Background: Classical activation of complement by antigen and antibody complex leads to formation of membrane attack complex (MAC) that leads to formation holes on the spermatozoa ending in their destruction. Objective: To determine the complements levels and antisperm antibodies in the sera of infertile women of unknown etiology.Patients and methods: Study group consisted of 45 infertile women consulting Kammal El-Sammarei Hospital for Infertility and In Vitro Fertilization from Jun -2008 to June-2009. Twenty-four (53.3%) patients had primary infertility and the rest had secondary infertility. Control group: consisted of thirty fertile women. Blood samples were collected from them and anti sperm antibodies in the serum were detected by indirect immunofluorescence test (EURO IMMUNE –GERMENY). In addition to that serum were tested for complement levels (C3 and C4) using single radial immune diffusions test (BINDARID) KIT BIRMINGHAM .UK.Results: Detections of antisperm antibodies in the serum of infertile women were (64.4%) which is significantly (p<0.05) higher from control group using indirect immunofluorescence test. There was a significant (p=0.000) difference in the complements levels among infertile women who had ASA positive and ASA negative and control group.Conclusions: These higher levels of complement components may be due to activation of classical pathway by ASA that directed against sperm antigens ending in defect in function and motility of the sperms.Key words: Infertility, antisperm antibody, complement.

خلفية الدراسة: المتمم هو عبارة عن سلسلة من الانزيمات البروتينية, الذى يشكل الجزء الاساسي للجهاز المناعي. تحفيز هذا الجهاز يؤدي في النهاية الى تكوين ثقوب على جدار الخلية.هدف الدراسة: تحديد مستوى المتمم في مصل النساء اللواتي يعانين من العقم مع تواجد الاجسام المناعية الذاتية للحيامن .طريقة العمل: تتالف الدراسة من 45 مريضة يعانين من العقم ويراجعن مستشفى كمال السامرائى للعقم للفترة من حزيران-2008 الى حزيران 2009 ومجموعة اخرى تتألف من 30 امرأة من النساء الطبيعيات القادرات على الانجاب بصورة طبيعية. تم سحب الدم من هاتين الفئتين وتم تحديد مستوى المتمم C3,C4 وكذلك تحديد الاجسام المناعية الذاتية الموجهة ضد الحيامن.النتائـج: كان هناك فرق مهم احصائيا بين تلك الفئتين بالنسبة للاجسام المناعية الذاتية للحيامن والمتمم C3,C4.الاستنتاج: احتمال ارتفاع نسبة المتمم نتيجة لارتفاع نسبة تواجد الاجسام المناعية الذاتية للحيامن ممايودي الى خلل في عمل الحيامن. مفتاح الكلمات: عقم, الاجسام المناعية الذاتية للحيامن, المتمم

Infertility --- antisperm antibody --- complement. --- عقم --- الاجسام المناعية الذاتية للحيامن --- المتمم

Ramadan fasting is one of the 5 pillars of Islam and one of the most significant Ibadat (worships) of Islam. Throughout the world, millions of Muslims fast during Ramadan to fulfill this religious obligation. Aims: The aim of the study is to determine changes in the serum concentrations of gonadotropins, testosterone and prolactin hormones in infertile males after fasting of Ramadan and whether fasting improves fertility in the male. Participants and Methods: This is a case series study was conducted on 54 infertile male subjects aged (25-50 years) who fasted during Ramadan. Two blood samples were taken from each patient, one before and the other after fasting of Ramadan. Serum FSH, LH, prolactin and testosterone measurement was done by using Enzyme Linked Immune Sorbent Assay (ELISA). Results: There was no significant difference in serum FSH, LH, prolactin hormones when we compared them before and after Ramadan fasting. Concerning serum testosterone hormone, there was a decrease in its level after fasting but not reach significance when compared with its level before fasting. Conclusion: Serum levels of FSH, LH, prolactin and testosterone were unchanged after fasting of Ramadan.

