research centers


Search results: Found 32

Listing 1 - 10 of 32 << page
of 4
>>
Sort by

Article
Biochemical and demographical study of lipid profile in sera of patients with gallstone
دراسة كيموحيوية وديموغرافية للدهون في مصول مرضى حصى المرارة

Authors: Sabah Abaas Al-Ardhi صباح عباس العارضي --- Narjis Hadi Al-Saadi نرجس هادي السعدي
Journal: Iraqi Journal of Science المجلة العراقية للعلوم ISSN: 00672904/23121637 Year: 2012 Volume: 53 Issue: 4 Pages: 760-768
Publisher: Baghdad University جامعة بغداد

Loading...
Loading...
Abstract

Thirty patients with gallstone [aged 25-55 years]and thirty age-and sex-matched healthy subjects as control group were involved. Those patients were intended to undergo surgical removal of gallbladder in the surgical ward- Al Sadder Teaching Hospital and AL-Hakeem Hospital in Najaf city during the period from July/2009 to December /2009. The proportion of female was [86%] compared to the male t [14%]. The ratio of female: male was 5:1. Blood samples were obtained from all patients prior to surgery. Serum was obtained by usual methods and analyzed for lipid profile test [total cholesterol [TC], triglyceride [TG], high density lipoprotein- cholesterol [HDL-C], low density lipoprotein cholesterol [LDL-C] and very low density lipoprotein cholesterol [VLDL-C]}. The results showed that there were no significant differences between gallstone patients and control regarding HDL-C [p>0.05] but there was highly significant [p>0.05] difference in the concentrations of total cholesterol [TC], triglyceride [TG] and VLDL-C comparing with the control group. The study also showed that the sex has a significant effect [p>0.05] on the levels of TC, LDL-C, and VLDL-C in sera of patients with gallstone whereas, non significant sex variation had found with respect to HDL-C level. On the other hand, it was also found that there was a significant p>0.05 ] age variations with respect to serum levels of TC, TG and VLDL-C with effect with respect to both HDL-C and LDL-C levels in sera of patient with gallstone. Additionally, all items of lipid panel found to be significantly [p>0.05] varied with respect to the BMI. Similarly, smoking was found to be important cause and revealed a significant [p>0.05] difference regarding all parameters- but not LDL-C of lipid components. The objective of this study was to estimate the serum lipid profile, in sera of patients with gallstone and investigate their relationship with demographic factors.

تضمنت الدراسة ثلاثون مصابا بحصى المرارة تراوحت أعمارهم بين (25 – 55( سنة وثلاثون شخصاً اصحاء بنفس الأعمار ونفس الجنس للمقارنة . تم الحصول على أمصال المرضى عند مجيئهم الى ردهة العمليات في مستشفى الصدر التعليمي ومستشفى الحكيم في مدينة النجف الاشرف لاستئصال المرارة , للفترة من تموز / 2009 الى كانون الاول /2009 . كانت نسبة الاناث ( 86% ) مقارنة بالذكور ( 14 % ) , اي حوالي 1:5 . جمعت العينات قبل اجراء العملية لغرض قياس مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية والدهون عالية الكثافة والدهون واطئة الكثافة وواطئة الكثافة جدا. اظهرت نتائج الدراسة عدم وجود فروق معنوية p>0.05]] بين مرضى حصى المرارة مقارنة بمجموعة السيطرة فيم يتعلق بتركيز الدهون عالية الكثافة لكن كان هناك زيادة معنوية (0.05 > p) في تركيز الكولسترول و الدهون الثلاثية والدهون واطئة الكثافة جدا مقارنة بمجموعة السيطرة.كذلك اظهرت الدراسة ان للجنس تأثير معنوي(0.05 > p) في مستويات الكولسترول و الدهون الثلاثية, و الدهون واطئة الكثافة والدهون واطئة الكثافة جدا في أمصال مرضى حصى المرارة مقارنة بالسيطرة بينما لم يكن هناك أي فرق معنوي في تركيز الدهون عالية الكثافة. من جهة اخرى وجد ان هناك تغايرعمري معنوي (0.05 > p) فيما يتعلق بمستويات الكولسترول, الدهون الثلاثية والدهون واطئة الكثافةجدا مع عدم وجود فروق معنوية( p>0.05) لمستويات الدهون الثلاثية عالية الكثافة والدهون الثلاثية واطئة الكثافة لمرضى الحصى مقارنة بالسيطرة. إضافة الى ذلك اظهرت جميع فحوصات الدهون فروق معنوية(0.05 > p) بالاعتماد على دليل كتلة الجسم .BMI كذلك بالنسبة للمدخنين اظهرت الدراسة فروق معنوية (0.05 > p) في مستويات الدهون لمرضى حصى المرارة باستثناء الدهون واطئة الكثافة.


Article
Lipid Profile and Fasting Blood Sugar Analysis in Patients with Cholelithiasis
تحليل صيغة الدهون ومستوى سكر الدم الصائم عند المرضى والمصابين بحصى المرارة

Loading...
Loading...
Abstract

Cholelithiasis is one of the commonest surgical problems and one of the most common gastrointestinal diseases throughout the world but its pathogenesis remains unclear. Many theories have been proposed forward to explain the mechanism of stone formation. It is not fully clear if symptomatic gallstone disease is associated with a specific pattern of some biochemical abnormalities, as lipid profile and fasting blood sugar in serum of patients.This study was designed to estimate lipid profile and fasting blood sugar in the sera of patients with cholelithiasis in comparison with normal individuals (control).In this study, 104(male=16, female=88) were symptomatic gallstone patients (aged 42.79± 12.18 years), and 38(male=6 and female=32) were apparently healthy controls (aged 40.03± 7.47 years).Blood samples were collected from symptomatic gallstones patients before their cholecystectomy operation. Over night fasting, blood samples were collected from all subjects to evaluate serum lipid profile: Total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein-cholesterol (HDL-c), low density lipoprotein-cholesterol (LDL-c), very low density lipoprotein-cholesterol (VLDL-c) and fasting serum glucose (FSG). There was a significant increase (P<0.05) in serum: TC, TG, LDL-c, VLDL-c and FSG of patients with cholelithiasis compared to the apparently healthy controls. The study also showed that there was a significant decrease (P<0.05) in serum HDL-c in gallstone patients compared to control.In conclusion, cholelithiasis was associated with lipid profile and fasting serum glucose abnormality that be the cause or the effect of gallstone formation. These findings should be taken into consideration while treating gallstone patients.

