TY - JOUR ID - TI - Predicting Factors for The Efficacy of Laparoscopic Ovarian Drilling for Ovulation Induction in Polycystic Ovary Disease AU - Ali Khairi Toman AU - Falah A. Muhi PY - 2014 VL - 11 IS - 3 SP - 599 EP - 605 JO - Medical Journal of Babylon مجلة بابل الطبية SN - 1812156X 23126760 AB - Background: Laparoscopic ovarian drilling has been widely used to induce ovulation in women with polycystic ovarian syndrome. There are factors that affect the outcome of this procedure like age of the patient, duration of infertility, body mass index, hormonal changes and menstrual irregularities. Laparoscopic ovarian drilling may avoid or decrease the need for gonadotrophins or may facilitate their effectiveness. The procedure can be done with less trauma and fewer postoperative adhesions than with traditional surgical procedures. Objective: To evaluate the effectiveness and safety of laparoscopic ovarian drilling for ovulation induction in polycystic ovary patients and to identify which of the mentioned factors help to predict the outcome of the procedure.Patients And Methods: This prospective clinical study included 80 patients with failure of 12 weeks clomiphene citrate treatment for an ovulatory infertility due to (PCOS) who underwent (LOD) in Alhindiya general hospital between January 2008 and September 2011. The effect of various patients' pre-operative characteristics on the ovulation rate after (LOD) was assessed. The success rates were compared between these categories of each factor to identify the predictors of success of laparoscopic ovarian drilling. Results: Women with marked obesity (BMI 35 kg/m2) achieved significantly (P < 0.05) lower ovulation rate (40%) compared with those (61.5%) of moderately overweight (BMI 29–34 kg/m2) women and those (75%) of women with normal and slightly elevated BMI (<29 kg/m2). women with testosterone levels 4.5 nmol/l, the rate was 30 %, which was significantly (P < 0.05) lower than those (57%) of women with moderately elevated testosterone (2.6–4.4 nmol/l). Patients with normal serum testosterone levels (<2.6 nmol/l) showed significantly (P < 0.05) higher success rates (80%) than the other groupsConclusion: Marked obesity, marked hyperandrogenism and/or long duration of infertility in women with (PCOS) seem to predict resistance to (LOD). Ovarian drilling by laparoscopy is safe but should be used on selective scale.

خلفية: حفر المبيض بالمنظار تستخدم على نطاق واسع للحث على التبويض في النساء مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. هناك عوامل تؤثر على نتائج هذا الإجراء مثل عمر المريض، ومدة العقم ومؤشر كتلة الجسم، والتغيرات الهرمونية واضطرابات الحيضحفر المبيض بالمنظار قد يجنب او يقلل الحاجة الى العلاج بالهرمونات او قد تسهل فعاليتها ويمكن اجراء العملية باقل الصدمات وأقل الالتصاقات بعد العملية الجراحية من العمليات الجراحية التقليدية. الهدف: تقييم فعالية وسلامة حفرالمبيض بالمنظار لتحريض الإباضة لدى مرضى المبيض المتعدد الكيسات والتعرف على اي العوامل المذكورة قد تساعد إلى التنبؤ بنتيجة هذا الإجراء.المرضى والطرق: شملت هذه الدراسة السريرية الارتقابية 80 مريضة اللات يعانين من فشل 12 أسبوعا عقار كلوميفين سترات علاج لعقم التبويض بسبب متلازمة تكيس المبايض اللاتي خضعن لعملية حفر المبايض بالمنظار في مستشفى الهندية العام بين يناير 2008 وسبتمبر 2011. تم تقييم تأثير الخصائص المختلفة للمرضى قبل الجراحة على معدل التبويض بعد عملية حفر المبايض بالمنظار . وتمت مقارنة معدلات النجاح بين هذه الفئات من كل عامل لتحديد تنبؤ نجاح حفر المبيض بالمنظار.النتائج: النساء ذوات السمنة المفرطة(معامل كتلة الجسم 35 كغمم) حصلت بصورة مهمة(قيمة P أقل من 0.05) على نسبة اباضة اقل(40%) مقارنة مع تلك (61.5٪) من زيادة الوزن بشكل معتدل (معامل كتلة الجسم 29-34 كغمم) وتلك (75٪ ) من النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم طبيعية الى مرتفعة قليلا. النساء مع مستويات هرمون تستوستيرون 4.5 نانومول / لتر، كانت نسبة 30٪ والذي كان معنويا مهم (قيمة P أقل من 0.05) أقل من تلك (57٪) من النساء مع هرمون تستوستيرون مرتفعة باعتدال (2.6-4.4 نانومول / لتر) أظهرت معنويا مهم (قيمة P أقل من 0.05) أعلى معدلات النجاح (80٪) من المجموعات الأخرى .الأستنتاجات: فرط السمنة, فرط الأندروجين و / أو مدة طويلة من العقم في النساء ذوات متلازمة تكيس المبايض تشير ال مقاومة الأستجابة للعملية ,حفر المبيض بواسطة المنظار هو آمن ولكن ينبغي أن يستخدم على نطاق انتقائي ER -