@Article{, title={Serum Leptin, Ghrelin and Insulin Resistance in Iraqi Women with Clomiphene Resistance Polycystic Ovary Syndrome مستوى الغريلين ، اللبتين ومقاومة الأنسولين في مصل الدم عند النساء الذين يعانون من عدم الاستجابة لدواء الكلوميفين في علاج متلازمة تكيس المبايض في العراق}, author={Falah Hassen Sheri and Ausama Ayoob Jaccob and Ali Mohammed Hadi and Ahlam Ali Naser}, journal={kufa Journal for Nursing sciences مجلة الكوفة لعلوم التمريض}, volume={5}, number={1}, pages={243-254}, year={2015}, abstract={Background: Polycystic ovary syndrome is the most common endocrine disorder in women with reproductive age. it has a multifactorial etiology characterized by menstrual irregularities, manifesting as oligomenorrhea or amenorrhea, apart from abnormalities of hyperandrogenism and polycystic ovaries. Recent evidence has demonstrated the complex function of adipose tissue and stomach as endocrine organs through release of hormones into the blood stream involved in physiological activities of the body with potential implication in PCOS development. One of the most mportant of these hormones are ghrelin, leptin and insulin that have role in process of PCOS development. Aims of the study: The aim of present study to evaluate serum ghrelin, leptin and insulin resistance in clomiphene resistance PCOS women and to find correlation between these parameters.Material and method: During Sep 2013 to May 2014, already diagnosed infertile Iraqi women with PCOS they are recruited in the private medical clinic of Dr. Ahlam ali naser during their periodic visit. There were 23girls at mean age 21.3±1.2 on clomiphene therapy as clomiphene resistant PCOS group(CR-PCOS), 25 PCOS girls at mean age 23.5±1.4 consumed drugs other than clomiphene for PCOS treatment consider as (OT-PCOS) and 20 girls at mean age 22±2.4 as control group included in the present study. Blood samples were taken after at least 8 hours of fasting in all PCOS girls and control, serum glucose, ghrelin and leptin were measure, insulin resistance value were calculated using HOMA-IR model.Results: The highest Ghrelin, leptin and IR levels were observed in CR-PCOS group and this level considered significantly high when compared with control and OT-PCOS groups. The only significant positive correlation between IR and ghrelin was observed in CR-PCOS group with no significant correlation in all study groups were observed. In other hand when we make correlation between ghrelin and study parameters, significant negative correlations that observed with leptin in control group not observed in CR-PCOS and OT-PCOS, meanwhile no significant correlation between ghrelin and leptin or IR in OT-PCOS group.Conclusions: Women with clomiphene resistance PCOS exhibit significantly increased serum ghrelin, leptin and insulin resistance levels than control subjects and PCOS women taking therapy other than clomiphene indicating good biochemical markers in detection clomiphene resistance status in PCOS women. Furthermore we speculate significant positive correlation between ghrelin and IR in CR-PCOS group.Recommendation: Assessment of ghrelin and leptin levels in women taking metformin and clomiphene combination therapy for PCOS treatment

خلفیة الدراسة: متلازمة المبيض المتعدد التكيس هو اضطراب الغدد الصماء الأكثر شيوعا في النساء اللواتي في سن الإنجاب. وهناك عدة عوامل قد تسبب هذا المرض. يتميز باضطرابات الحيض، كما يظهر ندرة الطمث أو انقطاع الطمث، وذلك بسبب فرط الأندر وجينية وتكيس المبايض. وقد أثبتت الأدلة الأخيرة الوظيفة المعقدة للأنسجة الدهنية والمعدة كأجهزة أو غدد صماء من خلال إفراز هرمونات في مجرى الدم تشارك في الأنشطة الفسيولوجية للجسم مع الآثار المحتملة في تطوير متلازمة التكيس المبايض. ومن هذه الهرمونات هو هرمونات جريلين، اللبتين والأنسولين التي لها دوراساسي في تكيس المبايض.الهدف: إن الهدف من الدراسة الحالية لتقييم مستوى هرمونات الغريلين والليبتين وكذلك مستوى المقاومة للأنسولين في النساء الذين يعانون من عدم الاستجابة لدواء الكلوميفين في علاج متلازمة تكيس المبايض وكذلك محاولة إيجاد علاقة بين هذه العوامل.طرق العمل: خلال سبتمبر 2013 إلى مايو عام 2014،عدد من النساء المشخصات والذين يعانون من العقم وتكيس المبايض تم جمعهم في العيادة الطبية الخاصة للدكتورة الاختصاص أحلام علي ناصرمن خلال الزيارة الدورية للعلاج. كانت هناك 23 امرأة في متوسط العمر 21.3 ± 1.2 مستمرة على علاج الكلوميفين وتعتبر كمجموعة متلازمة تكيس المبايض المقاومة للكلوميفين (PCOS CR)، 25 امرأة في متوسط العمر 23.5±1.4 ويأخذون علاجات أخرى غير عقار كلوميفين لعلاج متلازمة تكيس المبايض تعتبر (OT PCOS) و20 فتاة في متوسط العمر 22 ± 2.4 كمجموعة سيطرة كل هذه المجاميع أدرجت في هذه الدراسة. وتم أخذ عينات الدم بعد 8 ساعات على الأقل من الصيام في جميع الفتيات متلازمة تكيس المبايض والسيطرة، حيث تم قياس مستويات كل من الجلوكوز ، هرمون جريلين وهرمون اللبتين في مصل الدم ثم تم حساب قيمة المقاومة للأنسولين باستخدام نموذج HOMA-IR.النتائج: لوحظ أعلى مستويات لهرمونات الغريلين والليبتين وكذلك مستوى المقاومة للأنسولين كان في مجموعة CR-PCOS ويعتبر هذا المستوى مرتفع بشكل ملحوظ بالمقارنة مع مجموعة السيطرة ومجموعةOT-PCOS. وقد لوحظ ارتباط إيجابي كبير بين المقاومة للأنسولين ومستوى الجريلين في مجموعة PCOS CR مع عدم وجود أي ارتباط في بقية المجاميع. من ناحية أخرى هناك علاقة سلبية بين الجريلين واللبتين في مجموعة المراقبة لم تلاحظ في بقية المجاميع، وفي الوقت نفسه عدم وجود أي ارتباط بين جريلين واللبتين أو المقاومة للأنسولين في مجموعة OT-PCOSالاستنتاجات: النساء الذين يعانون من عدم الاستجابة لدواء الكلوميفين في علاج متلازمة تكيس المبايض كانت هناك زيادة كبيرة في مستويات الجريلين ،الليبتين ومقاومة الأنسولين مقارنة بمجموعة السيطرة ومجموعة OT-PCOS كما تشير الدراسة ان هذه الهرمونات تعتبر كعلامات البيوكيميائية جيدة في الكشف عن عدم الاستجابة لدواء الكلوميفين في علاج متلازمة تكيس المبايض. علاوة على ذلك فإننا نتكهن بأن هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين جريلين والمقاومة للأنسولين في مجموعة PCOS CR.التوصیات: تقييم مستويات كل من هرمون جريلين وهرمون اللبتين في النساء اللواتي يتناولن عقاري الميتفورمين و الكلوميفين لعلاج متلازمة تكيس المبايض} }