يعد مرض حصى الصفراء أحد المشاكل الجراحية الشائعة وواحدا من امراض الجهاز الهضمي الاكثر شيوعا حول العالم لكن امراضيته يكتنفها بعض الغموض. وقد وضعت الكثير من النظريات لتوضيح آلية تشكل الحصاة. انه من غير المعروف بشكل واضح ارتباط مرض حصى الصفراء بنمط معين لبعض التغيرات الكيميائية الحيوية مثل مستويات شحوم الدم و سكر الدم في حالة الصيام في مصل دم المرضى. وقد تم تصميم هذه الدراسة لمعرفة مستويات الشحوم و سكر الدم في حالة الصيام في مصل المرضى الذين يعانون من حصى الصفراء مقارنة مع الاشخاص الاصحاء (مجموعة السيطرة). اشترك في هذه الدراسة مئة واربعة (88 انثى و16 ذكور) يمثلون مجموعة المرضى معدل اعمارهم 42.79 ± 12.18 سنة ، وثمانية وثلاثون (32 انثى و6 ذكور) يمثلون مجموعة السيطرة معدل اعمارهم 40.03 ± 7.47 سنة.عينات الدم تم جمعها من مرضى حصى الصفراء قبل عملية استئصال المرارة.عينات الدم تم سحبها من المرضى والاصحاء بعد الصوم ليلا لقياس شواكل شحوم المصل: الكوليسترول الكلي (TC) ، الدهون الثلاثية (TG) ، البروتين الشحمي ذو الكثافة العالية المرتبط بالكولسترول (HDL-C) , البروتين الشحمي ذو الكثافة الواطئة المرتبط بالكولسترول (LDL-C ) , البروتين الشحمي ذو الكثافة الواطئة جدا المرتبط بالكولسترول (VLDL-C ) ، وسكر الدم في حالة الصيام FSG)). وجدت زيادة معنوية (P <0.05) في مصل الدم: الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية وكولسترول البروتين الشحمي ذو الكثافة الواطئة وكولسترول البروتين الشحمي ذو الكثافة الواطئة جدا و سكر الدم في حالة الصيام في المرضى الذين يعانون من حصى المرارة مقارنة بالأصحاء. كما اظهرت الدراسة وجود انخفاض معنوي (p<0.05) في مصل الدم لكولسترول البروتين الشحمي ذو الكثافة العالية في نفس المرضى مقارنة بالأصحاء. نستنتج ان مرض حصى المرارة مرتبط بتغير مستويات شحوم الدم و سكر الدم في حالة الصيام التي قد تكون ناتجة او مسببة لتكوين الحصاة. لذا ينبغي أن تؤخذ هذه النتائج بعين الاعتبار أثناء علاج مرضى حصى المرارة.


Article
Laparoscopic Cholecystectomy; It’s Complications and Causes of Conversion to Open Cholecystectomy
التحويل من استئصال المرارة بمنظار البطن الجراحي الى الاستئصال المفتوح :ما هي العوامل المؤدية الى هذا التحويل

Author: Jawad K. Al-Dhahiry جواد كاظم الظاهري
Journal: Journal of the Faculty of Medicine مجلة كلية الطب ISSN: 00419419 / 24108057 Year: 2013 Volume: 55 Issue: 4 Pages: 296-301
Publisher: Baghdad University جامعة بغداد

Loading...
Loading...
Abstract

Background: The laparoscopic cholecystectomy is the gold standard for treating the symptomatic cholelithiasis. Conversion is sometimes necessary due to finding unexpected pathology,intraoperative complications or unexpected technical errors .Objectives: The aims of this study were to determine the complications and the predictive factors of conversion in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for various indications in elective and acute settings in a general hospital in order to reduce the incidence rates of both , complications and conversion of laparoscopic cholecystectomy to the open technique . Patients and Methods: This is a prospective study included 128 patients [their ages ranged from18 -65 years; the mean =39.60 ± 11.37 SD years].Female patients were 111 (86.7 ) ,male patients were 17 (13.3 % ) . These patients underwent a laparoscopic cholecystectomy in AL-Karama Teaching Hospital / College of Medicine / Wasit University-Iraq,from April 2011 till December 2012. Recorded data were sex, age, indications for laparoscopic cholecystectomy , complications, conversion to the open technique , reasons of conversion, co- morbidity , length of the hospital stay and 30- day mortality.Results: The intraoperative complications were; bleeding from the cystic artery in 9 patients (7.03 %), perforation of the gallbladders in17 patients (13.28% ) and spillage of the stones from cystic duct stump in12 patients( 9.37% ).All these complications were successfully treated laparoscopically.This study has no postoperative complications during follow-up period . Conversion from a laparoscopic cholecystectomy to an open cholecystectomy was performed for 7 patients ( 5.49 % ). The reasons for conversion were ; dense fibrosis of Calot’s triangle in two patients ( 1.56 % ) and one patient(0.78 % ) for each of the following pathologies : cholecystoduodental fistula ,postoperative adhesions , impacted stone in the cystic duct , Mirrizzi’s syndrome and incidental CBD stone.The intaoperative findings and postoperative histopathologic diagnoses were: 114 patients( 89.1 % ) with chronic calculous cholecystitis, 5 patients ( 3.9 % ) with acute calculous cholecystitis, 5 patients( 3,9 % ) with empyema of the gall bladder, 4 patients ( 3.1 % ) with mucocele of the gall bladder .There was no mortality in this study . Conclusions: In this study,there were simple complications being laparoscopically treated .Male gender, age older than 50 years that were associated with dense fibrosis of Calot’s triangle , postoperative upper abdominal adhesions,cholecystoduodenal fistula Mirrizi’syndrome ,impaced stones in the cystic duct and incidental CBD stone were the main factors of conversion . Key Words: Laparoscopic Cholecystectomy, Cholecystitis, Cholelithiasis .

