@Article{, title={BI-RADS 4 and 5 breast lesions: correlation between sonographic findings and histopathological results following ultrasound-guided FNAC آفات الثدي (بيرادس 4 و5) : العلاقة بين مشاهدات فحص الأمواج فوق الصوتية والنتائج المرضية بعد الرشف بالإبرة الدقيقة بدلالة فحص الأمواج فوق الصوتية}, author={Abdullateef Aliasghar Mustafa}, journal={kufa Journal for Nursing sciences مجلة الكوفة لعلوم التمريض}, volume={4}, number={2}, pages={188-195}, year={2014}, abstract={Background: clinical application of breast imaging reporting and data system (BI-RADS) lexicon for breast ultrasound useful to characterization of breast lesion and to inform the level of likelihood of malignancy.Objectives: to correlate between the ultrasound findings and pathological results of BIRADS 4 and 5 lesions on the basis of the imaging-pathologic concordance or discordance. Patients and methods: This prospective study enrolled 185 patients classified as BI-RADS-4 and BI-RADS-5, who were referred for breast ultrasound examination at breast clinic in oncology hospital-medical city complex-Baghdad that obtained between January 2013-August 2013 who had palpable breast lump on clinical examination or mass detected by mammography. Ultrasound findings were reviewed by board-certified radiologist and description of ultrasound finding bases on fourth edition BI-RADS lexicon; BI-RADS 4 and 5 was selected for breast lesions that were features suggesting malignancy, category 5 having more likelihood of malignancy than category 4. In both cases, ultrasound guided fine needle aspiration cytology (FNAC) were performed then pathological diagnoses were obtained. Finally, five possible results illustrated for ultrasound-pathology correlation according the concordance and discordance between ultrasound findings and pathological results and malignancy rates were estimated. Results: Over a period of 8 months, 185 patients with BI-RADS 4 and 5 breast lesions were included in this study; the age at presentation ranged from 20 to 73 years. The mean age was 39 years. High resolution ultrasound with Doppler facility applied on all patient and results are categorized according breast imaging and reporting data system and category 4 and 5 were ended by fine needle aspiration cytology with ultrasound guidance and subsequently the histopathology was done. FNAC results revealed 68.35% (n=108) of BI-RADS 4 patients had benign pathologies, 18.99% (n=30) had malignancy and just 12.66% (n=20) showing borderline or high risk lesions. The majority (85.18%) of women with BI-RADS 5 displayed malignant lesion and benign lesions were 2% and rest were borderline. following imaging-pathology correlation, the concordant malignancy in BI-RADS 4 was 18.9% versus 85.18% in BI-RADS 5 and discordant benign in BI-RADS 4 noted in 68.3% of patients while only in 7.4% in BI-RADS 5 and borderline high-risk lesion identified in 12.6% in BI-RADS 4 and 7.4% in BI-RADS 5.Conclusion: the current study shows high agreement with the likelihood of malignancy after application of BI-RADS terminology in category 4 and 5. Careful imaging-pathologic correlation is integral part of multidisciplinary team and very important in establishing the concordance.Recommendation: the previous knowledge about fourth edition of ACR BI-RADS lexicon and practicing it in daily work recommended for radiologist who working in dedicated breast care centers to avoid delays in diagnosis of breast malignancy.

خلفية البحث: التطبيق السريري لنظام البيرادس في فحص الأمواج فوق الصوتية للثدي مفيد جدا في وصف آفات الثدي والإخبار عن مستوى احتمالية السرطان. الهدف : المقارنة بين مشاهدات فحص الأمواج فوق الصوتية والنتائج المرضية لآفات الثدي من فئة البيرادس 4 و 5 ومدى التطابق بينهما. المنهجية : دراسة مستقبلية شملت 185 مريضة من فئة البيرادس 4 و 5 اللاتي تم تحويلهن إلى استشارية الثدي في مستشفى الأورام بمدينة الطب في بغداد لغرض إجراء فحص الأمواج فوق الصوتية للثدي وأجريت الدراسة للفترة من كانون الثاني 2013 إلى آب 2013 ، تم مراجعة مشاهدات فحص الأمواج فوق الصوتية من فبل اختصاصي الاشعة اعتمادا على الطبعة الرابعة لمعجم البيرادس، بعدها تم اختيار فئة البيرادس 4 و 5 والتي تتصف باحتمالية السرطان أكثر من الفئات الأخرى وفي كلا الفئتين تم إجراء الرشف بالإبرة الدقيقة لآفات الثدي وبعد ذلك تم تتبع نتائج الرشف بالإبرة الدقيقة ومقارنتها مع مشاهدات فحص الأمواج فوق الصوتية للحصول على خمس احتمالات حسب درجة المطابقة بينهما ومن تم حساب معدلات السرطان. النتائج: خلال فترة ثمانية أشهر تم دراسة 185 مريضة من فئة البيرادس 4 و 5 وتتراوح أعمارهن بين 20 – 73 سنة والعمر المتوسط كان 39 سنة. بعد إجراء فحص الأمواج فوق الصوتية للثدي تم تصنيف آفات الثدي حسب نظام البيرادس والآفات من الفئة 4 و 5 أجريت لها الرشف بالإبرة الدقيقة بدلالة فحص الأمواج فوق الصوتية وإجراء الفحص النسيجي فيما بعد. 68,35% من فئة البيرادس 4 أظهرت نتائج حميدة و 18,99% بينت نتائج خبيثة و 12,66% أظهرت أفات تحمل خطورة عالية. أغلبية المرضى من فئة البيرادس 5 (85,18%) بينت نتائج خبيثة و2% كانت نتائجها حميدة والنسبة الباقية تحمل خطورة عالية وبعد إجراء المقارنة بين مشاهدات فحص الأمواج فوق الصوتية والنتائج المرضية وجد التطابق في معدلات سرطان الثدي بنسبة 18,9% لفئة البيرادس 4 بينما كان التطابق بنسبة 85.18 % لفئة البيرادس 5. عدم التطابق الحميد شوهد قي 68,3% من المرضى من فئة البيرادس 4 بينما وجد في 7,4% من فئة البيرادس 5 ، والصنف الأخير الذي يحمل خطورة عالية وجد في 12,6% في فئة البيرادس 4 و 7,4% في فئة البيرادس 5.الاستنتاجات: بينت الدراسة الحالية توافق بين النتائج المستحصلة لمعدلات سرطان الثدي مع المعدلات المذكورة في نظام البيرادس للفئة 4 و 5. المقارنة الدقيقة بين مشاهدات التصوير الطبي والنتائج المرضية هو جزء أساسي لفريق متعدد التخصصات ومهم جدا في تأسيس التطابق بينهما. التوصيات: المعرفة السابقة حول الطبعة الرابعة لمعجم البيرادس والممارسة اليومية لها في العمل ضرورية لاختصاصي الأشعة في مراكز رعاية الثدي المتخصصة لتجنب أي تأخير في تشخيص الأورام الخبيثة للثدي.} }