Background:Leptin, a key hormone in energy homeostasis and neuroendocrine function, has a permissive role in the pathogenesis of reproductive dysfunction.Objective:To assess the role of serum leptin in women with PCOS and to evaluate leptin and insulin levels in PCOS women before and after treatment with metformin.Materials and Methods:Sixty women of reproductive age (18- 38years) were allocated to four groups: 15 obese women with PCOS (BMI >30 kg/m2), 15 obese controls, 15 non-obese women with PCOS (BMI 18 -30 kg/m2), and 15 non-obese controls. Serum leptin and insulin levels were measured and compared between case and control subjects also comparison done pretreatment and after treatment with metformin.Results:There was a significant increase in leptin in non-obese PCOS group(8.2+ 2.73) compared to non-obese control (5.64+1.43), (P value=0.0032), insulin level was significantly higher in PCOS group (15.87 ±6.65) than control (5.47 +1.68), (P value<0.001). There was significant decrease in BMI ,leptin and insulin levels after 12 month of metformin treatment in obese and non-obese PCOS subjects. Conclusion:Leptin level increased remarkably with increasing body weight and it is higher in non-obese PCOS women in comparison with non-obese healthy women.

PCOS --- Leptin --- Metformin --- متلازمة تكيس المبايض --- اللبتين --- المتفورمين

Background: Inhibin B hormone is one of the indicative parameters in measuring ovarian reserve ,which is important to be evaluated, since it is one of the markers of the female reproductive potential especially in polycystic ovary patients (PCOS) which is a common cause of anovulatory infertility.Patients and methods: Ninty four infertile polycystic ovaries women, attending the infertility clinic at Baghdad teaching hospital, during the period of October 2005 to December 2006, were compared to 62 control group women who have unexplained infertility. After exact history and examination, inhibin level measurement was done in cycle day 3, the patients are divided according to age into 2 groups (more than 35 years and less than 35 years) .Ovarian stimulation by one of 3 protocols (clomiphene citrate (CC), CC + gonadotropins, goadotropins alone) was applied. Then the ovarian response is measured after that. Results: It was found that inhibin is significantly higher in PCOS patients as compared to control [201.1 ±122.40 vs 71.81 ± 40.63 pg/ml] (P=0.0003).After treatment with ovulation induction drugs, those who are less than 35 years with inhibin level less than 75 pg/ml, have no significant difference in response between the 3 protocols, while in those with inhibin more than 75 pg/ml the response was significantly high to protocol 1(CC only). In more than 35 years patients with inhibin level less than 75 pg/ml ,there was no significant difference in response between protocols while in those with inhibin more than 75 pg/ml the response was significantly higher to protocol 2 (CC+ Gonadotropins). Conclusion: Polycystic ovary patients have significantly higher concentration of inhibin B. Young patients less than 35 years with inhibin level less than 75 pg/ml showed no difference in response between the 3 protocols (CC, CC+ Gonadotropins, and Gonadotropins), while those with higher inhibin level ,the response was significantly higher to protocol 1. In older patients with inhibin more than 75 pg/ml there is no significant difference in response among the 3 protocols.