خلفية الدراسة: ان استئصال المرارة المنظاري يعتبر الطريقة النموذجية لعلاج حصى والتهاب المرارة .يحتاج الجراح احيانا الى التحويل من الجراحة المنظارية الى الجراحة المفتوحة لاسباب متعددة تمنع اكمال الاستئصال المنظاري ,مثلا وجودحالات مرضية غير متوقعة,او حصول مضاعفات جراحية او تقنية .اهداف الدراسة :هذه الدراسة تهدف الى معرفة الاسباب التي تجبر الجراح الى التحويل من استئصال المرارة المنظاري الى الاستئصال المفتوح في مستشفى تعليمي عام وذالك لاختزال عدد حالات التحويل من الاستئصال المنظاري الى الاستئصال المفتوح . المرضى وطرق الد راسة:كانت هذه دراسة تقدمية شملت 128 مريضا (111انثى86.7 % و17 ذكرا 13.3 %),تراوحت اعمارهم مابين18الى65 سنة (متوسط العمركان 39.60±11.37SDسنة ) كانوا يعانون من حصى والتهاب المرارة.اجريت لكل منهم عملية استئصال المرارة باستخدام منظار البطن الجراحي في مستشفى الكرامة التعليمي في الكوت/ كلية الطب/جامعة واسط للفترة من نيسان 2011 الى كانون الاول 2012 .بيانات الدراسة شملت:الجنس, العمر ,اسباب استئصال المرارة ,اسباب التحويل من الاستئصال المنظاري الى الاستئصال المفتوح ,مضاعفات الاستئصال بشكل عام,فترة الرقود في المستشفى , والوفيات خلال اول ثلاثين يوم بعد الاستئصا ل .نتائج الدراسة: تم استئصال المرارة منظاريا ل121 مريضا منهم(94.51 % ) ,وحول سبعة منهم الى الجراحة المفتوحة (5.49 % ) .كانت اسباب التحويل كلاتي :اثنا ن لوجود التصاقات سميكة في مثلث كالوت ومريض واحد لكل من الحالات التالية: ناسور بين المرارة والاثني عشر,وجود التصاقات لعملية فتح بطن علوي سابقة, متلازمة ميريزي , حصاة حاشرة في قناة المرارة ووجود حصاة في قناة االصفراء غير مشخصة قبل العملية. اربعة مرضى من السبعة اللذين اجري لهم التحويل من الاستئصال المنظارى الى الاستئصال المفتوح كانوا ذكورا اعمارهم بعد الخمسين سنة .التشخيص السريري والنسيجي للمرارات المستاصلة كان كالاتي :114 مريضا (89.1 % ) كان لديهم التهام المرارة الحصوي المزمن ,5 مرضى(3.9 % ) كان لديهم التهاب المرارة الحصوي الحاد ,و5 مرضى (89.1 % ) كان لديهم تقيح المرارة ,اربعة مرضى (3.1 % ) كان لديهم تكييس المرارة المخاطي الناتج من انسداد قناة المرارة بحصاة . جميع المضاعفات الجراحية التقنية التي حصلت اثناء الاستئصال الجراحي تم معالجتها بمنظار البطن الجراحي دون التحويل الى الجراحة المفتوحة .لا توجد حالة وفاة في هذه الدراسة .الاستنتاجات : في هذه الدراسة كانت الاسباب التي اد ت الى تحويل استئصال المرارة المنظاري الى الاستئصال الجراحي المفتوح هي :وجود حالات مرضية مثل:تليفات سميكة في مثلث كالوت (وجد ت في الذكوراللذين اعمارهم اكثر من 50 سنة اكثر من الاناث في نفس الفئة العمرية ), التصاقات لعمليات فتح بطن علوي سابقة, متلازمة ميريزي ,ناسور المرارة مع الاثني عشر و حصاة قناة الصفراء العامة غير المشخصة قبل التداخل الجراحي. مفتاح الكلمات: استئصال المرارة بمنظارالبطن الجراحي,التهاب المرارة, حصى المرارة .


Article
دراسة بكتيرية كيموحيوية للمرضى المجرى لهم عملية استئصال المرارة

Author: سما جواد كاظم الزويني
Journal: Journal of University of Babylon مجلة جامعة بابل ISSN: 19920652 23128135 Year: 2016 Volume: 24 Issue: 4 Pages: 1095-1103
Publisher: Babylon University جامعة بابل

Loading...
Loading...
Abstract

The most prevalent complication of gallstone is chronic cholecystitis. The present study aimed to isolation and identification of gallstone bacteria in addition to determination of liver enzyme concentrations that releated with this infection in patients undertook cholecystectomy . Cholecystectomy was achieved in 108 patients. Collected samples transferred to laboratory in appropriate media, then cultured on selective media to isolate the possible causative bacteria. Cultured investigations show 17.5% positive cultured resultes, Enterobacter aeroginosa form the predominant bacteria 30% followed by Klebsiella pneumonia 25% , E-coli 20% , Salmonella spp. 15% , and Enterococcus faecalis 10% . Biochemical investigations for liver function test reveals elevation in total bilirubin (22.5 umol/L) ,conjugated bilirubin (10.1 umol/L) , alanine amino-transferase(24.0 iu/L) , aspartate amino-transferase (25.0 iu/L) and alkaline phosphetase(47.5 iu/L). and decreace in total protein , albumin concentrations (52.5 g/L , 25.5 g/L) respectively, in individuals with gallstone disease than in those without gallstone disease. the values did not show any significant differences under the level of significance (0.05> P).