صيام شهر رمضان هو واحد من الفرائض الخمسة واحد من اهم العبادات في الاسلام.ملايين من المسلمين يصومون خلال رمضان لانجاز هذا الالتزام الديني في كافة انحاء العالم.الاهداف: تهدف هذه الدراسة تحديد التغيرات في تركيز الهرمونات المحفزة للغدد التناسلية , هرمون التستوستيرون وهرمون اللبن في مصل الدم للرجال العقيمين بعد صيام شهر رمضان وفيما اذا الصيام يحسن الخصوبة عند الرجال.طريقة العمل والمشاركين: هذه دراسة للحالات المتسلسلة اجريت على اربعة وخمسون رجل عقيم تتراوح اعمارهم بين (25-50سنة) من اللذين صامو خلال رمضان.تم اخذ عينتان من الدم لكل مريض , واحد قبل الصيام والأخر بعد صيام رمضان. تم قياس الهرمون المحفز للجريب, الهرمون اللوتيني,هرمون اللبن وهرمون التستوستيرون باستخدام طريقة ELISA النتائج: لوحظ عدم وجود فرق هام في الهرمون المحفز للجريب, الهرمون اللوتيني وهرمون اللبن عندما تمت مقارنتهم قبل وبعد صيام رمضان.فيما يتعلق بهرمون التستوستيرون ,. كان هناك قلة في مستواه بعد الصيام ولكن لم يصل الى الاهمية عندما قورن مع مستواه قبل الصيام.الاستنتاج: لم يتغير مستوى الهرمون المحفز للجريب, الهرمون اللوتيني وهرمون اللبن وهرمون التستوستيرون بعد صيام رمضان.

sex hormones --- male infertility --- : الهرمونات الجنسية --- عقم الرجال.

Background: Infertility is one of a major public health problem, affecting 15% of couples who attempt pregnancy; in 50% of them, the male partner is responsible. Both environmental and genetic factors, combined or separated, have been suggested as indefinable causes of infertility. Idiopathic infertility represents 15-20% of all cases.Aim of the study: To determine the clinical patterns and to review the etiologies of infertility among men in Fallujah city and its periphery. Patients and method: Between the beginning of January 2006 to the end of December 2010, 1410 infertile men from Fallujah city were enrolled in this study. All patients were evaluated by history and physical examinations to show the testicular size, varicocele of spermatic cord, vas deferens abnormalities and secondary sexual characteristics. Investigations including seminal fluid analysis (after three days abstinence and not >7 days) were done to all patients, and assessed according to WHO criteria, while hormonal study was indicated only to those patients with severe oligospermia.Results: One thousand eighteen patients (72.2%) had primary infertility while 392 (27.8%) had secondary type. Patients with infertility of less than five years were considered in this study, which accounts 1222 patients only. Of those 1222 patients 878 (71.8%) had primary type and 344 (28.2%) had secondary type of infertility. Sperm count was categorized as ( zero, ˂ five millions , 5-10 million, ˃ 10 – 19 million and ≥ 20 million). For all 1222 patients the distribution was 126 (10.3%), 78 (7.1%), 65 (5.3%), 72 (5.9%) and 872 (71 .4%) respectively. Among those with primary infertility the sperm count distribution was 112 (12.8%) , 71 (8.1%) , 51 (5.8%) , 57 (6.5%) and 587 (66.9%) respectively ,while those with secondary infertility the distribution was 14 (4.1%) , 16 (4.7%) ,14 (4.1%) , 15 (4.4%) and 285 (82.8%) respectively. The sperm motility in 854 (70%) was lower than normal (asthenospermia),among them, those with primary infertility the motility was low in 620 (70.6%) while those with secondary type 234 (68%) had low motility.Six hundreds thirty eight patients (53.2%) have identifiable causes for their infertility ( history of trauma , inguinal operations ,mumps, smoking ,varicocele ,STD ,chemotherapy , chronic medical illness , radiotherapy ,and renal transplant), while 584 patients ( 47.8% ) have non-identifiable causes of infertility. The mean of their age is 30.79 years ±7.09 SD and their duration of infertility between 1-5 years, with mean of 2.28± 1.23SD. Among those patients with non-identifiable infertility, 410 patients (70.2%) had primary infertility and 174 patients (29.8%) had secondary type.Conclusion: Non-identifiable infertility is high among infertile men in Fallujah city compared to the results of other neighboring countries and previous Iraqi studies. These results may be in a way or another related to military pollution occurred in Fallujah city during 2004 that herald the need of further investigations

