Table of content

IRAQI JOURNALOF COMMUNITY MEDICINE

المجلة العراقية لطب المجتمع

ISSN: 16845382
Publisher: Al-Mustansyriah University
Faculty: Medicine
Language: English

This journal is Open Access

About

Peer reviewed Medical Journal, Issued every four Months, Published by the Iraqi Community Medicine Society and Community Medicine Department Al-Mustansyriah College of Medicine.
The Journal accept original works in the freldi of epidemiology & Communicable non communicable diseases, Primary health care , Social Medicine health administration, health economic, environmental Medicine in addition to basic and clinical sciences.

Loading...
Contact info

jamalrawi58@yahoo.com/gmail.com/hotmail.com
monaalallow@yahoo.com

Table of content: 2017 volume:30 issue:3

Article
Knowledge and Use of Partograph among Obstetric Care Givers in a Sample of Hospitals in Baghdad-2017
معارف واستعمال البارتوكراف من قبل مقدمي الرعاية التوليدية في عينة من المستشفيات في بغداد. 2017

Loading...
Loading...
Abstract

Abstract:- Background: Proper management of active stage of labor during child birth by obstetric care givers will reduce the complications and adverse outcomes which can happen, this is can be achieved by the use of partograph which serves as most important, cost effective tool that provides visual assessment of labor progress in relation to time. Objectives: To assess the knowledge and use of the partograph among obstetric caregivers in monitoring of labor and determine the factors that impede its use among them. Methodology: A cross-sectional study with analytic element was conducted in period from the first of May to the end of August, 2017. A convenient sample of data were collected from ten hospitals from Al-Krakh and Al-Resafa sides of Baghdad city where obstetric care providers that attend labour cases were interviewed using structured questionnaire Results: A sample of 300 obstetric care givers was interviewed during the study period. Most of them (97%) were aware of partograph. 39% and 39.7% showed fair and good level of knowledge respectively. The percentage of doctors who used the partograph was (58.4%). The knowledge and use of the partograph was higher in teaching hospitals than general hospitals. Conclusion: The study revealed that nearly all the participants (doctors, midwives and nurses) knew what the partograph was and the majority of obstetric providers of care had good knowledge about the partograph while its use confined to the doctors only that more than half of them reported its use in addition to higher knowledge and use of partograph in teaching than general hospitals. الخلفية ان الادارة السليمة للمرحلة النشطة من المخاض خلال الولادة من قبل مقدمي الرعاية التوليدية سوف تقلل من المضاعفات والنتائج السلبية التي يمكن ان تحدث.وهذا يمكن تحقيقه من خلال استخدام البارتوكراف الذي يعمل كأداة مهمة وفعالة من حيث التكلفة وتوفير التقييم البصري للمخاض وعلاقته بالوقت. الاهداف اكتشاف معرفة واستخدام البارتوكراف بين مقدمي الرعاية التوليدية في مراقبة المخاض وتحديد العوامل التي تعوق استخدام البارتوكراف من قبل مقدمي الرعاية التوليدية. طريقة البحث تم اجراء دراسة مستعرضة مع عنصر تحليلي في الفترة من الاول من آيار وحتى نهاية آب 2017 حيث تم جمع عينة ملائمة من البيانات مكونة من 10 مستشفيات من جانبي الكرخ والرصافة في بغداد حيث تم مقابلة مقدمي الرعاية التوليدية المهتمين بحالات الولادة وذلك باستخدام استبيان هيكلي. النتائج استكملت عينة من 300 استبانة وكان معظم مقدمي الرعاية التوليدية 97% يدركون البارتوكراف.39%و39.7% اظهروا معرفةمتوسطة الى جيدة بالبارتوكراف على التوالي وكانت نسبة استخدام البارتوكراف 58% وكانت نسبة الاستخدام في المستشفيات التعليمية اعلى من المستشفيات العامة. الاستنتاج اظهرت الدراسة ان جميع المشاركين يعرفون البارتوكراف وغالبية مقدمي الرعاية التوليدية كان لديهم معرفة جيدةبالبارتوكراف، بينما كان استخدام البارتوكراف مقتصر على الاطباء حيث أكثر من نصفهم ذكر استخدام البارتوكراف مما يشير الى ضعف التدريب بالإضافة الى معرفة واستخدام البارتوكراف كان أكثر في المستشفيات التعليميه منه في المستشفيات العامة.