يعد التهاب المرارة من اكثر المضاعفات الشائعة لها . والهدف من الدراسة هو عزل وتشخيص البكتريا من حصى المرارة و معرفة تأثير وجودها على انزيمات الكبد للمرضى المجرى لهم عملية استئصال المرارة. جمعت العينات من( 108) مريض اجرى لهم عملية استئصال المرارة في مستشفى الحلة التعليمي العام , ونفلت عينات الحصى الى المختبر, ثم زرعت العينات على اوساط زرعيه مختلفة لغرض عزل وتشخيص اهم المسببات البكتيرية لتكوين الحصى . اظهرت نتائج الزرع البكتيري ان 17.5% اعطت نتيجة موجبه للزرع و 82.5 % نتيجة سالبه وان اكثر الانواع البكتيرية انتشارا في الحصى هي بكتريا 30) %) Enterobacter aerogenes تليها Klebsiella pneumonia (%25) , Ecoli (%20), Salmonella (%15) و 10)%) Enterococcus faecalis . كما اظهرت النتائج ارتفاع في معدلات البليروبين الكلي total bilirubin (22.5 umol/L), البليروبين المقترنconjugated bilirubin (10.1 umol/L), انزيم الفوسفاتيز القاعدي Alkaline phosphetase (ALP) (47.5 iu/L) , انزيم نقل الالانين Alanine amino- transferase (24.0 iu/L) (ALT) , انزيم نقل الاسبارتيت Aspartate amino-transferase (AST) (25.0 iu/L) , وانخفاض في معدلات البروتين الكلي total protein و الالبومين albumin (52.5 g/L , 25.5 g/L) على التوالي في مرضى التهاب المرارة الحصوي بالمقارنة مع مرضى التهاب المرارة غير الحصوي .مع ملاحظة ان القيم لم تظهر اي فروق معنوية تحت مستوى دلالة ( 0.05>P ).


Article
Laparoscopic cholecystectomy in obese patients
عمليات رفع المرارة بالمنظار للمرضى المصابين بالسمنة

Authors: Hisham A.Al-Atrakchi هشام احمد الأطرقجي --- Muzahm Al-khyatt مزاحم قاسم الخياط --- Ahmed Tariq Hamed أحمد طارق حامد
Journal: Annals of the College of Medicine Mosul مجلة طب الموصل ISSN: 00271446 23096217 Year: 2018 Volume: 40 Issue: 2 Pages: 54-58
Publisher: Mosul University جامعة الموصل

Loading...
Loading...
Abstract

Background: Obesity has been considered as a relative contraindication to laparoscopic cholecystectomy.Aim: Evaluating the safety of laparoscopic cholecystectomy in obese patients.Patients and methods: The study was performed in Al-Jomhoory Teaching Hospital, Mosul City. From July 2004 to January 2015. This is a prospective study included 1145 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy. All patients from Mosul province, were divided according to the body mass index into two groups. Group I included 141 patients (12.3%) who were obese (BMI more than 30), and group II, included 1004 non-obese (87.7%) (BMI less than 30). Peroperative and Postoperative complications, conversion rate, and hospital stay were compared between these two groups.Results: There was no difference between obese and non-obese groups in preoperative complications, except Subcutaneous insufflations which occurred in 5 cases (3.5 %) and bleeding from the portal site in 3 cases (2.1%) in obese patients. Regarding to the pre and post operative complications there were no significant difference between the two groups with p value (p ≤ 0.05). Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy is a safe and effective treatment for obese patients with cholecystitis. There is no difference in preoperative and postoperative technical procedures between obese and non-obese patients.

خلفية الدراسة : لاتعتبر السمنة مانعا في عمليات إستئصال المرارة بالمنظار الجراحي.الهدف: لتقييم مدى سلامة وأمان عملية رفع المرارة بالمنظار للأشخاص المصابين بالسمنة .المرضى وطريقة العمل: أجريت الدراسة في وحدة الجراحة المنظارية في المستشفى الجمهوري التعليمي خلال الفترة من تموز 2004 إلى كانون الثاني 2015. شملت هذه الدراسة المستقبلية الف ومائة وخمسة وأربعون مريضا من اللذين أجريت لهم عملية رفع المرارة بالمنظار قسموا إلى مجموعتين: الأولى تشمل مصابين بالسمنة وعددهم (141) والثانية من ذوي الوزن الطبيعي وعددهم (1004) مريضاً تبعاً لمقاييس السمنة. و قد تم تسجيل المضاعفات خلال وبعد العمليات المنظارية، و معدل تحويل العمليات من منظارية إلى مفتوحة ومدة المكوث في المستشفى، جميع هذه العوامل تم مقارنتها في المجموعتين . النتائج : تم إجراء عمليات منظارية لرفع المرارة لـــــ (1145) مريضاً، 141 (12.3%) مريضاً منهم يعانون من السمنة و 1004 (87.7%) مريضا ضمن الوزن الطبيعي. لم يلاحظ فرق عملي واضح بين المجموعتين من ناحية المضاعفات: خلال و بعد العمليات المنظارية، وتحويل العمليات من منظارية إلى عمليات فتح بطن، و كذلك لا يوجد فرق في مدة المكوث في المستشفى بعد إجراء العمليات، بإستثناء فرق واحد وهو مدة إجراء العملية حيث لوحظ أن العمليات المنظارية للمرضى الذين يعانون من السمنة تحتاج إلى فترة زمنية أطول من المرضى ذوي الوزن الطبيعي.الاستنتاجات: عمليات رفع المرارة بالمنظار كانت آمنة وفعالة للمرضى الذين يعانون من السمنة، ولكنها استغرقت وقتا أطول مقارنة بالمرضى ذوي الوزن الطبيعي.


