@Article{, title={Cognitive Effects of Tumor and Surgical Treatment in Patients with Cerebral Gliomas الاثار المعرفيه الادراكيه للورم والعلاج الجراحي لدى المرضى الذين يعانون من الاورام الدبقيه في الدماغ}, author={Bassam Mahmood Flamerz, Aqeel Kareem Hatem, Jihad Khder Khursheed. د بسام فلامرز}, journal={Al-Kindy College Medical Journal مجلة كلية الطب الكندي}, volume={9}, number={2}, pages={64-70}, year={2013}, abstract={Background: Quality of life in brain tumor patients is an emerging issue and has prompted neurosurgeons to recon¬sider the need for cognitive assessment in the course of treatment. To date there has been a lack of comprehensive neuropsychological assessment performed preoperatively and in the acute postoperative period in our hospitals.Objectives: to establish the effects of tumors and their surgical treatment, from a neuropsychological perspective, on cognitive functioning in patients with cerebral Gliomas. Methods: This is a prospective study conducted in the Neurosurgical Hospital in Baghdad, Iraq, during the period from January 1999 to January 2001. Any patient admitted during the period of the study with clinical history, signs, symptoms, and contrast enhanced MRI suggesting a cerebral glioma and confirmed by postoperative histopathological results of glioma has been included in this study. While multifocal lesions, long-lasting epilepsy, use of antiepileptic therapy, multiple cranial lesions, previous cranial surgery, any chronic illness, and histopathological result of other tumors were exclusion criteria. All patients were at their first operation for brain tumors. Patients were examined by analyzing several functional domains (intelligence, executive functions, memory, language, praxis, gnosis and mood state) in order to establish the effect of tumor and surgery on cognition.Results: 29 patients who fulfilled the selection criteria were included. Mean duration of clinical history was 5 months (range 1–9 months). At baseline, using test- and domain-based criteria, 79% and 38% of patients, respectively, were impaired, the former related to tumor factors such as edema (P < 0.05), larger size (P < 0.05) and higher grade (P = 0.001). Verbal memory, visuospatial memory and word fluency were the most frequently affected functions, partly associated with depression. Postoperatively, 38% and 55% of patients, respectively, were unchanged, 24% and 21% improved, and 38% and 24% worsened; 24% and 62% of patients were intact, respec-tively.Conclusions: The extent of removal did not influence the outcome. Improvement involved previously impaired functions and was correlated with high-grade tumors. Worsening regar¬ded executive functions was related to tumor size and was partly explained by radiological findings on postoperative MRI. This prospective study, focusing on the effects of tumor and surgery, showed that tumor significantly affects cognitive func¬tions, mainly due to the mass effect and higher grading. Surgical treatment improved the functions most frequently affected preoperatively and caused worsening of execu¬tive functions soon after operation, leaving the overall cognitive burden unchanged and capable of improvement prospectively.

الخلفيه : جودة الحياة لدى المرضى الذين يعانون من ورم في المخ هي قضيه ناشئه ودفعت جراحي الاعصاب لأعادة النظر في الحاجه الى اتقييم المعرفيه في مسار العلاج. حتى الوقت الحاضر لم يكن هناك تقييم شامل يؤديه الجراح قبل الجراحه وفي فترة ما بعد الجراحه الحاد في مستشفياتنا.الاهداف: في هذه الدراسه نقدم خبرتنا الاوليه مع التقييم قبل وبعد العمليات الجراحيه للاوروام الدبقيه من المنظور العصبي – النفسي من اجل تحديد آثار الاورام وعلاجها الجراحي على الاداء المعرفي الادراكيالطرق: هذه دراسه مستقبليه اجريت في مستشفى جراحه الجمله العصبيه في بغداد / العراق خلال الفترة من يناير 1999الى يناير2001 وقد ادرج اي مريض ادخل اثناء فترة الدراسه مع تاريخ طبي ،وعلامات واعراض وعلى النقيض المعززة التصوير بالرنيين المغناطيسي مما يشير الى ورم دبقي في الدماغ واكدته نتائج الفحص النسيجي المرضي بعد العمليه الجراحيه بوجود ورم دبقي في هذه الدراسه.بينما الافات متعددة البؤر الصرع طويل الامد /او استخدام العلاج المضاد للصرع والافات الدماغية المتعددة الجراحة الدماغية السابقه اي مرض مزمن ونتيجه الفحص النسيجي المرضي تظهر اورام اخرى لا دبقيه كانت معايير الاستبعاد وكان المرضى في عمليتهم الاولى لعلاج اورام المخ.تمت دراسه الحالات المرضيه التي تعاني من الاورام الدبقيه تحليل نطاقات عده الذكاء والوظائف التنفيذيه والذاكرة اللغه ةالتطبيق العلمي والغنوص وحاله المزاج من اجل تقييم تاثير الورم والجراحه على الادراكالنتائج: خلال فترة الدراسه ادرج 29 مريضا الذين استوفوا معايير الاختبار وكان متوسط مدة الاعراض السريريه 5 اشهر المدى 1-9 اشهر.في خط الاساس تم استخدام اختبار والمستند الى مجال المعايير 79% و 38% من والمرضى على التوالي كانو قد تاثرت حالتهم او تدهورت وهذه تتعلق بعوامل الورم مثل الوذمه ( ) وكبر الحجم( ) وعلو الوكلام كانت رم ( )الذاكرة الابصاريه وطلاقه الكلام كانت الوظائف الاكثر تاثرا..ومرتبطه جزئيا مع الاكتئاب.بعد التداخل الجراحي مرة اخرى باستخدام المجال المستند الى المعايير والاختبار كان 38% و 55% من المرضى على التوالي دون تغيير 24%و 21% تحسن و 38% 24%و26% من المرضى في حاله سليمه على التوالي.الاستنتاج:مدى ازاله الورم لم يؤر على النتيجه التحسن شمل الوظائف الضعيفه سابقاً وارتبطت مع الاورام عاليه الدرجه. تدهور الوظائف التنفيذيه كانت مرتبطة ب وكان تفسير ذلك جزئيا بالنتائج الاشعاعيه ما بعد الجراحه بالتصوير والتداخل الجراحي ، ان الورم يؤثر بشكل كبير على الوظائف المعرفيه الادراكيه يرجع ذلك اساسا ال التأثير الشامل واعلى الورم.العلاج الجراحي ادى الى تحسن الوظائف في اغلب الاحيان والتي كانت تأثرت قبل الجراحه وتسبب في تدهور وظائف تنفيذيه قريباً بعد بدءالعمليه، وترك عء المعرفيه الشامله دون تغيير وقادرة على تحسن مستقبلي.} }