Article
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) Seropositivity Rate among Human in Diyala Province-Iraq
الايجابية المصلية لفيروس كرونا المسبب لمتلازمة الشرق الاوسط التنفسية بين الشخاص في محافظة ديالى – العراق

Loading...
Loading...
Abstract

Background: Middle East Respiratory Syndrome-Coronavirus (MERS-CoV) is a novel coronavirus discovered in 2012 and is responsible for acute respiratory syndrome in humans. The disease is heavily endemic in dromedary camel populations of East Africa and the Middle East. Objectives: The aims of this cross-sectional study are to figure out the MERS-CoV infection rate and to explore its risk factors. Subjects and method: This study was conducted in Diyala province -Iraq for the period from August 2016 to February 2017 to figure out the infection rate of MERS-CoV infection through the detection of serum anti-MERS-CoV IgG. A total of 90 participants were enrolled and subdivided into 3 groups; 40 were close contact with camels, 20 were normal healthy individuals and 30 individuals who visit Saudi Arabia for Hajj pilgrims or Umrah. 34 (37.8%) were female and 56 (62.2%) were male. The age range was 22-72 years. Serum samples from participants were collected and tested for the presence of anti-MERS-CoV IgG using the recombivirus human anti-MERS-CoV spike protein S1 domain (MERS-S1) IgG ELISA kit (Alpha Diagnostic International, USA). Human privacy was respected by taken participant's consent. However, 8 individuals were refused participation. Statistical analysis was done using Statistical Package of Social Science (SPSS), Version 18, and P values less than 0.05 were considered significant. Results: The results revealed that 46(51.1%) of human subjects were positive for anti-MERSCoV IgG, with 95% confidence interval for the prevalence rate (40.9-61.3) with a mean titer of anti-MERSCoV IgG Ab of 99.8. U/ml. the highest positivity rate was found among those 40-49 years. However, the difference was failed to reach the levels of statistically significant (P= 0.08). Similarly, the anti-MERS-CoV IgG Ab titer was insignificantly higher in the 40-49 years age group (P= 0.11). The anti- MERS-CoV IgG positivity rate was insignificantly higher among females compared to males (61.8% vs 44.6%, P = 0.12 ). While the mean, median and Inter-quartile range of anti-MERSCoV- IgG titer was significantly higher among female compared to male (P< 0.004). The results also found that the anti-MERS-CoV IgG positivity rate and Ab titer were significantly higher among those people who visited KSA as Hajj pilgrims or Umrah (P < 0.001 and P< 0.001) respectively. The flu-like syndrome is the most significant symptom reported (P= 0.001). Conclusion: Based on anti-MERS-Cov Ab detection, considerable infection rate by MERS-Cov was found particularly among those who had