Article
TORSION OF THE GALLBLADDER IN AN ADULT: A RARE CASE OF ACUTE CHOLECYSTITIS
التفاف المرارة عند البالغين/ حالة مرضية نادرة لالتهاب المرارة الحاد " تقرير حالة "

Authors: Hassan Hadi Al-Sikafi حسن هادي السكافي --- Ali Jaliel Awad علي جليل عواد
Journal: IRAQI JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES المجلة العراقية للعلوم الطبية ISSN: P16816579,E22244719 Year: 2009 Volume: 7 Issue: 3 Pages: 110-111
Publisher: Al-Nahrain University جامعة النهرين

Loading...
Loading...
Abstract

Torsion of the gallbladder is a rare condition that is generally due to an abnormal anatomical variation, i.e., the presence of a long mesocyst with loss of fixation of gall-bladder to the inferior margin of the liver. The clinical features closely mimic those of acute cholecystitis. In any case, the definitive diagnosis is made during surgery (1, 2). Keywords: Torsion gallbladder- Laparoscopy - Acute cholecystitis

التفاف المرارة هي حالة نادرة وعموماً بسبب الاختلاف التشريحي غير الطبيعي مثل وجود كيس طويل مع فقدان المرارة للحواف السفلى مع الكبد, والعلامات السريرية تقريباً مشابهة لالتهاب المرارة الحاد . وعلى أية حال التشخيص الصحيح يكون خلال الجراحة (أي خلال إجراء العملية).مفتاح الكلمات:التفاف المرارة , المنظار الجراحي , التهاب المرارة الحاد


Article
Laparoscopic Cholecystectomy Open Conversion Causes and Incidence
استئصال المرارة بالمنظار:التحويل الى فتح البطن.(الاسباب والنسب).

Authors: Harith M K Fahmi د. حارث مثنى خليل فهمي --- Yahia Hameed Al-Ani يحيى حميد مجيد --- Jalil I. Salih د. جليل ابراهيم صالح
Journal: IRAQI JOURNALOF COMMUNITY MEDICINE المجلة العراقية لطب المجتمع ISSN: 16845382 Year: 2013 Volume: 26 Issue: 2 Pages: 172-176
Publisher: Al-Mustansyriah University الجامعة المستنصرية

Loading...
Loading...
Abstract

Abstract: Background: Laparoscopic cholecystectomy (LC) has become the standard method of treatment for patients with chronic cholecystitis.Objective: predict the risk of conversion preoperatively for selected patients arrange operating schedules, team and equipments. Minimize the procedure – related cost and help overcome financial constraint. Also prepare patients psychologically.Patients and Method: Two hundred and fourteen patients presented with calculus cholecystitis underwent laparoscopic cholecystectomy at Gastroenterology and Hepatology Teaching Hospital and Dijla Private Hospital from November 2002 to June 2008. Patients' age, sex and clinical history were evaluated. All patients subjected to abdominal ultrasonic examination. Laboratory investigations with liver function test were also taken. All patients whom presented with acute cholecystitis and suspicious malignancies were excluded from this study.Results: Out of (214) patients, 30 patients (14%) require conversion to OC. Significant predictors of conversion were: male gender, history of jaundice, presence of palpable gallbladder, and ultrasonic findings of contracted gallbladder. The main causes of conversion were obscured anatomy (56%), bleeding during dissection which difficulty to control by laparoscope (10%), and empyma of gallbladder 10%. Conclusions: Initiation of international criteria for patients with high risk of conversion and for selection of patients for OC. Further evaluations of new risk factors are responsible for conversion.Key words: Laparoscopic cholecystectomy, open cholecystectomy.

الخلاصة: الخلفية: اسنئصال المرارة بالمنظار اصبحت من الطريقة القياسية لمعالجة المرضى المصابون يالتهاب المرارة المزمن. هدف الدراسة :التنبؤ بالصعوبات في اجراء رفع المرارة بالمنظار قبل العملية يساعد الجراح وكذلك المريض في التهيئة للمخاطر التي تحصل في العملية وكذلك الاستعداد لتحويلها الى استئصال المرارة عن طريق فتح البطن.الطرق: دراسة اجريت على (214) مريض يعانون من التهابات المرارة في مستشفى امراض الجهاز الهضمي والكبد ومستشفى دجلة الاهلي في بغداد للفترة من (2002 – 2008) . المعلومات الماخوذة من المريض تتضمن العمر والجنس والتاريخ المرضي والفحص السريري مع النتائج المختبرية وفحص الامواج فوق الصوتية للبطن.كل مريض لم تكن المعلومات اعلاه مدرجة في تاريخيه المرضي غير مشمول بالدراسة بالاضافة الى ثلاثة مرضى يعانون من حالات التهاب المرارة الحاد وثلاثة اخرين كان هناك اشتباه باصابتهم بسرطان المرارة والقنوات الصفراوية.النتائج: من مجموع (214) مريض خضعوا لعملية استئصال المرارة بالمنظار هناك 30 مريض (14%) تم تحويل العملية الى استئصال عن طريق فتح البطن بعد وقف استئناف عملية المنظار. النسبة اكثر في الذكور من الاناث – اهم المنبئات للتحويل الى فتح بطن هي وجود مرارة محسوسة بالفحص السريري ووجود مرارة منكمشة بالفحص بالامواج فوق الصوتية , كذلك ارتفاع نسبة انزيم الفوسفات القلوي في الدم . وكذلك اليرقان.اما اهم اسباب ايقاف عملية الاستئصال بالمنظار وتحويلها الى فتح بطن هي الوضع التشريحي الغير اعتيادي للمرارة والقنوات الصفراوية (56%). ومن ثم النزف الذي يحصل اثناء العملية عزل المرارة بالمنظار وصعوبه التعامل معه منظاريا (10%). كذلك التهاب المرارة القيحي (10%).التوصيات: ايجاد صيغة عالمية او دولية لصفات الحالات التي تحمل عوامل خطورة لتحويل استئصال المرارة بالمنظار الى فتح بطن ولتحديد واختيار المرضى المناسبين لعملية فتح البطن لاستئصال المرارة من البداية وبدون محاولة بالمنظار. كذلك تقييم اكثر لعوامل الخطورة المسؤولة عن التحول من الاستئصال بالمنظار الى الاستئصال بفتح البطن.الكلمات المفتاحية: استئصال المرارة بالمنظار – استئصال المرارة بفتح البطن.


