research centers


Search results: Found 1

Listing 1 - 1 of 1
Sort by

Article
One stage surgery using subtrochanteric osteotomy versus two stage surgery using supracondylar femoral derotation osteotomy in treatment of developmental dysplasia of the hip joint for older children
علاج خلع الورك الولادي بالجراحة بواسطة استخدام قص أعلى عظم الفخذ بمرحلة واحدة خلافا لقص أسفل عظم الفخد بمرحلتين.

Author: Ali A. Ahmed Al-Iedan د.علي عبدالله العيدان
Journal: The Medical Journal of Basrah University المجلة الطبية لجامعة البصرة ISSN: 02530759 Year: 2013 Volume: 31 Issue: 2 Pages: 68-74
Publisher: Basrah University جامعة البصرة

Loading...
Loading...
Abstract

Background: The one stage surgery of open reduction and subtrochantric femoral osteotomy with or without pelvic osteotomy, has been an accepted method of treatment of congenital hip dislocation in older children. This approach obtains predictable reduction and results in a low rate of osteonecrosis despite the higher rate of operative and postoperative morbidity like prolonged anesthesia time, large incisions and more immediate postoperative complications. Two-stage surgery might, therefore, help in avoiding the above-cited disadvantages.Aim of the study: Is to compare the results obtained by using either one-stage surgery by subtrochanteric or two-stage surgery by supracondylar femoral derotational osteotomies in the management of developmental dysplasia of the hip joint.Patients and Methods: This is a randomized controlled trial involving children under the age of 2.5 years with developmental dysplasia of the hip and attending Basrah General Hospital between December 2010 till August 2012. Thorough clinical examination and laboratory investigations were done for all the patients and only 30 patients with 39 dislocated hips whom did not require femoral shortening and need >10-15 degrees of acetabular roof index correction using pelvic osteotomy were included in this study. Each patient was randomly allocated into one of the two surgical procedures; procedure A was one-stage surgery and procedure B was two-staged surgery. At the end of the study period, a total of 30 patients under the age of 2.5 years were recruited for this study, 16 patients underwent procedure A and another 14 underwent procedure B. The patients were followed-up for 12-18 months and evaluated clinically & radiologicaly depending on McKay and Severin’s clinical and radiological criteria respectively.Results: Thirty patients with 39 dislocated hips were managed. Patients age ranged from 1.5 to 2.5 years; all of them were females having no associated skeletal anomaly. The outcome of one-stage surgery showed better clinical (78.9%) and radiological results (88.8%) in comparison to two-stage surgery which showed 45% clinical and 70% radiological results, however, the time of technical procedure and other morbidities for example; risk of infection (20%), preoperative blood transfusion (100%), respiratory distress (13.5%) were relatively greater in one-stage surgery. Conclusion: The results of this study showed that one-stage operation resulted in better joint realignment, without increasing risk of avascular necrosis, and more hip joint physiological and anatomical remodeling affinities, despite of its prolonged time and more rate of immediate postoperative morbidity. While in the two-staged surgery, the clinical and radiological outcomes were less successful than those with one-stage operation, though immediate postoperative morbidities were less.

الخلفية: الجراحة بمرحلة واحدة لعلاج خلع الورك الولادي باستخدام قص أعلى عظم الفخذ مع أو بدون قص عظم الحوض، وكان وسيلة مقبولة لعلاج خلع الورك الخلقي في الأطفال الأكبر سنا. هذا النهج يحصل على تخفيض و نتائج يمكن التنبؤ بها في انخفاض معدل تنخر العظم على الرغم من ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض بعد العملية الجراحية لفترة طويلة مثل وقت التخدير، وجروح كبيرة و مضاعفات ما بعد الجراحة أكثر إلحاحا.في هذه الدراسة، نقسم إجراءات علاج هذه الحالة إلى مرحلتين بدلا من مرحلة واحدة.هدف الدراسة: لمقارنة النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام الجراحة إما مرحلة واحدة عن طريق الجراحة تحت المدور (أعلى عظم الفخذ) أو مرحلتين بواسطة قص و تدوير عظم الفخذ فوق اللقمة (أسفل عظم الفخذ) في علاج خلع مفصل الورك الولادي.المرضى وطرق العلاج: هذه دراسة عشوائية تشتمل الأطفال أقل من ثلاث سنوات من العمر مع خلع الورك و اللذين راجعوا مستشفى البصرة العام في الفترة بين ديسمبر 2010 وحتى اغسطس 2012 وأجريت الفحوصات السريرية لجميع المرضى وفقط 30 مريض الذين يعانون من خلع الورك من 39 مريض الذي لا تتطلب تقصير الفخذ وجميعهم بحاجة > 10 الى-15 درجة من تصحيح السقف الحقي باستخدام قص عظم الحوض تم تضمينهم في هذه الدراسة.كل مريض اختير عشوائيا إلى واحدة من اثنين من العمليات الجراحية؛ الإجراءآ: الذي هو الجراحة مرحلة واحدة و إجراء ب: الذي هو الجراحة بمرحلتين. في نهاية فترة الدراسة، وشملت ما مجموعه 30 مريضا تحت سن 2.5 سنة في الدراسة، خضع 15 مريض لإجراء آ و 15 مريضا خضع لإجراء ب.تمت متابعة المرضى لمدة 12 الى-18 شهرا وتقييمها سريريا وإشعاعيا اعتمادا على تقييم مكاي و المعايير السريرية والإشعاعية في تقييم سيفيرين على التوالي.النتائج: أدرج الثلاثون مريض الذين يعانون من 39 خلع مفصل الورك ،كان المرضى تتراوح أعمارهم 1.5-الى2.5 سنوات ، وجميعهم من الإناث مع عدم وجود أي شذوذ في الهيكل العظمي . وأظهرت نتائج الجراحة بمرحلة واحدة نتائج أفضل بالمقارنة مع الجراحة على مرحلتين ، ومع ذلك وقت الإجراء التقني و الحالات المرضية ألاخرى على سبيل المثال؛ خطر الالتهاب، وخطورة نقل الدم، و ضيق في التنفس وكانت أكبر نسبيا في الجراحة بمرحلة واحدة.الاستنتاج: ويستنتج من نتائج هذه الدراسة أن العملية بمرحلة واحدة أسفرت عن أفضل إعادة لتشكيل مفصل الورك، ومعدلات أقل لتنخر رأس عظم الفخذ بسبب نقص التغذية الدموية، على الرغم من اخذ وقت أكثر وكثره الاعتلالات بعد الجراحة على الفور. بينما في الجراحة بمرحلتين كانت النتائج السريرية والشعاعية أقل من تلك التي مع عملية بمرحلة واحدة ، على الرغم من قله الاعتلالات المرضية بعد الجراحة على الفور.

Listing 1 - 1 of 1
Sort by
Narrow your search

Resource type

article (1)


Language

Arabic and English (1)


Year
From To Submit

2013 (1)