TY - JOUR ID - TI - Mini-Cholecystectomy under Local Anesthesia for Symptomatic Gallstone Patients Unfit for General Anesthesia استئصال المرارة المصغرتحت التخدير الموضعي عند المرضى المصابين بحصى المرارة من الذين لا يتحملون التخدير العام AU - Bahjat Ahmed Mohammed PY - 2014 VL - 4 IS - 3 SP - 41 EP - 45 JO - kufa Journal for Nursing sciences مجلة الكوفة لعلوم التمريض SN - 22234055 25218638 AB - Background:: Reports of open-Cholecystectomy (OC) or laparoscopic Cholecystectomy (LC) under general anesthesia (GA) in the surgical treatment of gallbladder disease are common, but those performed under local anesthesia (LA) are much more limited, especially for old aged patients unfit for GA. Objectives: This study try to show that Mini-Cholecystectomy (MC) under LA for symptomatic gallstone disease is safe and effective in old aged patients, unfit for GA. This study tried to determine the safety and success of Mini-Cholecystectomy under local anesthesia for symptomatic gallstone disease in old aged patients unfit for GA. Patients & Methods: ninety patients with gallstone disease scheduled for Mini-Cholecystectomy under local anesthesia were included in this prospective study in Erbil teaching hospital and sardam private hospital. Seventy-three patients were female, with a median age of 70 years (range, 50–90). All of the patients had evidence of acute cholecystitis. Mini-Cholecystectomy MC was performed by a standardized technique and under the combination of local anesthesia (1% zylocain without adrenaline) and intravenous administrations of fentanyl (0.001–0.002 mg/kg) and midazolam (0.05–0.1 mg/kg). Statistical analyses were performed using Microsoft Word Excel 2007.Results: The median operative time was 45 minutes (range, 35–70). Local anesthesia was converted to general anaesthesia in seven patients owing to the severe discomfort caused by lysis of dense adhesions around the gallbladder, giving a success rate of 95.5%. Cholecystectomy was done successfully in 65(72.22%) patients, while cholecystostomy was performed in the remaining 25 (27.77%) patients because of the severe adhesions that rendered Cholecystectomy very difficult. The median hospital stay was 2.6 days (range, 2–7). Conclusions: Mini-Cholecystectomy (MC) under Local anesthesia (LA) is an effective surgical procedure for old aged patients with acute calculus cholecystitis who are unfit for GA.Recommendation: It is recommended to study a larger sample for long period to evaluate the late complications of the operation.

الخلفية:تؤكد التقارير التي تتحدث عناستئصال المرارة المفتوح (OC) أو تلك التي تبحث استئصالَ المرارة بالمنظار(LC) والذي يتم تحت التخدير العام (GA) فالعلاج الجراحي لأمراض المرارة التي تتم تحتالتخدير الموضعي(LA)محدود جداً وخاصة بالنسبة للمرضى المُعَمّرين غير قادرين على تحمل التخدير العامGA.أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن عملية استئصال المرارة المصغّر(MC) تحت التخدير الموضعي لأعراض مرضحصوة المرارة آمنة وفعّالة فيالمرضى المُعَمّرين الذين لا يتحملون التخدير العام.الهدف :تحاولهذه الدراسة أن تُحَدِّدَ سلامة ونجاح عملية استئصالالمرارة المصغّر تحت التخدير الموضعيلأعراض مرضحصوة المرارة في المرضىالمعمرين الذين لا يتحملون التخدير العام GA.المنهجية :تمّ وضع جدول زمني لإجراء عملية استئصالالمرارة المصغر تحت التخدير الموضعي لتسعين مريضا يعانون من مرضحصى المرارة وتم اجراؤها في مستشفى اربيل التعليمي و مستشفى سَردَمْ الخاص.وكانثلاث وسبعين من المرضى من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 90 سنة، أي بمعدل 70 سنة. وكان لدى كلالمرضىأدلة علىالتهاب المرارة الحاد و تم إجراء عملية استئصال المرارة المصغرةMC بواسطة تقنيةموحدة وتحتمزيج من التخدير الموضعي (1%زيلوكاينبدونالأدرينالين) وإداراتالفنتانيلفي الوريد بنسبة 0.001 – 0.002 ملغ / كلغ) وميدازولام (0.05 – 0.1 ملغ / كلغ). وأنجزت التحاليل الإحصائية بواسطة برنامج مايكروسوفت اكسل 2007 .النتائج: كان متوسط وقتالعمل45 دقيقة (للمجموعة التي تتراوح أعمارهم بين 35 و 70). تم تحويل التخدير الموضعي في سبعة من المرضى الى التخدير العام بسببالانزعاج الشديد الناجم عنتحلل للصقات الكثيفة حولالمرارة، وبلغ نسبة النجاح فيها 95.5%.وقد تماستئصال المرارةبنجاحفي 65 (72.22%) من المرضى، فيما تم استئصال المرارةعند 25 مريض والذين شكلوا نسبة (27.77) منهمبسببالتصاقاتالشديدة التي جعلتمن الصعبللغاية استئصال المرارة. كان متوسط بقاء المريض في المستشفى 2.6 يوما و تفاوت بين (2 و 7).الاستنتاجات: تعتبر عملية استئصال المرارة المصغرة تحت التخدير الموضعي جراحيا إجراء فاعلاً للمرضى المعمرين الذين يعانون من المرارة المزمن والذين غير القادرين على تحمل تخديرا عاما.التوصيات: إجراء الدراسة على عينة اكبر حجما ولمدة أطول لتقييم مضاعفات العملية على مدى البعيد. ER -