Article
Laparoscopic subtotal cholecystectomy in patients with acute cholecystitis
الإسـتـئـصـال غــيــر الــكــلــي للــمــرارة بــدون عــقــد قــنـاة الــمــرارة

Author: Tariq I. Al-aubaidi طارق ابراهيم العبيدي
Journal: Journal of the Faculty of Medicine مجلة كلية الطب ISSN: 00419419 / 24108057 Year: 2013 Volume: 55 Issue: 4 Pages: 302-307
Publisher: Baghdad University جامعة بغداد

Loading...
Loading...
Abstract

Background: Using Laparoscopic approach, Cholecystectomy is made hazardous by distortion of the anatomy of Calot's triangle by acute or chronic inflammation and dense omental adhesions. Laparoscopic subtotal cholecystectomy (LSTC) without cystic duct ligation is an alternative to conversion to open surgery in difficult cases.Methods: This prospective study included 50 patients with different forms of clinical presentations subjected to LSTC at the 2nd floor in Baghdad Teaching Hospital and conducted during a period from Jan. 1st, 2010 to Dec. 31st, 2012.Results: Fifty cases of LSTC were performed, 32 of them were males and the remaining 18 patients were females. The age of study group was ranged (18 – 75) years with a median of (46) year. The median operating time was about 90 min. and the mean duration of hospital stay was 7.3±2.2 days. There were 8 patients (16%) with postoperative bile leak, most of them recover spontaneously and only 2 patients (4%) underwent postoperative ERCP and stent insertion for persistent bile leak. 4 patients (8%) with postoperative wound infection and 2 (4%) with postoperativechest infection due to bile leak and longer operating time.1 patient (2%) with subphrenic collection which mandates open drainage for cure. No mortality was recorded in our study.Conclusion: LSTC is an alternative to open conversion in cases with Calot's triangle difficult anatomy and dissection is hazardous. And is associated with avoidance of any injury to biliary passages in spite of longer operating time.Key words: Laparoscopic subtotal cholecystectomy (LSTC), No cystic duct ligation.

خـلـفــيــة الــدراســة: أثـنـاء إجـراء عـمـلـيـة إسـتـئـصـال الـمـرارة بواسطـة النـاظـور الجـراحي، توجـد بـعـض الـحـالات التـي يكـون فـيهـا الإسـتـئـصـال الـكـلـي للـمـرارة غـيـر مـمـكـن بـسـبب وجـود إلـتـصـاقـات تـحـول دون تـمـيـيّـز الـتـركـيـبات الـمـوجـودة فـي مـثـلـث كـالـوت تـشـريـحـيـاً. لـذا فــإن إسـتـخـدام عـمـلـيـة الإسـتـصـال غـيـر الـكـلـي للـمـرارة بـدون عـقـد الـقـنـاة الـمـرارية جـاء كـحـل أمـثـل لـتلافـي إصـابـة الـقـنـاة الـصـفـراء والـتـقـلـيـل مـن نـسـبـة الـتـحـويـل إلـى عـمـلـيـة فـتـح بـطـن فـي مـثـل هـذه الـحـالات.الـهـدف مـن الـدراســة: إثـبـات فاعــلـيـة الإسـتـئـصـال غـيـر الـكـلـي للـمـرارة بـدون عــقــد قـنـاة الـمـرارة كـطـريـقـة أمـيـنـة قـلـيـلـة الــتعـقـيـدات لإسـتـصـال الـمـرارة ناظـوريـاً فـي حـالـة وجـود إلـتـصـاقات فـي مـثـلـث كـالـوت وإسـهـام هـذه الـطـريـقـة بـفـعـالـيـة فـي تـقـلـيـل نـسـبـة الـتـحـويـل إلـى عـمـلـيـة فـتـح الـبـطـن.الـمـرضـى وطـريـقـة الـعـمـل: شـمـلـت الـدراسـة جـمـع 50 حـالـة أجــريـت لـهـا عـمـلـيـة الإسـتـئـصـال غـيـر الـكـلـي للـمـرارة بـدون عــقــد قـنـاة الـمـرارة فـي الـطـابـق الـثـانـي فـي مـسـتـشـفـى بـغـداد الـتـعـلـيـمـي للـفـتـرة مـن 1/1/2010 إلـى 31/12/2012.الـنـتـائـج: تـم إجـراء عـمـلـيـة الإسـتـئـصـال غـيـر الـكـلـي للـمـرارة بـدون عــقــد قـنـاة الـمـرارة لـ 50 مـريـض 32 ذكـر و 18 أُنـثـى وكـان الـعـمـر يـتـراوح بـيـن (18 – 75) سـنـة بـمـتـوسـط عـمـر هـو (46) سـنـة. وكـان مـتـوسـط مـدة الـعـمـلـيـة هـو (90) دقـيـقـة. وبـمـعـدل رقـود سـريـري هـو (7.3±2.2 ) يوم.كـان هـناك 8 مـرضـى (16%) أصـبـح عـنـدهـم نـضـوح الـصـفـراء بـعـد الـعــمـلـيـة، أغـلـبـهـم أكـتـسـبـوا الـشـفـاء الـتـام دون الـحـاجـة إلـى أي تـداخـل جـراحـي عـدا حـالـتـان (4%) أسـتـدعـت تـداخـل قـسـطـاري للـقـنـوات الـصـفـراويـة مع وضـع عـبـارة نـتـيـجـة أسـتـمـرار نـضـوح الـصـفـراء. إضـافـة إلـى وجـود 4 مـرضـى (8%) لـديـهـم إلـتهـابـات الـجـروح بـعـد الـعـمـلـيـة ومـريـضـان (4%) أصـيـبـوا بإلـتـهـابات صـدريّـة بـعـد الـعـمـلـيـة نـتـيـجـة نـضـوح الـصـفـراء وطـول مـدة الـعـمـلـيـة. كـمـا أنَ هـنـاك مـريـض واحـد ظـهـر لـديـه تجـمـع سـوائـل تـحـت الـحـجـاب الـحـاجـز مـمـا أسـتـدعـى تـداخلاً جـراحـيـاً. لـم تـسـجـل اي حـالـة وفـاة أثـنـاء الـدراسـة.ألإسـتـنـتـاج: عـمـلـيـة الإسـتـئـصـال غـيـر الـكـلـي للـمـرارة بـدون عــقــد قـنـاة الـمـرارة هـي خـيـار ناجـح لإسـتـئـصـال الـمـرارة ناظـوريـاً دون الـحـاجـة لـلـتـحـويـل إلـى عـمـلـيـة فـتـح الـبـطـن، رغـم طـول مـدة الـعـمـلـيـة.الـتـوصـيـات: عـمـلـيـة الإسـتـئـصـال غـيـر الـكـلـي للـمـرارة بـدون عــقــد قـنـاة الـمـرارة هـي خـيـار مـنـاسـب وأمـيـن لإسـتـئـصـال الـمـرارة نـاظـوريـاً فـي حـالـة وجـود إلـتـصـاقـات فـي مـثـلـث كـالـوت.تـوصـي الـدراسـة بـإجـراء دراسـات إضـافـيـة فـي مـراكـز مـتـعـددة مــع إسـتـخـدام نـمـاذج أكـبـر من الـمـرضـى لأغــراض أسـتـنـتـاجـيـة. مفتاح الكلمات : استئصال المرارة الجزئي بالمنظار, عدم عقد قناة المرارة


