TY - JOUR ID - TI - Sero-bacteriological detection of bacteria in the gall bladder, blood and stool of patients having cholecystectomy AU - Zen Al-Abdeen Abdul-Allah زين العابدين عبد العزيز عبد الله AU - Ansaam M. Hamdoon انسام محمد حمدون PY - 2008 VL - 34 IS - 2 SP - 118 EP - 125 JO - Annals of the College of Medicine Mosul مجلة طب الموصل SN - 00271446 23096217 AB - Objectives: 1- To identify the bacteria from the gall bladder and stool samples taken during cholecystectomy of patients with acute, and chronic cholecystitis of calculus and acalculus types. 2- To use serological agglutination tests for the diagnosis of typhoid and brucellosis cholecystitis.3- To find out the antibiogram of the isolated bacteria from the different cases.
Methods: A prospective case series study was conducted at Al-Jumhori Teaching Hospital, and Ninevah and Al-Zahrawi Private Hospitals during the period from the 1st of October 2003 to the 30th of June 2004. A total of 150 patients undergoing cholecystectomy (134 females and 16 males)were studied. From each patient samples were collected from the gall bladder (bile, tissue biopsy and stone if present),blood for serological tests and stool (from 69/150 patients).
Results: Among the gall bladder samples, 101/150 (67.3%) cases showed bacterial growth, the remaining 49 (32.7%) cases had no growth. The bacterial growth was seen among 83.3% and 64.3% of acute and chronic cholecystitis respectively. A single agent per sample was detected in 62.4% of the cases, whereas mixed growth was identified in the remaining 37.6%. The gram-negative bacteria were predominant and represented 86.7% of the isolates,while gram-positive ones were 13.3%. The most common aerobic bacteria isolated were E. coli (19.3%), while anaerobes were detected in only 5.3% of the isolates. The stool cultures showed similar microorganisms to those identified in the gall bladder samples in 74% of cases. In acute cholecyctitis all the gram-negative bacteria were sensitive to ciprofloxacin followed by ceftriaxone (96.5%) and gentamycin (96.5%). In chronic cholecystitis the most effective drug was ciprofloxacin (93.7%) followed by amikacin (82.2%). In both acute and chronic cholecystitis the least effective antibiotic was ampicillin.Typhoid cholecystitis was detected among four cases only, while brucellosis cholecystitis was not observed.
Conclusions: The bacteria causing acute and chronic types of cholecystitis are similar and predominantly are gram-negative bacilli. The intestinal origin of these microorganisms suggests ascending infection from the intestine to the biliary tract. Ciprofloxacin is the most effective drug against the isolated bacteria.
Keywords: cholecystitis, typhoid- cholecystitis, brucellosis-cholecystitis.

الهدف من الدراسة : للتعرف على الجراثيم الموجودة في عينات المرارة والبراز المأخوذة خلال عملية استئصال المرارة من المرضى المصابين بأنواع التهاب المرارة الحاد أو المزمن الحصوي وغير الحصوي.2-اجراء فحوصات التلازن المصلية لتشخيص التهاب المرارة الناتج عن حمى التيفوئيد والحمى المتموجة (المالطية).3- لإيجاد نسبة الحساسية لمختلف أنواع المضادات الحيوية للجراثيم المعزولة من حالات التهاب المرارة المختلفة. التصميم:دراسة مستقبلية لحالات متسلسلة.موقع الدراسة: جمعت عينات هذه الدراسة من المستشفى الجمهوري التعليمي ومستشفى نينوى والزهراوي الأهليتان للفترة من الأول من تشرين الأول عام 2003 م وحتى الثلاثين من حزيران عام 2004م.مواد وطرق العمل :شملت الدراسة 150 مريضاً أجريت لهم عملية استئصال المرارة (134 إناث و 16 ذكور). أخذت عينات من كل مريض تضمنت المرارة (عصارة الصفراء، وعينة من نسيج المرارة ومن الحصى إن وجدت) ، والدم لإجراءالفحوصات المصلية والبراز لـ69/150 مريضا فقطً. نتائج الدراسة : أظهرت النتائج نمواً للجراثيم في 101 من اصل 150 عينة (67.3%) ، وفي الحالات الـ 49 المتبقية (32.7%) لم يلاحظ نموا" للجراثيم في العينات المزروعة . لوحظ نموا للجراثيم في الأوساط المزروعة في 83.3%و64.3% من حالات التهاب المرارة الحاد والمزمن على التتابع. تم عزل نوع واحد من الجراثيم في 62.4 % من العينات المزروعة. بينما لوحظ نموٌّ لعدة أنواع من الجراثيم في بقية الحالات (37.6%) . كانت الجراثيم السالبة لصبغة كرام المتسيدة وكونت 86.7% من الجراثيم المعزولة ، بينما كونت الجراثيم الموجبة لصبغة كرام 13.3% فقط . أكثر الجراثيم الهوائية المعزولة شيوعاً كانت الشريشيات القولونية وكونت (19.3%) بينما الجراثيم اللاهوائية وجدت في 5.3% من الجراثيم المعزولة. أظهرت نتائج زرع البراز جراثيم مشابهة لتلك التي وجدت في العينات المأخوذة من المرارة في 74% من الحالات. في حالات التهاب المرارة الحاد كانت جميع الجراثيم السالبة لصبغة كرام حساسة للسبروفلوكساسين ، يليه السيفتراياكسون والجنتامايسين (96.5%)لكليهما . أما في حالات التهاب المرارة المزمن فان المضاد الحيوي الأكثر فاعلية كان السبروفلوكساسين (93.7%) يتبعه الاميكاسين (82.2%) . وفي كلا حالتي التهاب المرارة (الحاد والمزمن) كان المضاد الحيوي الأقل فاعلية هو الأمبسلين. التهاب المرارة التايفوئيدي لوحظ في اربع حالات بينما لم تعزل جراثيم الحمى المتموجة من حالات التهاب المرارة.الاستنتاجات : إن الجراثيم المسببة لنوعي التهاب المرارة الحاد والمزمن متشابهة وغالبيتها من الجراثيم السالبة لصبغة كرام. إن المصدر المعوي لهذه الجراثيم يشير الى صعود الالتهاب من الأمعاء إلى القنوات الصفراوية. السايبروفلوكساسين كان الأكثر فاعلية ضد الجراثيم المسببة للأنواع المختلفة من التهاب المرارة. ER -