الخلاصة : يعتبر العقم من أهم المشاكل الصحية للمتزوجين ويعاني منه 15% منهم , في النصف من هؤلاء تعود الأسباب إلى الرجال وهناك عدة عوامل بيئية أو وراثية منفصلة أو مشتركة معا معروفة كأسباب مثبتة للعقم , بالمقابل هناك حالات عقم غير معروفة الأسباب (العقم المبهم ) والذي يشكل نسبة 15-20 % من مجمل الحالات.الغاية من الدراسة : هو للتعرف على الأنماط السريرية للعقم عند الرجال في العراق و لمراجعة مسبباته بضمنها التلوث البيئي في مدينة الفلوجة.المرضى وطريقة البحث : أجريت هذه الدراسة في الفترة من بداية كانون الثاني لعام 2006 إلى نهاية كانون الأول لعام 2010 وضمت 1410 رجل عقيم من مدينة الفلوجة .كل الحالات تم تقييمها سريريا بواسطة تفصيل التاريخ المرضي متضمنا نوع العقم (سواء كان أولي أو ثانوي) فترة العقم , وجود الإصابات المنتقلة جنسيا في السابق, التعرض لشدة خارجية على الأعضاء التناسلية ,تناول أدوية , عمليات جراحية سابقة شملت المنطقة المغبنية والأداء الجنسي للمرضى. كما تم أجراء الفحص السريري لجميع المرضى لتبيان حجم الخصيتين , دوالي الحبل المنوي , عيوب الوعاء الناقل والمظاهر الجنسية الثانوية. وبالنسبة إلى الفحوصات المختبرية فقد تم إجراء فحص السائل المنوي ( بعد الامتناع عن الجماع ثلاثة ايام على أن لا تزيد على سبعة ) واعتمدنا معايير منظمة الصحة العالمية للتقييم في حين فحص الهرمونات تم إجراءه لحالات النقص الشديد لعدد الحيامن .النتائج : ألف وثمانية عشر مريض (72%) كان لديهم عقم أولي في حين 392 (27.8% ) كان لديهم ثانوي, و تم أدراج الأشخاص اللذين لديهم عقم اقل من خمس سنوات في هذا البحث حيث بلغ عددهم 1222 مريض منهم 878 ( 71.8 % ) لديه عقم أولي و 344 ( 28.2 % ) لديهم عقم ثانوي .وبالنسبة إلى عدد الحيامن فقد تم اعتباره على شكل الفئات التالية :( صفر, اقل من 5 ملايين , بين 5 ال10 ملايين ,اكثر من 10 إلى 19 مليون و 20 مليون فأكثر) ولجميع المرضى المدرجين في البحث (1222 مريض) كان توزيعهم على الفئات كالتالي 126(10.3%) ,78 (7.1% ) , 65 (5.35%) ,72(5.9%) و872(71.4%) على التوالي. في حين أن مرضى العقم الأولي فكان التوزيع لعدد الحيامن بالشكل الآتي : 112 ( 12.8% ) , 71 ( 8.1 % ) , 51 ( 5.8 % ) , 57 ( 6.5 % ) و 587 ( 66.9 % ) على التوالي , ولمرضى العقم الثانوي فكان التوزيع كالآتي 14 ( 4.1 % ) , 16 ( 4.7 % ) , 14 ( 4.1 % ) , 15 ( 4.4 % ) وأخيرا 285 ( 82.8 % ) على التوالي . كما تم دراسة حركة الحيامن ونشاطها ووجد إن في 854 حالة (70%) كانت دون الطبيعي و368 (30%) كان طبيعيا , ووجد أن ضمن هؤلاء المعانين من العقم الأولي كانت الحركة بطيئة في 620(70.6%) وطبيعية في 258 (29.4%) في حين هؤلاء الذين يعانون من العقم الثانوي فكانت الحركة بطيئة في 234(68%) و طبيعية في 110 (32%) منهم . لقد بلغ عدد المرضى الذين لديهم أسباب مبينة للعقم 638 ( 53.2 % ) على سبيل المثال( وجود الإصابات المنتقلة جنسيا أو النكاف في السابق, التعرض لشدة خارجية على الأعضاء التناسلية, دوالي الخصية ,تناول أدوية , عمليات جراحية سابقة شملت المنطقة المغبنية , ألمبال تحتاني للإحليل ,التعرض للعلاج الإشعاعي و زرع الكلية) في حين (584 % 47.7) مريض كان لديهم عقم مبهم حيث لم يتم التمكن من تحديد أو التعرف على سبب مباشر للعقم لديهم وقد تم دراسة هذه العينة باستفاضة ووجد أن معدل أعمارهم 30.79 سنة وبانحراف معياريي(7.09) وكانت فترة العقم بين 1-5 سنوات وبمعدل 2.28 وانحراف (1.23) ومن بين هذه الفئة (العقم المبهم ) 410(70.2) كان لديهم عقم أولي و174(29.8) كان لديهم عقم ثانوي.الاستنتاج : إن العقم المبهم الأسباب يعتبر شائعا في الرجال العقيمين في مدينة الفلوجة مقارنة بالنتائج المسجلة في الدول المجاورة والدراسات السابقة في العراق و يمكن أن تعزى هذه النتائج بطريقة أو بأخرى إلى التلوث الحاصل جراء العمليات العسكرية التي جرت في هذه المدينة خلال العام 2004 الأمر الذي يستدعي إجراء تحريات أكثر تفصيلا لبيان وجود هذه الملوثات .