previous visit to KAS. Further confirmatory and surveillance studies are required for future setup of control measures. الخلاصة: تمهيد: فيروس كرونا المسبب لمتلازمة الشرق الاوسط التنفسية هو فيروس جديد من عائلة فيروسات الكرونا اكتشف في عام 2012، وهو المسبب لمتلازمة الشرق الاوسط التنفسية الحادة في الانسان0 هذا المرض متوطن بشكل عالي بين قطعان الجمال المهجعة في مناطق شرة افريقيا والشرق الاوسط0 اهداف الدراسة: تهدف هذه الدراسة الى تحديد نسب الاصابة بفيروس كرونا- متلازمة الشرق الاوسط التنفسية بين الاشخاصفي محافظة ديالى ولتحديد عوامل الاختطارذات العلاقة0 المشتركين في الدراسة وطرق العمل: اجريت هذه الدراسة المقطية في محافظة ديالى- العراق للفترة من اب 2016 الى شباط 2017 لتحديد نسب الاصابة بفيروس كرونا- متلازمة الشرق الاوسط التنفسية من خلال الكشف المختبري عن الضدات النوعية IgG لفيروس كرونا- متلازمة الشرق الاوسط التنفسية0 ما مجموعهم 90 مشاركا تم ادخالهم في الدراسة، اذ تم تقسيمهم الى ثلاث فئات: 40 شخصا ممن لديهم ملامسة مباشرة مع الجمال ( من مربي الجمال او العاملين في المجازر) ، 20 من الاشخاص الاصحاء ( من متبرعي الدم/ مصرف الدم الرئيسي في بعقوبة) ، و 30 شخصا من زاروا المملكة العربية السعودية للحج او العمرة, تم التعرف عليهم بمساعدة متعهدي الحج والعمرة0 34 (37،8 %) كن اناثا و 56 (62،2 %)كانو ذكورا، وكان مدى العمر 22-72 سنة0 جمعت عينات المصل من المشاركين وتم الكشف مختبريا عن الضدات النوعية IgG لفيروس كرونا بتقنية الاليز (Alpha Diagnostic International, USA) 0 ضمن اخلاقيات البحث العلمي اخذت موافقة كافة المشاركين في الدراسة ، في حين امتنع 8 من الانضمام الى الدراسة0 استخدمت الحزمة الاحصائية (IBMSPSS ) الجيل 23 لاجراء التحليل الاحصائي، واعتبرت قيمة P مادون 0.05 معنوية احصائيا0 النتائج: بينت النتائج ان 46(51،1%) من الاشخاص كانو ايجابيين الضدات النوعية IgG بفيروس كرونا- متلازمة الشرق الاوسط التنفسية وبنسبة 95 % حدود ثقة لمعدل الانتشار تراوحت بين (40،9 % - 61،3%) وكان معدل معيار تلك الضدات 99،8 وحدة عالمية /ملليتر0 وسجلت اعلى نسبة ايجابية بين اؤلائك من 40-49 سنة ، ومع ذلك كان الاختلاف في نسب الاصابة بين الفئات العمرية غير معنوي احصائيا (P= 0.08). 0الايجابية المصلية للضدات النوعية IgG لفيروس كرونا كانت اعلى معنويا بين الاناث مقارنة بالذكور (61.8% vs 44.6%, P = 0.12 ). , وبالمثل كان المعدل والوسيط الحسابي والنطاق الربعي لمعيار الضدات النوعية IgG للفيروس عالي بشكل معنوي بين الاناث مقارنة بالذكور (P< 0.004) 0 اظهرت النتائج ايضا ان الايجابية المصلية للضدات النوعية IgG لفيروس كرونا ومعيار الضدات كلاهما عالي بشكل معنوي بين اؤلائك الذين زارو المملكة العربية السعودية للحج او العمرة (P < 0.001 and P< 0.001) على التوالي0 سريريا متلازمة شبه الانفلونزا كانت هي الشكوى الوحيدة المعنوية احصائيا (P= 0.001) 0 الاستنتاج: اعتمادا على الكشف المختبري للضدات النوعية IgG لفيروس كرونا- متلازمة الشرق الاوسط التنفسية فان نسبة الاصابة بين الاشخاص في محافظة ديالى كانت عالية خاصة بين الاشخاص ممن زارو المملكة العربية السعودية لاداء فريضة الحج او العمرة0 مطلوب المزيد من الدراسات التوكيدية وذلك لغرض الاعداد للاجراءات الوقائية المستقبلية 0


