Background and objective: The increase in the incidence of Beta-lactam resistance in Gram-negative bacteria has become a main clinical problem worldwide that limits therapeutic options. The production of extended-spectrum blactamases is the major source of resistance to newer beta-lactam antibiotics in Enterobacteriaceae. This study aimed to check the presence of extended-spectrum β-lactamase producing K. pneumoniae and E. coli and the evaluation of ESBL among those isolates.Methods: A total of 120 E. coli and K. pneumoniae clinical isolates were obtained from Rizgary Teaching Hospital in Erbil City, Iraqi Kurdistan Region, during the first six months of 2016. All isolates were identified and checked for the production of ESBL using Vitek 2 automated system. The technique of PCR was performed for the detection of the presence of blaSHV gene from these isolates. The antibiotic resistant profiles for these isolates were also investigated.Results: The overall proportion of ESBL-producing E. coli and K. pneumoniae isolates, 77 (76.2%) and 15 (78.9%) isolates were ESBL producers, respectively. ESBL-producing isolates were significantly more resistant than Non-ESBL-producers (P < 0.05). PCR performed on 30 ESBL positive isolates, 21(70%) isolates were of E. coli, and 9 (30%) isolates were of K.pneumoniae. The ESBL B-lactamase related SHV gene was detected only in 11 (36.6%) isolates, 6 (28.5 %) of E. coli and 5(55.5%) of K. pneumoniae isolates respectively. All isolates were susceptible to carbapenems.Conclusion: The great diversity of ESBL and the prevalences of clinical isolates of E. coli and K. pneumoniae producing these enzymes indicate that this is an important problem in our region. The most active antimicrobial agent against isolates used in this study was carbapenem. It is, therefore strongly recommended to consider carbapenems as the drug of choice for such multi-drug resistant ESBL-producing microorganisms.

ESBL --- blaSHV gene --- E. coli --- K. pneumoniae

Background: H. pylori has been established as the major causative agent of chronic gastritis, and represents the main etiological cause of other gastroduodenal diseases such as peptic ulceration, gastric lymphoma, and gastric cancer. Therefore, screening and treatment of the bacterium is an important strategy for preventing gastric cancer. Objective: To compare some invasive classical histological tests to non-invasive serological antibody and stool antigen tests for the diagnosis of H. pylori infections. Patients and Methods:The study population comprised of 171 patients with symptoms of dyspepsia and other gastritis related symptoms. Three biopsy specimens were taken and collected from the stomach and sent for histopathologic study. H and E staining and modified Giemsa staining were performed on tissue sections of each case. Serology antibody and Stool antigen tests were also used as nan-invasive tests in this study.Results: Four tests had been done to detect the presence of H. pylori Bacteria. The mean age (+ SD) of the studied sample was 43.8 + 14.7 years, ranging from 20 to 74 years. The median was 44 years. The total agreement between the serum Ab test and the stool Ag test was 88.3%. Significant differences were detected between the two tests (p < 0.001). It is evident that the serum Ab test is highly sensitive (sensitivity = 98.4%), but the Predictive value positive (76.3%) was not so high. The Giemsa test was highly specific (specificity = 98.2%), and highly sensitive (sensitivity = 93.5%). Conclusion: The main advantage of histopathology tests is not only restricted to detection purpose, it also can detect any abnormalities of gastric mucosa by bacteria such as peptic ulcer bleeding, atrophic gastritis, intestinal metaplasia, and gastric cancer. The modified Giemsa staining method could be used as a method of choice for the detection of H. pylori due to its sensitivity, simplicity and consistency.

خلفية الدراسة: تعتبر الملوية البوابية (H.Pylori) باللاتينية العامل الرئيسي المسبب لالتهاب المعدة المزمن وواحد من المسببات الرئيسية للأمراض المعدية الأخرى مثل تقرح هضمي ، سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة وسرطان المعدة. لذلك فإن علاج و فحص البكتيريا هو إستراتيجية مهمة للوقاية من سرطان المعدة.اهداف الدراسة: هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة بعض الاختبارات النسيجية الكلاسيكية الغازية مع اختبارات الأجسام المضادة المصلية غير الغازية واختبارات المستضد البرازي. المرضى والطرائق: دراسة على المجتمع تضمنت مرضى عددهم الكلي 171 مريضا يعانون من أعراض عسر الهضم وغيرها من الأعراض ذات الصلة بالتهاب المعدة. تم أخذ ثلاث عينات خزع نسيجية من المعدة وإرسالها لإجراء الدراسة النسيجية. تم اجراء تلطيخ بالصبغتين (Hematoxolin) و (Eosin) وصبغة (Gimsa) المحورة على أقسام الأنسجة في كل حالة. تم أيضا استخدام الأجسام المضادة المصلية واختبارات مستضد البراز كاختبارات الغير الغازية في هذه الدراسة.النتائج: تم إجراء اختبارات الاربعة للكشف عن وجود بكتيريا (H.pylori). بلغ متوسط العمر بالانحراف المعياري (+ SD) للعينات المدروسة (43.8 + 14.7) سنة ، تراوحت بين (20) و(74) سنة. كان الوسيط( 44) سنة. بلغ إجمالي الاتفاق بين اختبار الاجسام المضادة المصلية واختبار مستضد البراز (88.3). تم الكشف عن اختلافات كبيرة بين الاختبارين (P <0.001). من الواضح أن اختبار الاجسام المضادة المصلية كانت عالية الحساسية (حساسية = 98.4٪) ، لكن القيمة التنبؤية الإيجابية (76.3٪) لم تكن عالية. كان اختبار (Giemsa) عالي الخصوصية(الخصوصية= 98.2٪) ، و عالي حساسة (حساسية = 93.5٪).الاستنتاجات : الميزة الرئيسية للاختبارات النسيجية لا يقتصر فقط على اغراض الكشف ، كما يمكن الكشف عن أي حالة غير طبيعية في الغشاء المخاطي في المعدة الناجم عن البكتيريا مثل نزيف قرحةالمعدية ، التهاب المعدة الضموري ، حؤول الأمعاء ، وسرطان المعدة. يمكن استخدام صبغة( Giemsa) المحورة كطريقة للاختيار للكشف عن H. pylori بسبب حساسيتها وبساطتها واتساقها.

H. pylori --- gastritis --- peptic ulcer --- histology --- H & E --- Giemsa --- Stool Ag and serum Ab test --- . بيلوري ، التهاب المعدة ، القرحة الهضمية ، الأنسجة ، H & E ، Giemsa ، البراز واختبار مصل الدم.