الخلفية البحث:هرمون الانهبين ب هو احد مؤشرات قياس احتياطي المبيض والذي من المهم تقييمه لمعرفة مؤشرات القدرة التكاثرية لدى مرضى تكيس المبايض و الذي يعتبر من اكثر الاسباب شيوعا للعقم .المرضى و طريقة العمل: اربعة و تسعون امرأة مصابة بتكيس المبايض تراجع في عيادة العقم التابعة لمستشفى بغداد التعليمي خلال الفترة من شهر تشرين الاول عام2005 لغاية شهر كانون الاول من عام 2006 تمت مقارنتهن مع اثنان وستون من النساء الصحيحات الواتي يعانين من العقم غير المعروف الاسباب بعد اخذ التاريخ المرضي و اجراء الفحص الطبي عليهن. تم قياس مستوى الانهبين في اليوم الثالث للدورة الشهرية و تم تقسيم المرضى الى مجموعتين على اساس العمر (اكثر و اقل من 35 سنة) . جرى تحفيز المبايض بالاعتماد على احد الاعراف الثلاثة وهي (الكلومفين ,الكلومفين و الكونادوتروبين , الكونادوتروبين لوحده) .ثم تم قياس استجابة المبايض.النتائج: اظهرت النتائج ان مستوى الانهبين ازداد زيادة معتدة احصائيا لدى مرضى تكيس المبايض مقارنة بالاصحاء .بعد العلاج بمحفزات المبايض لدى المريضات ذوات العمر الاقل من 35 سنة لايوجد اختلاف احصائي بين الاعراف الثلاثة بينما لدى المريضات ذوات العمر الاكثر من 35 سنة لايوجد اختلاف معتد به احصائيا اللواتي لديهن مستوى الانهبين اكثر من 75 بيكو غرام/مل.الاستنتاج: مريضات تكيس المبايض لديهن مستوى عالي من الانهبين ب . المريضات الاقل عمرا من 35 سنة و اللواتي لديهن مستوى منخفض من الانهبين لم يظهر لديهن اختلاف في استجابة المبايض للتحفيز بالاعتماد على الاعراف الثلاثة.

inhibin B --- PCOS --- ovarian stimulation. --- انهبين ب --- تكيس المبايض --- تحفيز المبايض

Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is the most common cause of hyperandrogenism anovulatory infertility; it affects 5-10% female reproductive age.The present study aims to investigate the total prostate specific antigen levels, total serum testosterone, FSH and LH in women with PCOS and compare the results with control group of normal fertile females of corresponding age group on Iraqis PCOS patients.Materials and Methods:Seventy patients with PCOS diagnosed depending on three criteria: Menstrual history: Oligomenorrhea, Ultrasound reveals polycystic ovaries and Biomedical and I or clinical hyperandrogenism.Twenty normal fertile females who serve as control group in this study. Blood samples were aspirated from all individuals from 24- day of menstrual cycle to measure total prostate specific antigen(PSA), total testosterone and FSH, LH .Results:Patients with PCOS and controls differed significantly in PSA, Total serum testosterone (p<0.05). Patients with PCOS and controls have highly significant difference in LH level, the mean was (7.88+ 1.83 vs 3.90+ 0.73) respectively (p<0.001 )and, highly significant difference in LH/FSH ratio and BMI parameters. (p<0.001). No significant differences were found in FSH (p>0.05). Positive correlation between PSA and testosterone, PSA and BMI. Conclusion:Total serum prostate specific antigen levels are higher in patient with PCOS.Total testosterone levels are higher in patient with PCOS.Serum PSA measurement might be marker of hyperandrogenism in females suffering from PCOS.

PCOS --- PSA --- Tumor marker --- تكيس المبايض --- المضاد الخاص بالبروستات --- مؤشر الورم

Background: Poly cystic ovary syndrome is a common disorder in women of reproductive age, it is associated with disturbance of reproductive, endocrine and metabolic functions. The pathophysiology of PCOS appears to be multifactorial and polygenic. Leptin seems to play an important role in pathophysiology of PCOS especially in women with BMI ≥25kg/m2. Objectives: To assess leptin level in both PCOS and healthy women and explore the relation to their body weight and body mass index.Patient and Methods: A total of 120 women were enrolled in this study, 60 women (50%) had PCOS (study group) and the reminder 60 women (50%) were healthy women and considered as control group. BMI was calculated first. Both groups were further subdivided into two groups; BMI of ≥25kg/m2 and BMI of <25kg/m2. Pelvic U/S scan was done to confirm the diagnosis.Hormonal profile (FSH, LH, LH/FSH, testosterone, TSH, T4 and prolactin) were measured. RBS was measured. Serum leptin level was measured in patient with PCOS and the control by Enzyme linked immunesorbant assay (ELISA) test. Correlations between leptin levels and age, Wt, Ht, BMI, and serum hormone levels (FSH, LH, testosterone and prolactin) were studied. Results: Mean serum leptin levels were not significantly higher in patients with PCOS compared to the control group (P =0.052). Leptin levels were found to be higher significantly in the overweight subgroups both in patients with PCOS and in the control women. Leptin levels were found to be higher in over weight patients with PCOS compared to over weight control P value =0.0001. Serum leptin levels were significantly correlated with BMI in both patient with PCOS and control group (r=0.918 and r=0.846) respectively. Serum leptin concentration had a positive correlation with serum LH concentration in PCOS group (r=0.327). Leptin levels had strong positive correlation with serum LH, FSH, and testosterone in over weight PCOS subgroup women and (r=0.592, 0.609 and 0.604) respectively. Conclusion: Leptin levels are higher in patient with PCOS compared to control groups. Leptin levels were correlated with the amount of fatty tissue not only in PCOS group but also in healthy women. Leptin play an important role in pathophysiology of PCOS of women with BMI ≥25 kg/m2. Key word: polycystic ovary syndrome, serum leptin, body mass index.

