلر تقترح أن فحص السونار الملون ( الدوبلر) من الممكن أستخدامه للتنبأ بمسار المرض ( الحمل العنقودي ). مفتاح الكلمات: أمراض المشيمة في الحمل (GTD) ، الحمل العنقودي ، مستوى هورمون β-hCG ومعاملات الدوبلر. ER -