research centers


Search results: Found 1

Listing 1 - 1 of 1
Sort by

Article
Laparoscopic management of hepatic hydatid disease, what makes it safe and effective?
إدارة بالمنظار من مرض كبدي العدارية، ما يجعلها آمنة وفعالة

Author: Muzahim alkhyatt،Nashwan K Mahjob ،Emad Tahir Salih
Journal: The Medical Journal of Tikrit مجلة تكريت الطبية ISSN: 16831813 Year: 2013 Volume: 19 Issue: 1 Pages: 69-75
Publisher: Tikrit University جامعة تكريت

Loading...
Loading...
Abstract

Objective: To determine factors that increases the effectiveness and safety of laparoscopic surgery for the management of hepatic hydatid cyst. Design: A prospective study. Setting: Department of surgery at Aljamhori Teaching Hospital in Mosul, during the period from June - 1- 2009, to June – 1- 2012. Participants: Forty-eight patients who met our criteria for laparoscopic surgery were selected from 80 patients complained of liver hydatid cyst. Main Outcome Measures: The diagnosis was settled by ultrasonic evaluation and CT scan, the exclusion criteria was as follows: Deep intra-parenchimal cysts, posteriorly situated cyst ( segment 7), More than 2 cysts, cysts with calcified wall, other intra abdominal organ involvement by hydatid cyst, recurrent hydatid cyst in the liver, previous upper abdominal surgery and patient refusal. Exposure of the cyst done by a 30° telescope inserted through the umbilical trocar, a 10-mm trocar was inserted from a point as close as possible to the cyst where a high negative pressure suction tube introduced. The cyst was punctured with a 14-gauge 6F aspiration needle surmounted by second suction device inserted through 5 mm trocar. 100mg Hydrocortisone was given to the patient at time of aspiration, the 10mm canulla introduced inside the cavity were the germinal layers sucked completely. At time of penetration and during suction, the flow rate of CO2 increased to maximum L /M and the intra abdominal pressure decreased to 12 mmgh. Intracystic visualization was performed by the camera, the cavity washed by isotonic saline, omentoplaty done after deroofing of the cyst, tube drain at the vicinity of the cyst was put. Results: There were 29 male and 19 female patients, their age varied from 14 to 58 years. The study included 42 patients with solitary cyst and 6 patients with 2 cysts in their liver. The size of the cyst according to ultrasonic measures were varied from 6 to 12cm, 34 cysts were in the right lobe and 20 cysts were in left lobe. The mean operative time was 52 minutes. There was no intra operative complication. All patients had uneventful recovery from anesthesia. Cavity infection occurred in 1 patient, bile leakage was observed in 2 patients. The mean length of hospital stay was 2 days. No reported recurrences in any patients during 12 months follow up period. No conversion was needed, no mortality was recorded. Conclusion: Laparoscopic surgery for hepatic hydatid cyst is a safe and effective method when there is selection, with the use of special maneuvers to decrease spillage and recurrence. Further studies should be encouraged in this field because there is no universally accepted standard technique.

الهدف : لتحديد العوامل التي تزيد من فعالية وسلامة عملية جراحية بالمنظار لإدارة كيسة العدارية الكبدية. تصميم : دراسة مستقبلية . الإعداد: قسم الجراحة في مستشفى Aljamhori التعليمي في الموصل ، خلال الفترة من يونيو - 1 - 2009، وحتى يونيو - 1 - 2012 المشاركون : تم اختيار ثمانية وأربعون المرضى الذين التقى معاييرنا لجراحة بالمنظار من 80 مريضا يشكو من الكبد كيسة العدارية . الرئيسية التدابير النتيجة: التشخيص و تسويتها عن طريق تقييم بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المسح الضوئي، و معايير الاستبعاد على النحو التالي : الخراجات داخل parenchimal ديب ، الذي يبعد الكيس الخلف ( الجزء 7)، أكثر من 2 الخراجات ، والخراجات مع جدار متكلسة ، الجهاز داخل البطن الأخرى تورط كيسة العدارية ، كيسة العدارية المتكررة في الكبد، و عملية جراحية في البطن العلوي السابقة و رفض المريض . تعرض الكيس الذي قام به 30 ° التلسكوب عبارة عن طريق مبزل السري، تم إدراج 10 ملم مبزل من نقطة أقرب ما يمكن إلى الكيس حيث السلبية عالية الضغط أنبوب الشفط قدم . كان ثقب الكيس مع 14 عيار إبرة الطموح 6F يعلوه جهاز شفط الثاني عبارة عن طريق 5 مم مبزل . أعطيت 100MG هيدروكورتيزون للمريض في وقت و الطموح، كانت canulla 10MM ادخلها داخل تجويف طبقات جرثومي امتص تماما. في وقت الاختراق و خلال الشفط ، وزيادة معدل تدفق CO2 إلى أقصى L / انخفضت M والضغط داخل البطن إلى 12 mmgh . تم تنفيذ التصور داخل الكيسة بواسطة الكاميرا ، تجويف غسلها المالحة متساوي التوتر ، وفعلت omentoplaty بعد deroofing من الكيس ، وضعت في أنبوب التصريف على مقربة من الكيس. النتائج : كان هناك 29 من الذكور و 19 من الإناث المرضى ، تراوحت أعمارهم 14-58 عاما. وشملت الدراسة 42 مريضا مع الكيس الانفرادي و 6 المرضى الذين يعانون من 2 الخراجات في الكبد. وقد تباينت حجم الكيس وفقا ل تدابير بالموجات فوق الصوتية من 6 إلى 12CM ، كانت 34 الخراجات في الفص الأيمن و كانت 20 الخراجات في الفص الأيسر . كان الوقت نفسه المنطوق 52 دقيقة. لم يكن هناك أي مضاعفات داخل المنطوق. وكان جميع المرضى الشفاء هادئ من التخدير . حدثت العدوى في تجويف 1 المريض ، لوحظ تسرب الصفراء في 2 المرضى. وكان متوسط ​​طول الإقامة في المستشفى 2 أيام. لا تكرار عنها في أي من المرضى خلال 12 شهرا فترة المتابعة . لم تكن هناك حاجة التحويل، لم تسجل أي وفيات . الاستنتاج : عملية جراحية بالمنظار ل كيسة العدارية الكبدية هو وسيلة آمنة وفعالة عندما يكون هناك اختيار ، مع استخدام مناورات خاصة لتقليل تسرب و تكرارها. ينبغي تشجيع إجراء المزيد من الدراسات في هذا المجال لأنه لا يوجد أسلوب قياسي المقبولة عالميا .

Listing 1 - 1 of 1
Sort by
Narrow your search

Resource type

article (1)


Language

Arabic and English (1)


Year
From To Submit

2013 (1)