Article
The correlation of stromal CD 10 expression in Invasive breast cancer with various clinico-pathological parameters
CD10هو اندوبيبتايدايس يقع على سطح الخلية ويعتمد على الزنك، ويقوم بتحليل العديد من البيبتايدات الحيوية. ظهور CD10 في سدى الاورام يترافق مع سلوك اكثر عدوانية لمختلف انواع السرطانات.

Loading...
Loading...
Abstract

Abstract Background: CD10 is a cell surface zinc-dependent enodpepitdase and its expression in tumor stroma is thought to be associated with biological aggressiveness of many epithelial malignancies. Objectives: To estimate the frequency of stromal CD10 expression in invasive breast cancer and its correlation to clinico-pathological data including immunohistochemical markers. Methods: This study included 102 cases of invasive breast carcinoma. CD10 expression was assessed by immunohistochemistry and scored as negative, weak and strong positive and the results were statistically analyzed in correlation to various clinical and pathological parameters in addition to other immunohistochemical markers. Results: CD 10 was found to be positive in 58/102 cases (56.8%). Stromal CD10 showed significant correlation with the T parameter of the TNM staging system (p=0.043), dermal infiltration (p=0.049) and estrogen receptor positivity (p=0.039), while there was no significant correlation with the patients’ age (p=0.20), tumor grade (p=0.294), and lymph node status (p=0.29). Conclusion: Stromal CD10 was expressed in more than half of cases with invasive breast carcinoma, and there was a significant correlation of the stromal CD 10 expression with the T parameter of the TNM staging system, dermal infiltration and the positivity of estrogen receptor expression and no correlation was found between stromal CD10 expression and patients’ age, tumor grade, stage, lymph node status, lymphovascular invasion, perineural invasion, Paget’s disease of the nipple, progesterone receptors expression and HER2/Neu status. الهدف من الدراسة: هو رصد ظهور CD10 في سدى انسجة سرطان الثدي عن طريق الفحوصات المناعية , و تقيم علاقته مع المعلومات السريرية و المرضية مثل العمر، حجم الورم، درجة الورم، نوع الورم، مرحلة الورم، غزو الأوعية اللمفاوية والدموية، وضع العقدة الليمفاوية والفحوصات المناعية الاخرى. المواد والطرق: شملت هذه الدراسة على 102 عينة لسرطان الثدي مثبتة بالفورمالين ومطمورة بالشمع وقد تم اخذ العينات من ارشيف المختبر المركزي للصحة العامة في دهوك للفترة الممتدة من 2010 ولغاية2016. تم رصد تفاعل خلايا السدى مع 10 CD وسجلت بانها سلبيه, ضعيفة وقوية ايجابيا وتم تحليل هذه النتائج احصائيا لاظهار علاقة بين تعبير CD10 مع مختلف المعايير السريرية و المرضية بالاضافة لفحوصات المناعية الاخرى. النتائج: كان تفاعل ال CD10 ايجابيا مع ٥٨ حالة من اصل ١٠٢حالة وقد اظهرت النتائج ارتباط احصائي بين ظهور ال CD10 في سدى سرطان الثدي مع المعلمه Tمن نظام ال TNM لتصنيف الاورام0.043%) (p value=، وتسلل عن طريق الجلد (p value=0.049) و مستقبلات هرمون الاستروجين الايجابية (p value=0.039). في حين لم يكن هناك ارتباط احصائي مع عمر المرضى (p value=0.20)، ودرجه الورم(p value=0.294)، و وضع العقد اللمفاوية (p value=0.29). الاستنتاج: ظهر تفاعل ال CD10 مع سدى سرطان الثدي في اكثر من نصف الحالات المدروسة، وكان هناك ارتباط احصائي مع المعلمة T من أل TNM لتصنيف الاورام، و التسلل عبر الجلد ومستقبلات هرمون الاستروجين الايجابية، ولم يتم العثور على علاقة احصائية مع عمر المرضى، درجة الورم، وتصنيف الورم، وضع العقد اللمفاوية، غزو الاوعية الدموية واللمفاوية، غزو حول العص ب، مرض باجيت للحلمة، ومستقبلات الاستروجين والبروجيستيرون ووضع .HER2/Neu

Keywords

: Breast --- CD10 --- Cance --- ثدي --- CD10


Article
Screening for Visual Impairment among Primary School Students in Baghdad Al-Karkh
التحري عن ضعف البصر بين طلاب المدارس الابتدائية في بغداد /الكرخ

