TY - JOUR ID - TI - Levels of Some Proinflammatory Cytokines in Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome after Metformin Therapy مستويات بعض السيتوكينات قبيل الالتهاب في النساء البدينات المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الأكياس بعد العلاج بالمتفورين. AU - Yaser Abbas Ateia, Eman Mahdi Saleh, Thikra N. Abdullah, Zynab Al Musawee. PY - 2013 VL - 9 IS - 2 SP - 45 EP - 48 JO - Al-Kindy College Medical Journal مجلة كلية الطب الكندي SN - 18109543 25214365 AB - Background: Polycystic ovary syndrome is a heterogeneous disorder and its etiology appears to be complex and multifactorial; characterized by hyperandrogenism, chronic anovulation and infertility. It’s associated with evidence of low-grade chronic inflammation, as indicated by the presence of elevated levels of high sensitive C- reactive protein levels, interleukin-6 and tumor necrosis factor-α. The source of excess circulating tumor necrosis factor-α in obese Polycystic ovary syndrome patient is likely to be the adipose tissues while in lean women increased visceral adiposity has been proposed as a source of excess tumor necrosis factor-α.Objectives: to evaluate the levels of high sensitive C- reactive protein, tumor necrosis factor-α and interleukin-6 in patients with polycystic ovary syndrome before and after treatment with metformin; with emphasis on their relationship with the improvement in ovulation rate and body mass index in Iraqi women.Methods: 69 Iraqi females with PCOS, with mean age of 25.8±4.4 years, body mass index 31.14±2.23 kg/m2 and insulin resistant equal to 3.15±0.25. Additionally, 30 healthy fertile women BMI= 26.87±3.1 kg/m2 and mean age 23.4±2.8 years), the patients were treated with metformin 1500 mg/day for 3 months. Blood samples were obtained in the morning subsequent to an overnight fasting at baseline and at the end of the 12 weeks period of treatment, the samples were analyzed for plasma glucose level estimated by enzymatic colorimetric kit, while serum insulin , TNF-α, IL-6 , hs-CRP, Progesterone and sex hormone binding globulin . Results: BMI values were significantly increased at baseline value in patients (P<0.05) compared with healthy controls, then significantly decreased (12.9%) after treatment compared with baseline values, HOMA-IR index were significantly elevated in patients group at baseline compared with control, and significantly decreased by 17.4% after treatment. Regarding the influence of metformin on inflammatory markers, the present study demonstrated significant elevation of baseline levels (P<0.05) of TNF-α, hs-CRP and IL-6 compared with controls, and the baseline levels significantly decreased after treatment by 16%, 38% and 37% respectively. Meanwhile, sex hormone binding globulin levels were significantly decreased in PCOS patients compared with healthy controls, and significantly increased after treatment by 16.6%, also progesterone levels decline at baseline compared with control group, and it was increased significantly after treatment by 24%.Conclusions: The study detects an increased level of inflammatory cytokines, SHBG and decrease level of progesterone in Iraqi females with PCOS, and metformin therapy improves serum levels of the inflammatory cytokines associated with increased ovulation rate.

الأهداف : متلازمة المبيض المتعدد الأكياس هي مرض غير متجانس ومسبباته معقدة ومتعددة ويتميز بزيادة مستوى الأندروجين في الدم وعدم التبويض المزمن والعقم. وتصاحبه دلائل درجات منخفضة من الألتهابات المزمنة كما يبدو من ارتفاع مستويات TNf-αو IL-6وhs-crp. إن منشأ زيادة مستوى إل TNf-α في البدينات المصابات بمتلازمة المبيض متعددة الأكياس هو عل الأرجح النسيج ألدهني، بينما في النحيفات فأن الدهون في منطقة البطن قد اقترحت كمنشأ لزيادته. الدراسة الحالية صممت لتخمين مستويات TNf- α و IL-6وhs-crp. .في المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الأكياس قبل وبعد العلاج بالمتفورمين مع التشديد على علاقته بتحسين التبويض ومؤشر كتلة الجسم .طرق البحث:69 مصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الأكياس وبمعدل عمر 25.8±4.4 سنة ومؤشر كتلة الجسم 31.14± 2.23ومؤشر مقاومة الأنسولين 3.15±0.25 علاوة على ذلك 30 أمرأة وبمعدل عمر23.4±2.8 سنة ومؤشر كتلة الجسم26.87±3.1 اعتبرت كمجموعة ضابطة.المريضات تم علاجهن بالمتفورمين بجرعة 1500 ملغم يوميا ولمدة 3 اشهر. تؤخذ نماذج الدم حبات بعد صيام منذ الليلة الفائتة ويعتبر هذا هو خط البداية , وكذلك يؤخذ نموذج الدم في نهاية فترة الدراسة , ويتم قياس كل من مستوى السكر والأنسولين واال TNf-α IL-6وhs-crp والبروجستيرون وSHBG.النتائج : قيمة مؤشر كتلة الجسم للمريضات في بداية الدراسة ظهرت اكبر من المجموعة الضابطة ثم انخفضت بنسبة 12.9% بعد العلاج مقارنة مع مؤشر كتله الجسم للمريضات ,إما مؤشر مقاومة الأنسولين فأنه يرتفع بصورة معبرة في مجموعة المريضات مقارنة مع المجموعة الضابطة ثم ينخفض بنسبة 17.4% بعد العلاج وبالأخذ بنظر الاعتبار تأثير المتفورمين على مستوى علامات الاألتهابات أظهرت الدراسة ارتفاعها عند مستوى خط البداية بالنسبة ل TNf- αو IL-6 و hs-crp عند المريضات مقارنة مع المجموعة الضابطة, وينخفض عن مستوى خط البداية بالنسبة للمريضات بعد العلاج بنسبة16%,38%,37% بالتتابع, في حين آن SHBG.يقل بنسبة 16,6%وكذلك والبروجستيرون عند المريضات مقارنة مع المجموعة الضابطة ويزداد بصورة معبرة بنسبة24%.الاستنتاج: الدراسة حددت زيادة في مستوى السيتوكينات الالتهابية وانخفاض في مستوى آل SHBG. والبروجستيرون لدى النساء العراقيات. وعقار المتفورين يحسن مستوى السيتوكينات الالتهابية وزيادة مستوى ال SHBG.والبروجستيرون مصاحبة مع زيادة التبويض . ER -