خلفية البحث:مرض متعددة تكيس المبايض هو مرض شائع عند النساء في سن الانجاب يرافقة اضطرابات في الوظائف الانجابية، الهرمونية والايضية. الفسلجة المرضية لمرض متعددة تكيس المبايض تبدو انها متعددة الاسباب ومتعددة الجينات. هرمون اللبتين يبدو انه يلعب دور مهم في الفسلجة المرضية لمرض تكيس المبايض وخاصة لدى النساء ذوي السمنة . اهداف البحث:لتحديد في ما إذا مرض متعددة تكيس المبايض له علاقة بعدم انتظام هرمون اللبتين وخاصة لدى النساء ذوي السمنة ولنؤكد مستوى التغير من معدل اللبتين في كلا النساء ذوي مرض متعددة تكيس المبايض و النساء ذوات الصحة الجيدة. كذلك نوضح علاقة هرمون اللبتين مع اوزانهم ثابت كتلة الجسم لديهم.المرضى والطرق:اجريت الدراسة على 120 شخص 60 شخص لديهم مرض متعددة تكيس المبايض وال 60 الاخرين هم اشخاص ذوي صحة جيدة. تم احتساب ثابت كتلة الجسم لكل الاشخاص وحسب ثابت كتلة الجسم تم تقسيمهم الى مجوعتين: مجموعة أقل من 25 ذوي الوزن الطبيعي ومجموعة أكثرمن 25 ذوي السمنة.أجري سونار حوضي لجميع المريضات لكي يوضح شكل المبيض ونؤكد تشخيص مرض تكيس المبايض عند النساء,كذلك أجري لهن فحوصات وتحاليل هرمونية تم قياسها بواسطة (ELISA), وتم دراسة العلاقة بين معدل هرمون اللبتين، العمر، الوزن، الطول، ثابت كتلة الجسم ومعدل هرمونات مصل الدم.النتائج:معدل هرمون اللبتين في مصل الدم إحصائيا غير مؤثر عالي لدى المرضى الذين يعانون من مرض متعددة تكيس المبايض قياساً إلى الأشخاص ذوي الصحة الجيدة. مستوى اللبتين وجدت بأنها إحصائيا ذات مؤثر عالي لدى الأشخاص ذوي السمنة في كل من ذوي مرض متعددة تكيس المبايض وذوي الصحة الجيدة. مستوى اللبتين يكون اعلى في الأشخاص ذوي مرض متعددة تكيس المبايض الذين يعانون من مرض السمنة مقارنة بالأشخاص ذوي الصحة الجيدة الذين أيضا يعانون من مرض السمنة. مستوى اللبتين في مصل الدم مرتبط إحصائيا بصورة ايجابية مع ثابت كتلة الجسم لدى كل من ذوي متعددة تكيس المبايض وذوي الصحة الجيدة (r=0.918 و r=0.846 ) بالتتابع.تركيز اللبيتين في مصل الدم له ارتباط ايجابي مع LH, FSH, and Testosterone عند النساء ذوي متعددة تكيس المبايض ذوي السمنة.الاستنتاجات: مستوى اللبتين يكون اعلى لدى مرضى متعددة تكيس المبايض مقارنة بذوي الاشخاص ذوي الصحة الجيدة ولكن هذه الزيادة احصائياً غير مؤثرة. مستوى هرمون اللبتين يتعلق مع كمية النسيج الشحمي ليس فقط في الاشخاص المصابين بمرض متعددة تكيس المبايض ولكن ايضا عند الأشخاص ذوي الصحة الجيدة. هرمون اللبتين يلعب دور مهم في الفسلجة المرضية لمرض متعددة تكيس المبايض وخصوصاً لدى النساء ذوي تكيس المبايض والسمنة.مفتاح الكلمات :- لبتين , متلازمة متعددة تكيس المبايض , ثابت كتلة الجسم .