Article
Mini-Cholecystectomy under Local Anesthesia for Symptomatic Gallstone Patients Unfit for General Anesthesia
استئصال المرارة المصغرتحت التخدير الموضعي عند المرضى المصابين بحصى المرارة من الذين لا يتحملون التخدير العام

Author: Bahjat Ahmed Mohammed
Journal: kufa Journal for Nursing sciences مجلة الكوفة لعلوم التمريض ISSN: 22234055 Year: 2014 Volume: 4 Issue: 3 Pages: 41-45
Publisher: University of Kufa جامعة الكوفة

Loading...
Loading...
Abstract

Background:: Reports of open-Cholecystectomy (OC) or laparoscopic Cholecystectomy (LC) under general anesthesia (GA) in the surgical treatment of gallbladder disease are common, but those performed under local anesthesia (LA) are much more limited, especially for old aged patients unfit for GA. Objectives: This study try to show that Mini-Cholecystectomy (MC) under LA for symptomatic gallstone disease is safe and effective in old aged patients, unfit for GA. This study tried to determine the safety and success of Mini-Cholecystectomy under local anesthesia for symptomatic gallstone disease in old aged patients unfit for GA. Patients & Methods: ninety patients with gallstone disease scheduled for Mini-Cholecystectomy under local anesthesia were included in this prospective study in Erbil teaching hospital and sardam private hospital. Seventy-three patients were female, with a median age of 70 years (range, 50–90). All of the patients had evidence of acute cholecystitis. Mini-Cholecystectomy MC was performed by a standardized technique and under the combination of local anesthesia (1% zylocain without adrenaline) and intravenous administrations of fentanyl (0.001–0.002 mg/kg) and midazolam (0.05–0.1 mg/kg). Statistical analyses were performed using Microsoft Word Excel 2007.Results: The median operative time was 45 minutes (range, 35–70). Local anesthesia was converted to general anaesthesia in seven patients owing to the severe discomfort caused by lysis of dense adhesions around the gallbladder, giving a success rate of 95.5%. Cholecystectomy was done successfully in 65(72.22%) patients, while cholecystostomy was performed in the remaining 25 (27.77%) patients because of the severe adhesions that rendered Cholecystectomy very difficult. The median hospital stay was 2.6 days (range, 2–7). Conclusions: Mini-Cholecystectomy (MC) under Local anesthesia (LA) is an effective surgical procedure for old aged patients with acute calculus cholecystitis who are unfit for GA.Recommendation: It is recommended to study a larger sample for long period to evaluate the late complications of the operation.

الخلفية:تؤكد التقارير التي تتحدث عناستئصال المرارة المفتوح (OC) أو تلك التي تبحث استئصالَ المرارة بالمنظار(LC) والذي يتم تحت التخدير العام (GA) فالعلاج الجراحي لأمراض المرارة التي تتم تحتالتخدير الموضعي(LA)محدود جداً وخاصة بالنسبة للمرضى المُعَمّرين غير قادرين على تحمل التخدير العامGA.أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن عملية استئصال المرارة المصغّر(MC) تحت التخدير الموضعي لأعراض مرضحصوة المرارة آمنة وفعّالة فيالمرضى المُعَمّرين الذين لا يتحملون التخدير العام.الهدف :تحاولهذه الدراسة أن تُحَدِّدَ سلامة ونجاح عملية استئصالالمرارة المصغّر تحت التخدير الموضعيلأعراض مرضحصوة المرارة في المرضىالمعمرين الذين لا يتحملون التخدير العام GA.المنهجية :تمّ وضع جدول زمني لإجراء عملية استئصالالمرارة المصغر تحت التخدير الموضعي لتسعين مريضا يعانون من مرضحصى المرارة وتم اجراؤها في مستشفى اربيل التعليمي و مستشفى سَردَمْ الخاص.وكانثلاث وسبعين من المرضى من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 90 سنة، أي بمعدل 70 سنة. وكان لدى كلالمرضىأدلة علىالتهاب المرارة الحاد و تم إجراء عملية استئصال المرارة المصغرةMC بواسطة تقنيةموحدة وتحتمزيج من التخدير الموضعي (1%زيلوكاينبدونالأدرينالين) وإداراتالفنتانيلفي الوريد بنسبة 0.001 – 0.002 ملغ / كلغ) وميدازولام (0.05 – 0.1 ملغ / كلغ). وأنجزت التحاليل الإحصائية بواسطة برنامج مايكروسوفت اكسل 2007 .النتائج: كان متوسط وقتالعمل45 دقيقة (للمجموعة التي تتراوح أعمارهم بين 35 و 70). تم تحويل التخدير الموضعي في سبعة من المرضى الى التخدير العام بسببالانزعاج الشديد الناجم عنتحلل للصقات الكثيفة حولالمرارة، وبلغ نسبة النجاح فيها 95.5%.وقد تماستئصال المرارةبنجاحفي 65 (72.22%) من المرضى، فيما تم استئصال المرارةعند 25 مريض والذين شكلوا نسبة (27.77) منهمبسببالتصاقاتالشديدة التي جعلتمن الصعبللغاية استئصال المرارة. كان متوسط بقاء المريض في المستشفى 2.6 يوما و تفاوت بين (2 و 7).الاستنتاجات: تعتبر عملية استئصال المرارة المصغرة تحت التخدير الموضعي جراحيا إجراء فاعلاً للمرضى المعمرين الذين يعانون من المرارة المزمن والذين غير القادرين على تحمل تخديرا عاما.التوصيات: إجراء الدراسة على عينة اكبر حجما ولمدة أطول لتقييم مضاعفات العملية على مدى البعيد.