Loading...
Loading...
Abstract

Abstract Background: Visual impairments are well-known to effect school student's academic performance along with their quality of life. On encouraging note, visual impairments can be well managed if they are detected early by visual screening. Objectives: To assess the visual acuity of the primary school students and to find out the prevalence of visual impairment (VI) along with description of some characteristics of visually impaired students. Subjects and method: A cross- sectional study was conducted among governmental primary schools students in Baghdad/ Al-Karkh from 1st of Dec 2016 to the end of April 2017.The data was collecting by structural questionnaires to obtained information about some socio-demographic and health risk factors. Vision screening was performed by Snellen E-chart to assess the visual acuity (VA) of study participants. Results: The total number of students enrolled in the study was 2104. Visual acuity of 6/6 was the most frequent measure, in the right eye was (69.49%) and the left eye was (69.96%). The prevalence of visual impairment (VI) among the study group was 5.4%, boys and girls have the same rate (50%) of VI. Refractive error could be the main reason of visual impairment (83.3%) according to the pinhole test results. The highest rate of VI (62.4%) was detected among students in age group (10-12) years and in grade 4th and 5th students (23.7%). 56.1% of visually impaired students had a family history of wearing glasses. Visual impairment was more prevalent among students spent more than two hours in studying and reading books 71.1%, while only 28.1% who watched TV for more than 3 hours had VI. Conclusion: Early and periodic eye examination for school-aged children is recommended. As well as students, parents, and teachers must be educated about the early detection of VI and correction with eyeglasses to prevent progression of visual impairment. الخلفية: من المعروف ان ضعف البصر له تأثيرات على الاداء الأكاديمي فضلاً عن نوعية الحياة لطلبة المدارس، ولكن هناك جانب ايجابي يشير انه بالإمكان معالجة ضعف البصر من خلال التحري عنه مبكراً. الاهداف: لغرض تقييم حدة البصر بين طلاب المدارس الابتدائية في بغداد/الكرخ، ولمعرفة معدل انتشار ضعف البصر بالإضافة الى وصف بعض سمات الطلاب ضعيفي البصر طريقه اجراء البحث: أجريت هذه الدراسة المقطعية ضمن 15 مدرسة ابتدائية حكومية في بغداد / الكرخ خلال الفترة من الاول من كانون الأول ولغاية نهاية نيسان 2017. وقد تم جمع البيانات عن طريق استمارة استبيان خاصة للحصول على معلومات عن بعض العوامل الاجتماعية والديموغرافية والصحية، وتم إجراء فحص الرؤية باستخدام اللوح سنيلين E- لتقييم حدة البصر للمشاركين في الدراسة. النتائج: بلغ اجمالي عدد الطلاب المشتركين في هذه الدراسة 2104, وكانت حدة البصر) 6/6( هي الأكثر شيوعا وكانت في العين اليمنى (69.49%) والعين اليسرى (%69.96). وكان معدل انتشار ضعف البصر بين الطلاب (5.4%(. اظهرت نتائج الدراسة ان معدل انتشار ضعف البصر كان متساوياً بين الاولاد والبنات، وان الخطأ الانكساري كان السبب الرئيسي لضعف البصر (83.3%) وفقا لنتائج اختبار الثقب. وُجِدَ ان اعلى نسبة (62.4 %) من الطلاب ضعيفي البصر هم من الفئة العمرية (10-12) سنة، ولوحظ ان معظمهم (23.7%) في المرحلتين الرابعة والخامسة. 56.1) %) من الطلاب ضعيفي البصر، كان لديهم فرد في العائلة يستخدم النظارات, وكذلك وجد ان (71.1 %) من الطلاب ضعيفي البصر يقضون أكثر من ساعتين في الدراسة او المطالعة يومياً، في حين أن فقط (28.1 %) من الذين يشاهدون التلفاز لأكثر من 3 ساعات كان لديهم ضعف بصر. الاستنتاج: يوصى بالفحص المبكر والدوري للعيون في سن المدرسة، كما يجب تثقيف الطلاب وأولياء الأمور والمعلمين حول الكشف المبكر عن ضعف البصر واستخدام النظارات لتصحيح البصر للحد من تفاقم ضعف البصر.


Article
Cancer Incidence Risks to Patients due to Barium Meal and Barium Enema by Using Fluoroscopy
خطورة الا صابه بالسرطان باستعمال جهاز الفلوروسكوب بعد اجراء فحص التنظير الاشعاعي للمعده وفحص الحقنه الشرجيه للباريوم