polycystic ovary syndrome --- serum leptin --- body mass index. --- لبتين --- متلازمة متعددة تكيس المبايض --- ثابت كتلة الجسم .

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous disorder . PCOS affects 6–10% of women during their reproductive life.Patients with PCOS are in the high risk for coronary heart disease because of their abnormal lipid profile, insulin resistance and obesity. The present study aimed to shed a light on the contribution of sialic acid, paraoxonase and immunoglobulin G as a clinical indicator in the pathogenesis of PCOS. Seventy five female patients with age range (16-38) years taken from Al-SadderTeaching Hospital and Al-Zahrawi Hospital in Governorate of Messan through the period from July 2013 to December 2013 and twenty five apparently health subject as a control group were enrolled in this study. The patients were divided into three groups depending on duration of PCOS ,the duration of groups ,G2 range from 3 months to 12 and group G3 from 12 months to 24 months and G4 from 24 months to 48 months and more. Investigation included estimation of serum levels of sialic acid (SA), paraoxonase (PON1) and immunoglobulin G (IgG) . Serum SA levels were highly significant in PCOS patients as compared with control group. Also, significantly higher were found between PON1 and IgG with duration.

متلازمةتكيسالمبايضهواضطرابغيرمتجانس. وهذاالمرضيؤثرفي 6-10% منالنساءخلالحياتهمالانجابية. المرضىالذينيعانونمنتكيسالمبايضيكونوناكثرعرضةللاصابةبأمراضالقلبالتاجيةبسببالدهونغيرالطبيعيةومقاومةالانسولينوالبدانة.الدراسةالحاليةتهدفالىتسليطالضوءعلىمساهمةحامضالسياليكوانزيمالباروكسينيزوالكلوبيولينالمناعيGعلاماتبايولوجيةسريريةفيالتسبببمتلازمةتكيسالمبايض. تماخذ 75 مريضةبعمر (16-38) سنةمنمستشفىالصدرالتعليميومستشفىالزهراويالجراحيفيمحافظةميسانللمدةمنتموز 2013 الىكانونالاول 2013 وكذلكمجموعةالسيطرةوعدتمجموعةاولى. قسمتالحالاتالمرضيةعلىثلاثمجاميعبالاعتمادعلىمدةالاصابةبمرضمتلازمةتكيسالمبايض, أذ عدتالمدةمن 3 اشهرالى 12 شهراَمجموعةاولى, ومن 12 شهراَالى 24 شهراَمجموعةثانية, والمدةمن 24 شهراَالى 48 شهروأكثرمجموعةرابعة. تمالتشخيصبتقديرمستوىحامضالسياليكوانزيمالباروكسينيزوالكلوبيولينالمناعي Gفي كل المجاميع المدروسة وبينت النتائج وجودارتفاعجوهريبمستوىحامضالسياليك,والباروكسينيز,والكلوبيولينالمناعيG. ومنهذهالدراسةالتياجريتنستنتجأنارتفاعمستوىتركيزحامض السياليك وانزيمالباروكسينيزوالكلوبيولينالمناعي Gيمكنانيساهم في التنبوء بالاصابه بمرض تكيس المبايض.

: PCOS --- Sialic acid --- PON1 --- IgG --- تكيس المبايض --- حامض السياليك --- انزيم الباروكسينيز --- والكلوبيولين المناعي G