Article
Relation between Gallbladder Wall Thickness, Assessed by Sonography, and Difficulties in Laparoscopic Cholecystectomy
اثر فحص سمك جدار المرارة بالامواج فوق الصوتية والصعوبات في اجراء عملية رفع المرارة بالناظور

Authors: Muthanna K . Adwan مثنى خضير --- Majeed H. Alamiri مجيد حمود
Journal: Journal of the Faculty of Medicine مجلة كلية الطب ISSN: 00419419 / 24108057 Year: 2015 Volume: 57 Issue: 2 Pages: 114-118
Publisher: Baghdad University جامعة بغداد

Loading...
Loading...
Abstract

Background: Laparoscopic cholecystectomy is the standard treatment for symptomatic gallbladder disease. Preoperative prediction of a difficult laparoscopic cholecystectomy can help the surgeon to prepare better for intraoperative risk and the risk of conversion to open cholecystectomy.Objectives: Evaluation of the influence of gallbladder wall thickness, assessed by sonography preoperatively, on the outcome of laparoscopic cholecystectomy and to evaluate any intra- or postoperative complications in relation to them.Patients and Methods: This prospective clinical trial conducted in Department of Surgery, Al-yarmouk Teaching Hospital, between October 2010 and October 2012.Abdominal sonography performed in 122 consecutive patients before laparoscopic cholecystectomy. The surgeon re-verified sonographic findings in the operating room.Difficulty of laparoscopy was evaluated with multiple parameters related to the gall bladder wall thickness, so classified as easy or difficult laparoscopy or conversion.Results: Out of 122 patients with cholecystolithiasis on sonography, we encountered straight forward laparoscopic cholecystectomy in 87 patients (71.31%), difficult laparoscopic cholecystectomy in 27 (22.13%) and the procedure was converted to open cholecystectomy in 8 patients (6.55%). 47 patients(38.5%) had sonography revealing gallbladder wall thickness (>3 mm), and 75 patients (61.47%) had wall thickness < 3mm . Conclusions: Gallbladder wall thickening is the most sensitive indicator of technical difficulties during laparoscopic cholecystectomy. Such difficulties may require conversion to Laparotomy.Key word: Laparoscopic cholecystectomy, gallbladder wall thickness

الخلفية: إن عملية استئصال المرارة (كيس الصفراء) بالناظور أصبحت العملية الشائعة لعلاج أمراض المرارة, لذلك معرفة صعوبة العملية قبل إجرائها يساعد الجراح في تقليل الخطورة أثناء العملية وتحويلها إلى عملية فتح بطن.الهدف: تقييم تأثير سمك جدار المرارة على عملية رفع المرارة بالناظور وعلاقته بالصعوبات أثناء أو بعد العملية.الطرق والمرضى: دراسة مستقبلية أجريت في قسم الجراحة العامة، مستشفى اليرموك التعليمي بين تشرين الأول 2010 و تشرين الأول 2012. اجري فحص بطن 122 مريض بالأمواج فوق الصوتية قبل إجراء عملية استئصال المرارة التنظيري وقمنا بإعادة التثبت من النتائج في صالة العمليات.النتائج: اجري البحث على 122 مريض شخصوا باحتوائهم على حصى المرارة. تبين ان 87 مريض (71.31%) اجري لهم استئصال المرارة التنظيري المباشر و 27 مريض(22.13%) اجري لهم استئصال المرارة التنظيري الصعب, أما 8 مرضى (%6.55) فحولت عملية إجراء استئصال المرارة التنظيري إلى عملية فتح بطن لاستئصال المرارة. 47 مريض (38.5% ( شخصوا باحتوائهم على جدار المرارة المتثخن أكثر من 3 ملليمتر.الاستنتاجات: إن دقة فحص الأمواج فوق الصوتية في تشخيص حصى المرارة قبل العملية مهم جدا في عملية استئصال المرارة التنظيري حيث نستطيع من خلال فحص الأمواج فوق الصوتية الاختيار الأفضل لنوع العملية وكذلك في التنبؤ بالتحديات التي تحدث أثناء عملية استئصال المرارة التنظيري. تبين من خلال الدراسة إن سمك جدار المرارة له تأثير مباشر على نتيجة عملية استئصال المرارة التنظيري، وان سمك جدار المرارة المتثخن هو احد الأسباب التي تؤدي إلى صعوبات في عملية استئصال المرارة التنظيري وأحيانا تحويل عملية المنظار إلى عملية فتح بطن لاستئصال المرارة.مفتاح الكلمات: عملية رفع المرارة بالناظور, سمك جدار المرارة

Listing 1 - 10 of 32 << page
of 4
>>
Sort by
Narrow your search

Resource type

article (32)


Language

English (19)

Arabic and English (9)

Arabic (2)


Year
From To Submit

2019 (1)

2018 (4)

2017 (1)

2016 (5)

2015 (3)

More...