Infertility --- Fallujah --- military pollution --- عقم --- الفلوجة --- التلوث العسكري

This study was conducted to demonstrate the effect of serum and seminal oxidative stress (OS) on male infertility with different infertility potentials. To achieve this aim, the levels of malondialdehyde (MDA), glutathione (GSH) and catalase activity were determined by the spectrophotometric methods in the sera and the seminal plasma of 75 infertile males divided to: 25 azoospermics with age range (25-45 yr), 25 asthenozoospermics with age range (24-45 yr) and 25 oligozoospermics with age range (23-41 yr). Twenty five healthy fertile male with age range (22-45 yr) used as controls. The results indicated a significant increase in the seminal and serum levels of MDA in azoospermic group (p< 0.05, p<0.001 respectively), asthenozoospermic group (p<0.001 both) and oligozoospermic group (p<0.001 both). While the levels of seminal and serum GSH are significantly decreased in azoospermic group (p<0.01, p<0.001 respectively), asthenozoospermic group (p<0.01, p<0.001 respectively) and oligozoospermic group (p<0.001, p<0.05 respectively). Also the levels of seminal and serum catalase activity significantly decreased in azoospermic group (p<0.05, p<0.001 respectively), asthenozoospermic group (p<0.01, p<0.05 respectively) and oligozoospermic group (p<0.01 both). The obtained results showed a positive correlation between serum MDA with the seminal MDA but negative correlation with the seminal GSH and catalase activity, while the positive correlation between serum and seminal antioxidants has not been demonstrated in all study groups. The study reveals a negative correlation between OS and good seminal fluid analysis parameters. As a conclusion to this study, serum and seminal OS is involved in the pathogenesis of male infertility confirming that the use of antioxidant therapy can improve OS-induced male infertility.

أجريت هذه الدراسة لتحديد تأثير مستوى الإجهاد التأكسدي في مصل الدم و بلازما السائل المنوي على حالات عقم الرجال المختلفة. و لتحقيق هذا الغرض، تم قياس كل من مستوى المالون ثنائي الألديهايد (MDA) ، الكلوتاثيون (GSH) و فعالية إنزيم الكاتاليز بواسطة الطرق المطيافية الضوئية في مصول الدم وبلازما السائل المنوي لخمس وسبعين مريضا مصابا بالعقم بواقع 25 منعدمي النطف تتراوح أعمارهم بين (25-45 سنة)، 25 مصابا بوهن النطف تتراوح أعمارهم بين (24-45 سنة) و 25 قليلي النطف تتراوح أعمارهم بين (23-41 سنة)، كما تم قياسها لخمس و عشرين رجلا مخصبا معافى تتراوح أعمارهم بين (22-45 سنة) استخدموا كمجموعة سيطرة. أظهرت الدراسة وجود ارتفاعا معنويا في مستوى المالون ثنائي الألديهايد ((MDA في بلازما السائل المنوي و مصول الدم لمنعدمي النطف (p< 0.05،0.001 على التوالي)، واهني النطف (p < 0.001 ، كلاهما) و قليلي النطف (p < 0.001 كلاهما). بينما وجد انخفاضا معنويا في مستوى الكلوتاثيون (GSH) في بلازما السائل المنوي و مصول الدم لمنعدمي النطف (p< 0.01، p< 0.001 على التوالي)، واهني النطف (p< 0.01، p < 0.001 على التوالي) و قليلي النطف (p< 0.001، p < 0.05 على التوالي). كذلك وجد انخفاضا معنويا في مستوى فعالية إنزيم الكاتاليز في بلازما السائل المنوي و مصول الدم لمنعدمي النطف (p< 0.05،0.001 على التوالي)، واهني النطف (p< 0.01، p < 0.05 على التوالي) و قليلي النطف (p< 0.01 كلاهما) عند مقارنتهم بمجموعة السيطرة. أظهرت النتائج المتوفرة ارتباطا معنويا موجبا بين مستوى المالون ثنائي الألديهايد ((MDA في الأمصال ومستواه في بلازما السائل المنوي لكنه سالبا مع مستوى الكلوتاثيون (GSH) و فعالية إنزيم الكاتاليز في بلازما السائل المنوي لكافة المجموعات تقريبا، بينما الارتباط الإيجابي بين مستويات مضادات الأكسدة في مصول الدم وبلازما السائل المنوي لم يتم الحصول عليه في كافة مجموعات الدراسة. أظهرت الدراسة ارتباطا معنويا سالبا بين الإجهاد التأكسدي ومتثابتات السائل المنوي الجيدة من عدد وحركية وشكل النطف. نستنتج من هذه الدراسة إن زيادة الإجهاد التأكسدي في مصل الدم وبلازما السائل المنوي يشترك في النشوء المرضي لعُقمِ الذكور مؤكدا إن استعمال مضادات الأكسدة يمكن أن يقلل من حالات عقم الرجال بسبب الإجهاد التأكسدي.