Loading...
Loading...
Abstract

Abstract: Background: The most common radiological tests of the GI tract are barium meal and barium enema, which are performed using conventional fluoroscopy and digital fluoroscopy, all of which result in high radiation doses to patients. And it is carries some risks like the other X-ray procedures. The object of this research is to estimation of effective dose and a Cancer incidence risk associated with barium meal and barium enema in some hospitals in Erbil City-Kurdistan region/Iraq. Material & Material & Methods: The dosimetric survey was carried out on 120 patients. The procedures were performed by two equipments, the first was a Siemens unit which is a conventional fluoroscopy, and the second was Shimadzo which was a digital unit Beside BMI, patient exposures factors (mAs, kVp, exposure time, and air kerma) were measured. Organ doses, effective dose with per cent (%) of Risk of exposure-induced death (REID) were estimated by using PCXMC 2.0 software. Results: The mean±S.D for DAP values found in the present study are 25.20±2.41 Gy.cm2 and 12.80±0.68 Gy.cm2 for BaMC and BaMD, respectively, with significant differences p= 0.001 And, 32.13±0.25 Gy.cm2 and 25.0±2.68 Gy.cm2 for BaEC and BaED, respectively with significant differences p= 0.0001. the value of effective dose for BaMC and BaMD are (5.73±1.93,5.49±1.89)mSv and (2.72±1.22, 2.62±1.16)mSv, respectively. But for BaEC and BaED are (6.04±1.60, 7.07±1.86)mSv and (4.17±1.41, 4.90±1.63)mSv, respectively . The first and second values in the brackets correspond to the ICRP103 and ICRP60. The type of cancer received the high value of REID% for BaMC and BaMD is the Colon cancer (0.0128%, 0.069%) respectively, for male patients, but for female patients are Lung cancer (0.264%, 0.123%) respectively. Also, the high value of REID% for BaEC and BaED are the Colon cancer (0.283%, 0.174%) respectively, for male patients, but for female patients are the bladder cancer (0.275%, 0.183%) respectively Conclusion: From this study concluded that digital systems give a lower dose-areaproduct than non-digital systems for both examinations BaM and BaE. Also, the DAP for BaE is higher than that recorded for BaM. The three organs that received higher dose in both examination and both system are the same (Stomach , Liver and Colon ) Also, concluded that The REID% values for female patients were slightly higher than the corresponding values for males for both examination groups, and the REID% are higher from conventional procedure than that record for digital system. استخدام جهاز الفلوروسكوب بنوعيه الرفمي والتقليدي لقياس نسبة خطورة الاشعاع الذي يتعرض له المرضى الذين يعانون من امراض الجهاز الهضمي بجزئيه العلوي والسفلي. الفحص الاول هو التنظير الاشعاعي للمعده باستخدام الاشعه السينيه والتي تمكن الطبيب من تصوير القناة الهضميه العلويه المعده, المرئ, الامعاء الدقيقه بشكل واضح. اما الجزء الاسفل من الجهاز الهضمي (الامغاء الغليظه) فيتم فحصها بواسطة الحقنه الشرجيه للباريوم لتشخيص امراض القولون التي تؤدي الى انسداد الامعاء وتقرحاتها من خلال التصويرالشعاعي للفلوروسكوب والتي تكون على حساب جرعات زائده من الاشعاع وتحديد فيما كانت في حدود مقياس السلامه الحاليه وتقدير نسبة جرع الاشعاع لاعضاء الجهاز الهضمي لكلا الجنسين الذكور والاناث وتقدير نسبة الاشعاع في كل عضو والجرع المؤثره من الاشعاع والتي قد تسبب السرطان في المستقبل وذلك بواسطة برنامج خاص(PCXMC/Stuk) يحدد نسبة الاشعاع في كل عضو وحساب الجرع المؤثره من الاشعاع باد خال العمر ونوع الجنس ومدة التعرض للاشعاع حسب نوع الفحص لكل مريض.


Article
Otitis Media with Effusion in association with Nasal and Nasopharyngeal Diseases

Loading...
Loading...
Abstract

Abstract Background: Otitis media with effusion results when the ventilation and drainage functions of the Eustachian tube are impaired. This occurs either in the presence of nasopharyngeal disorders or Eustachian tube dysfunction. Aims: review of otitis media with effusion associated with nasal and nasopharyngeal diseases ; causes& clinical manifestations. Patients and Methods: Seventy two patients of different age groups suffered from unilateral or bilateral OME were reviewed , and their relation with nasal and nasopharyngeal diseases were assessed clinically , endoscopically, audiologically and radiologically. Those 72 patients have been divided into three groups according to their age . Results: The results were 64% males & 36% females with male to female ratio was (1.67:1) .The commonest age was in the 1st decade of life ( 55.6%). Otitis media with effusion was bilateral in 72% , with different clinical presentations found but hearing loss is the most frequent one (76.4%) , it was mainly conductive type (85.5%) with tympanometric curve frequently of type B (87%) . The tympanic membranes were commonly immobile (72.6%) & retracted (76%) . There were many variable different causes for OME. Conclusion:. - OME have different manifestations mainly due to otological problems but can be due to nasopharyngeal problems. The effect of the nose and nasopharynx on Eustachian tube is highly significant & consequently plays an important role in the health of the middle ear , so it is essential to treat these diseases (OME and nasopharyngeal pathologies) in continuity rather than separately.

Table of content: volume:30 issue:3