TY - JOUR ID - TI - Obesity Impact on Heart Rate Variability Indices and the Modulation Effect of Regular Physical Activity تأثير البدانة على مؤشرات متغيرية سرعة القلب والتأثير ألتعديلي للنشاط البدني المنتظم AU - Faris Abdulkareem فارس عبد الكريم AU - Zaid Almadfai زيد عبد المجيد المدفعي AU - Hayder S. Hassan حيدر صباح PY - 2014 VL - 56 IS - 2 SP - 229 EP - 233 JO - Journal of the Faculty of Medicine Baghdad مجلة كلية الطب SN - 00419419 24108057 AB - Background: Obesity is imposing a growing threat to world health. The autonomic nervous system (ANS) regulates visceral functions via balance between sympathetic and parasympathetic divisions. In the cardiovascular system (CVS) this non stationary balance results in the fluctuation between intervals of consecutive heart beats, so called heart rate variability (HRV). Obesity is one of the causative co-morbid conditions leading to metabolic and cardiac disorders as it is accompanied with varied combinations of abnormalities in the ANS, one view is that obese people have higher sympathetic tone. HRV measures the effect of autonomic function on the heart alone. Therefore, it could be the most useful method to investigate the effect of obesity on CVS as obesity is associated with decreased HRV. Regular physical activity has been shown to increase HRV in healthy individuals. Therefore, exercise training may improve cardiac autonomic regulation in a variety of clinical populations including obese individuals.Objectives: to assess the alteration in cardiac autonomic function that may be associated with obesity by measuring HRV indices using (Holter monitoring) and to test the hypothesis that regular physical activity is associated with improved HRV.Methods: A total of 49 asymptomatic obese individuals (28 males, 21 females) were recruited from Obesity Unit in Alkindy College of Medicine/ University of Baghdad. Holter monitoring was applied to the obese individuals to assess HRV in addition to 47 healthy non-obese subjects of either sex as controls. All participants were subjected to 4-6 weeks moderate intensity of physical activity, and then Holter monitoring was repeated after the end of physical activity. Blood tests were done for all participants to exclude renal, liver and endocrine dysfunctions.Results: all HRV indices were significantly low in obese subjects (p value less than 0.05) body mass index (BMI) was negatively correlated with overall HRV index (p= 0.0001, r= - 0.87). After onset of regular physical activity, all HRV indices were increased significantly in obese subjects whereas the increase in HRV indices in normal weight subjects did not reach the level of significance.Conclusion: Obese subjects had a significant lower values of all HRV indices, overall low HRV values usually indicate a relative sympathetic dominance. BMI was negatively correlated with overall HRV index significantly in obese subjects. The significant increment in all HRV values in obese subjects after the onset of regular physical activity indicates a shift of sympathetic/parasympathetic balance towards increased vagal activity, which is a marker for cardiac autonomic modulation that may offset the negative effect of obesity.Keywords: obesity, heart rate variability, physical activity, Holter monitoring, cardiac autonomic function

خلفية البحث: إن البدانة وزيادة الوزن تعد من أهم العوامل التي تهدد صحة الإنسان على مستوى العالم. إن الجهاز العصبي الذاتي يسيطر وينظم عمل ووظيفة الأعضاء الداخلية للجسم ومن ضمنها القلب وجهاز الدوران بواسطة فرعيه السمبثاوي (الودي) والباراسمبثاوي (اللاودي). فيما يخص القلب هذا التأثير المشترك لكلا الفرعين السمبثاوي والباراسمبثاوي يشكل توازن متغير ينتج عنه تذبذب أو تغير مستمر في الوقت الزمني الذي يفصل بين ضربات القلب أو بين كل نبضة وأخرى والذي يعرف ب متغيرية سرعة القلب. إن البدانة إحدى الأسباب الرئيسية لأمراض القلب لكونها ترتبط باعتلالات عديدة من ضمنها اعتلال أو خلل في وظيفة الجهاز العصبي الذاتي. إحدى هذه الاعتلالات هو أن البدناء لديهم فرط أو زيادة غير طبيعية في تأثير الجهاز العصبي الذاتي السبمثاوي, والتي يمكن تقديرها بواسطة قياس مؤشرات متغيرية سرعة القلب لذا بالإمكان استخدامها في تقييم تأثير البدانة على القلب باعتبار أن البدانة ترتبط بانخفاض مؤشرات متغيرية سرعة القلب. وجد أن النشاط البدني المنتظم (التمرين) يزيد من معدل مؤشرات متغيرية سرعة القلب لدى الأشخاص الأصحاء من ذوي الوزن الطبيعي, وعليه فان النشاط البدني المنتظم من شأنه أن يحسن الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي الذاتي للقلب لدى الكثير من المرضى ومن ضمنهم مرضى البدانة. إحدى النظريات تفترض أن النشاط البدني المنتظم يمكن أن يحسن من الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي الذاتي للقلب عن طريق تقليل تأثير العصب السمبثاوي وزيادة تأثير العصب الباراسمبثاوي للقلب.أهداف البحث: لتقييم التغير الحاصل في وظيفة الجهاز العصبي الذاتي للقلب والمرتبط بالبدانة بواسطة قياس مؤشرات متغيرية سرعة القلب باستخدام جهاز الهولتر ولاختبار الفرضية التي تقول أن النشاط البدني المنتظم يؤدي لتحسن مؤشرات متغيرية سرعة القلب. طريقة البحث: تم إشراك 49 شخص بدين بدون أي اعرض مرضية (28 من الذكور و21 من الإناث) بالإضافة إلى47 شخص من ذوي الأوزان الطبيعية كمقياس معياري من وحدة السمنة في كلية طب الكندي/ جامعة بغداد, ثم قمنا بربط جهاز الهولتر لكل منهم لمدة 24 ساعة وذلك لقياس مؤشرات متغيرية سرعة القلب في هذه الدراسة لغرض المقارنة.الاستنتاجات: وجد أن البدناء لديهم انخفاض ملحوظ في كل مؤشرات متغيرية سرعة القلب مقارنة بالأشخاص من ذوي الوزن الطبيعي مما يدل على أن البدناء لديهم هيمنة ملحوظة في تأثير الجهاز العصبي الذاتي السمبثاوي للقلب. وجد كذلك أن مؤشر كتلة الجسم يرتبط عكسيا مع مؤشر متغيرية سرعة القلب لدى البدناء بشكل ملحوظ. كما وجد بان جميع مؤشرات متغيرية سرعة القلب ترتفع بشكل ملحوظ لدى البدناء بعد فترة محددة من النشاط البدني المنتظم والمستمر وهذا يدل على التحول في توازن تأثير الجهاز العصبي الذاتي السمبثاوي/الباراسمبثاوي باتجاه زيادة تأثير العصب الباراسمبثاوي للقلب والذي يعد مؤشر على تعديل وظيفة الجهاز العصبي الذاتي للقلب والذي من الممكن ان يعوض عن التأثير السلبي للبدانة.مفاتيح البحث: البدانة, متغيرية سرعة القلب, النشاط البدني المنتظم, وظيفة الجهاز العصبي الذاتي للقلب, جهاز الهولتر ER -