Oxide stress --- plasma sperm --- male infertility --- الاجهاد الاكسيدي --- بالزما السائل المنوي --- عقم الرجال

Background: Among different air pollutants, cigarette smoke contains toxic chemicals, mutagenic and carcinogenic compounds, which can adversely affect male fertility. In this study, semen parameters and reproductive hormonal concentrations of subfertile smokers were compared with subfertile non-smokers.Objectives: evaluation of the effect of cigarette smoking on male fertility by evaluating several semen parameters as well as some reproductive hormones in a group of smoker and non smokersubfertile Iraqi subjects.Patients and Methods: At the male infertility clinic of Al-yarmuk teaching hospital, Almustanseria medical college, Baghdad, Iraq from the 1st of October 2010 to the end of June 2011, 88 men (49 non-smokers, and 39 smokers) with history of subfertility for at least 1 year were evaluated by medical history, physical examination, semen analyses and reproductive hormonal profile.Results:There was a significant impairment of semen parameters namely sperm count, sperm motility and normal sperm morphology in subfertile smokers (means ± SD were 23±28.01, 11.25±16.96 and 35.41±26.44 respectively as compared to subfertilenon smokers in which means ± SD were 53.67±22.16, 27.04±15.70, 52.04±17.90 respectively and P values were < 0.005 for the 3 parameters with a non significant changes in reproductive hormonal profile between smokers and non smokers.Conclusion: Smoking does affect conventional semen parameters namely sperm count, motility and morphology significantlywith mild non significantchanges in male reproductive hormonal analysis.Keywords: male subfertility, smoking, semen, reproductive hormones

مقدمة:- يعتبر التدخين من احد أهم ملوثات الهواء حيث يحتوي على مركبات سامة وأخرى مساعدة على السرطان وأخرى مسرطنة وكلها تؤثر عكسيا على خصوبة الرجال وفي هذه الدراسة نم مقارنة فحص السائل المنوي وتركيز الهرمونات التكاثرية للمدخنين قليلي الخصوبة مع غير المدخنين.المرضى وطرق العمل:- تم جمع العينة في عيادة العقم في مستشفى اليرموك التعليمي / كلية الطب / الجامعة المستنصرية في بغداد من 1/10/2010 إلى 30/6/2011 وتمت الدراسة على 88 مريض (49غير مدخنين و39 مدخنين) ولديهم ضعف في مستوى الخصوبة لمدة لا تقل عن سنة وتم تقييم حالتهم عن طريق التحدث المباشر معهم والفحص السريري والمختبري الذي شمل فحص السائل المنوي ونسبة الهرمونات التكاثرية وتشمل الهرمون المحفز للحويصلات وهرمون الجسم الأصفر والهرمون الأنثوي والهرمون الذكري وهرمون الحليب.النتائج.- أظهرت النتائج تأثيرا واضحا ذو قيمة إحصائية لفحوصات السائل المنوي من حيث قلة عدد الحيامن وحركتها وزيادة الحيامن ذات الإشكال المشوهة للمدخنين قليلي الخصوبة حيث بلغ المعدل ± الانحراف المعياري للمتغيرات23 ± 28,01 و 11,25 ± 16,96 و 35,41 ± 26,44 بالتسلسل مقارنة مع غير المدخنين قليلي الخصوبة حيث بلغ المعدل ± الانحراف المعياري للمتغيرات53,67 ± 22,16 و 27,04 ± 15,70 و 52,04 ± 17,90 بالتسلسل وكانت قيمة p للمتغيرات الثلاثة اقل من 05،0 بالإضافة إلى تغير بسيط ليس له قيمة إحصائية في معدل الهرمونات التكاثرية بين المدخنين وغير المدخنين.الاستنتاج:- التدخين يؤثر على السائل المنوي من حيث عدد وحركة وشكل الحيامن تأثيرا إحصائيا مهما مع تغير بسيط ليس له قيمة إحصائية في الهرمونات التكاثرية.

male subfertility --- smoking --- semen --- reproductive hormones --- عقم الرجال --- التدخين --- السائل المنوي --- الهرومونات التكاثرية